外科圍手術(shù)期健康宣教

圍手術(shù)期健康宣教圍手術(shù)期---指術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的時期。內(nèi)容導(dǎo)覽手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天要怎么做？手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？作為家屬該做些什么？

1.為什么進(jìn)醫(yī)院不立即進(jìn)行手術(shù)呢？一、手術(shù)前的準(zhǔn)備手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，然而，手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力，從而削弱機(jī)體的防御能力和對手術(shù)的耐受力，直接影響手術(shù)預(yù)后。因此，在手術(shù)前必需做好準(zhǔn)備，糾正病人存在及潛在的生理、心理問題，提高病人對手術(shù)和麻醉的耐受能力，使手術(shù)的危險(xiǎn)性減至最低限度。2.該如何做好手術(shù)前的準(zhǔn)備呢？一、手術(shù)前的準(zhǔn)備1)調(diào)整心態(tài)，積極配合。2)如實(shí)的向醫(yī)護(hù)人員反映病情，回答相關(guān)的問題。如年齡？既往有些什么?。坑眠^什么藥？有沒有做過手術(shù)？月經(jīng)情況？3)完善相關(guān)檢查：抽血、大小便化驗(yàn)、X線、B超、CT、心電圖、胃鏡、腸鏡等。4)家庭支持。

3.具體手術(shù)前的準(zhǔn)備有哪些？一、手術(shù)前的準(zhǔn)備1)備血2)呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備：戒煙3)心血管系統(tǒng)的準(zhǔn)備4)消化系統(tǒng)的準(zhǔn)備5)改善和維持肝、腎功能6)糾正異常的出、凝血功能7)飲食和休息8)術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練9)皮膚準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備1)備血術(shù)前準(zhǔn)備血主要是為了防止手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血而確定血型，以及時的輸血。家屬應(yīng)積極獻(xiàn)血。2)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前一周戒煙防止呼吸道分泌物過多而影響呼吸通暢吸煙本身對身體有害無益.

術(shù)前病人吸煙強(qiáng)烈刺激氣管，使痰量增多，咳嗽加劇，影響了呼吸功能和通氣功能。2)呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：功能訓(xùn)練深呼吸功能訓(xùn)練有效咳嗽和排痰輕咳嗽深吸一口氣用力咳嗽痰順利排出使痰咳松3)心血管系統(tǒng)的準(zhǔn)備：心力衰竭病情控制3-4周后急性心肌梗死發(fā)病后6個月內(nèi)不宜手術(shù)有原發(fā)病：內(nèi)科治療控制原發(fā)病高血壓降血壓尤其注意術(shù)日晨降壓藥物的服用4)消化道準(zhǔn)備：禁食禁飲③督促術(shù)前晚排便，必要時使用開塞露，防止麻醉后肛門括約肌松弛糞便排出，而增加污染的機(jī)會。②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1-2天進(jìn)食有營養(yǎng)的流質(zhì)飲食。

①禁食、禁飲：成人術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時禁飲水。以防麻醉或手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎多渣飲食：韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、竹筍等5)改善和維持肝、腎功能手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉將加重肝、腎負(fù)荷

肝腎功能、凝血功能檢查正常擇期手術(shù)有效治療不正常提高病人對手術(shù)的耐受能力6)糾正異常的出、凝血功能7)飲食和休息(1)到底吃什么呢？一般術(shù)前進(jìn)食有營養(yǎng)的食物營養(yǎng)豐富易消化7、飲食和休息(2)怎么休息呢？活動與休息結(jié)合，以減少體力消耗不疲勞為度8)適應(yīng)性訓(xùn)練

床上大小便

練習(xí)手術(shù)體位

甲狀腺手術(shù)

脊柱手術(shù)肛腸、婦科手術(shù)

9)皮膚準(zhǔn)備---預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)(1)個人衛(wèi)生:剪指甲、理發(fā)、沐浴(2)備皮：將手術(shù)區(qū)域皮膚的汗毛剃掉并清洗干凈

10)心理準(zhǔn)備對自己、對醫(yī)院要有信心放松的方法：1、勿擅自離開病房2、留下有效的聯(lián)系方式：最好是本地手機(jī)號碼3、物品放置妥當(dāng)，陪護(hù)椅請及時收起4、貴重物品隨身攜帶常規(guī)的注意事項(xiàng)：內(nèi)容導(dǎo)覽手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天要怎么做？手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？作為家屬該做些什么？1、起床后洗涮，更換手術(shù)衣2、禁忌進(jìn)飲食、飲水3、如果發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)及時告訴醫(yī)生4、根據(jù)病人病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作5、貴重物品請一律不要帶入手術(shù)室6、術(shù)前30分鐘接病人入手術(shù)室手術(shù)當(dāng)天要怎么做？手機(jī)、首飾活動性假牙隱形眼鏡等手術(shù)室個人衛(wèi)生術(shù)前操作接入手術(shù)室核對信息準(zhǔn)備麻醉手術(shù)術(shù)后清理返回病房監(jiān)護(hù)室或麻醉復(fù)蘇室手術(shù)流程是怎樣的呢？內(nèi)容導(dǎo)覽手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天要怎么做？手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？作為家屬該做些什么？手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？積極配合手術(shù)后的治療與護(hù)理1、體位2、營養(yǎng)與飲食3、休息與活動4、術(shù)后常見癥狀5、引流管護(hù)理

保證病人安全，安置合適臥位，監(jiān)測生命體征

在搬動病人時動作輕穩(wěn)，平托起病人后輕放于床上，注意各引流管及輸液管道的連接，嚴(yán)防脫出1、安置合適體位1、安置合適體位1）麻醉未清醒時2）麻醉清醒時硬脊膜外腔麻醉，全麻，去枕平臥6-8小時；全麻術(shù)后注意嚴(yán)防再次麻醉，去枕頭平臥，頭偏一側(cè)。病情允許可取半臥位2、營養(yǎng)與飲食做完手術(shù)該吃些什么呢？是不是該好好補(bǔ)一補(bǔ)？一般情況下（非胃腸道手術(shù)）：術(shù)后麻醉完全清醒后，就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)食（高蛋白和富含維生素C）；局麻：術(shù)后若無不適，即可進(jìn)食；腹部手術(shù)（胃腸道手術(shù)）：需禁食1-3天，等肛門排氣，遵醫(yī)囑開始進(jìn)流質(zhì)。打屁2、營養(yǎng)與飲食胃腸道手術(shù)后具體該怎么吃呢？胃腸道手術(shù)：首次進(jìn)食量要少，約40ML左右，可進(jìn)食過濾的蔬菜湯、稀米粉、藕粉、魚湯等，等第5-6天進(jìn)食半流質(zhì)，7-9天過渡到軟食，術(shù)后10-12天開始普食。行腸內(nèi)營養(yǎng)者：第一天應(yīng)用時會感到腹脹、腹痛甚至腹瀉等癥狀，可給予熱敷下腹部，恒溫加熱輸液管，在2-3天后此類癥狀會逐漸減輕。3、休息和活動做完手術(shù)是否不能動？是否應(yīng)該靜養(yǎng)？保持病室安靜，減少對病人的干擾，保證其安靜休息；病情穩(wěn)定后鼓勵病人早期床上活動。床上活動：深呼吸、有效咳嗽、四肢主動活動、翻身、拍背。

增加肺活量改善血液循環(huán)防深靜脈血栓促進(jìn)腸蠕動減少尿潴留休息和活動下床三部曲坐床上坐床邊站片刻再走3、休息和活動手術(shù)后很冷，要不要緊？這是術(shù)后常見的反應(yīng)，屬于正常反應(yīng)注意保暖。但是注意避免貼身放置熱水袋取暖，以免燙傷4、術(shù)后常見癥狀1）疼痛術(shù)后24h內(nèi)最劇烈，2-3天可減輕。減輕的方法：咳嗽、翻身時用手按住切口部位安置鎮(zhèn)痛泵傷口理療分散注意力4、術(shù)后常見癥狀2）發(fā)熱術(shù)后最常見原因：手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)癥狀：術(shù)后體溫略升高，一般不超過38.5℃，3天后逐漸恢復(fù)正常體溫，是正常的手術(shù)熱。4、術(shù)后常見癥狀3）惡心、嘔吐麻醉反應(yīng)所致原因：麻醉藥反應(yīng)處理：麻醉作用消失即可自然停止注意：嘔吐時，頭偏向一側(cè)4、術(shù)后常見癥狀4）腹脹原因：麻醉原因造成腸蠕動減慢，腸道內(nèi)細(xì)菌作用產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹。

處理：1、講解術(shù)后盡早活動的意義。

2、協(xié)助翻身。3、腹脹時取舒適的臥位，可輕柔腹部，必要時肛管排氣。4、術(shù)后常見癥狀5）尿潴留較常見，尤其是老年人原因：麻醉后排尿反射抑制切口疼痛引起后尿道括約肌反射性痙攣病人不習(xí)慣床上使用便器處理：熱敷、聽水聲、按摩

未留置導(dǎo)尿管或已拔除尿管者，病情允許

的情況下應(yīng)盡早床上或下床排尿盆底肌功能鍛煉鍛煉盆底肌肉的方法很簡單，即提肛。經(jīng)常收縮、放松肛門，更準(zhǔn)確的方法是在小便時中斷排尿，體會下身正在發(fā)力的肌肉群的位置，并牢牢記住那種緊繃的感受。注意：鍛煉時切忌緊繃腹、臀及腿部肌肉。4、術(shù)后常見癥狀6）口干術(shù)后常見原因：術(shù)前用藥所致，限制腺體分泌處理：此時可應(yīng)用干凈手絹或棉簽蘸取少量白開水，濕潤口唇，舌面，以減輕不適，但切記勿飲水，以免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。妥善固定，留足長度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。（盡量固定于同一側(cè)）保持引流通暢，避免引流管反折，受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。觀察引流液的量、顏色、性狀，囑其引流液請不要隨意倒掉，如有異常，及時報(bào)告處理。引流袋或引流瓶要低于傷口平面，防止引流液逆行感染，操作過程中加強(qiáng)無菌操作。5、引流管的護(hù)理內(nèi)容導(dǎo)覽手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？手術(shù)當(dāng)天要怎么做？手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？作為家屬該做些什么？親友團(tuán)的支持作為家屬，我們該做些什么呢？1、協(xié)助進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備2、物質(zhì)支持：生活安排、費(fèi)用的準(zhǔn)備3、精神支持：鼓勵、理解