龍氏正骨四步十法

治脊療法治療脊椎病的特點(diǎn)一、脊柱整體觀:1．由骨盆的脊柱力學(xué)的整體觀察、診治。

脊柱的運(yùn)動(dòng)方向

2.椎骨關(guān)節(jié)與椎周軟組織的病損互為因果，

治療時(shí):

急性期的骨關(guān)節(jié)復(fù)位為主，及早去除骨性壓迫/刺激原。

恢復(fù)期治療軟組織病損為重點(diǎn)，以康復(fù)其正常功能、治療失穩(wěn)為重點(diǎn)。

3.重視消除發(fā)病誘因：①用保健枕②練保健功（增強(qiáng)肌肉、韌帶；輕微錯(cuò)位及時(shí)自我復(fù)正）③教育病人糾正不良姿勢(shì)④指導(dǎo)病人預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、正骨推拿的特點(diǎn)：1、穩(wěn)：椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位為主，椎間盤變性、骨質(zhì)增生為次的觀點(diǎn)建立，在臨床分型基礎(chǔ)上增加病因分型，治療前應(yīng)先按分型診治2、準(zhǔn)：關(guān)節(jié)錯(cuò)位分型是正骨手法選定的依據(jù)

推正法——前后滑脫式錯(cuò)位

搬按法——側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位搖正法——左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位退變+錯(cuò)位（椎間盤突出并發(fā)錯(cuò)位、多關(guān)節(jié)多型式錯(cuò)位）

傾位仰位式錯(cuò)位、混合式錯(cuò)位

——牽引下正骨法反向運(yùn)動(dòng)法——肌攣縮、勾椎關(guān)節(jié)前錯(cuò)位

3、輕：錯(cuò)位小于半脫位，有“準(zhǔn)”的條件，手法不必重。4．巧：①生理運(yùn)動(dòng)復(fù)位法，“動(dòng)中求正”。②體位、姿勢(shì)復(fù)位法，復(fù)位時(shí)利用有利姿勢(shì)。③術(shù)者的自身保護(hù)，既治好病人，又不傷害自己。椎后關(guān)節(jié)面形態(tài)功能特點(diǎn)頸椎近似水平面伸屈、轉(zhuǎn)體、側(cè)屈均好（鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)側(cè)屈差）胸椎冠狀面?zhèn)惹棉D(zhuǎn)體差伸屈（胸廓加固）更差腰椎矢狀面轉(zhuǎn)體好伸屈好側(cè)屈差脊椎正骨推拿法操作程序分四步進(jìn)行：

1.放松手法:

揉法.按法.拿法.袞法。以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患椎為中心，包括其上、下六個(gè)椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進(jìn)行揉捏法，對(duì)棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。

2.正骨手法:正骨十法中辨證選用。正骨手法分為快速?gòu)?fù)位法和緩慢復(fù)位法。快速?gòu)?fù)位法用于青壯年和健壯的老年患者。緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，骨質(zhì)十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速?gòu)?fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動(dòng)作，只是不應(yīng)用“閃動(dòng)力”，使“定點(diǎn)”與“動(dòng)點(diǎn)”之間的椎間關(guān)節(jié)以多次生理性運(yùn)動(dòng)形式在“動(dòng)中求正正骨”而復(fù)位。手法有搖正法、搬正法、推正法、拔抻法和反向運(yùn)動(dòng)法按錯(cuò)位類型、部位、方向，選一種或多種。一次能完全復(fù)正，以后可不再正骨。如復(fù)位不全，或脊椎失穩(wěn)，復(fù)正后再錯(cuò)位，可每日或隔日一次，10-20次為一個(gè)療程。急性期，臥位進(jìn)行較易成功。3.強(qiáng)壯手法：分筋.理筋法、調(diào)和陰陽(yáng),

彈(撥)法,拿(捏)法.推(擦)法.點(diǎn)(穴)法.4.痛區(qū)手法:(鎮(zhèn)靜止痛法).(興奮調(diào)理氣血法).

揉(捏)法.撫(摩)法.搓(擦)法.點(diǎn)(穴)法.叩(打)法.震(顫)法.運(yùn)動(dòng)法。故稱四步十法。龍教授口訣關(guān)節(jié)錯(cuò)位需正骨,動(dòng)中求正是要訣,肌肉放松勿對(duì)抗,切勿粗暴傷病人?！岸c(diǎn)”“動(dòng)點(diǎn)”選得準(zhǔn),椎間狹窄加牽引,

關(guān)節(jié)開合要充分,輕巧“閃動(dòng)”定成功。

小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、復(fù)位機(jī)理混合式錯(cuò)位:

綜合上述變化在同一椎間。多關(guān)