DB42湖北省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 2 3 4 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件起草單位：華中科技大學、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬莎、曹沛蓮、曹鋒、葉松、張林、蔣圣早、張磊、杜曉明、朱濤、徐亞寅、吳琦、潘婷、1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務管理規(guī)范GB/T35796養(yǎng)老機構服務質(zhì)量基本GB/T42195老年人能力評估GB/T43153居家養(yǎng)老上門服務基本MZ/T168養(yǎng)老機構老年人健康檔案管理規(guī)范WS/T803居家、社區(qū)老年醫(yī)療護理員服務標準合智能技術為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務，是滿居家養(yǎng)老home-basedcar2社區(qū)養(yǎng)老community-basedcaremodeforthe服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構專業(yè)化服務方式的服務健康、心理健康、精神文化活動等方面需要的服支撐，通過養(yǎng)老終端設備渠道，實現(xiàn)對老年人的24小時智養(yǎng)老護理員elderlynursinga4基本規(guī)定4.1機構資質(zhì)要求c)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構可依據(jù)需求選擇外部服務機構或個人進行委托服務，外部委托服務應與具有相應資質(zhì)第三方機構簽訂委托服務協(xié)議，協(xié)議應明確雙方的權利、義務和d)使用醫(yī)療器械，應符合相關法律和條例的規(guī)定；3f)提供其他須經(jīng)許可的服務，均應具有相應資質(zhì)；g)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構應提供居家、社區(qū)、機構的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務形4.2人員及環(huán)境要求a)醫(yī)療護理員應持有相關部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證d)相關服務人員和管理人員應保持個人清4.3其他要求a)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務宜實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)智能化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務全覆蓋；b)智能服務應根據(jù)老年人自身需求、經(jīng)濟狀況和分級情況選擇配置；c)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構為主，包含社區(qū)衛(wèi)生中心等能提供相應服務并符合資質(zhì)的其他團體或機構，以滿足老年人居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老的不同d)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應根據(jù)實際需求對老年人居住建筑進行適老化改造；f)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應加強數(shù)據(jù)安全g)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方可推行志愿服務活動，在志愿服務活動前應進行基礎培訓。5.1基本要求5.1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應以“先分級，再服務”的原則為中心，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效的5.1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方宜根據(jù)實際情況進行老年人能力等級評估，確定分級等級，根據(jù)分級5.1.3老年人能力等級評估應至少每年一次，若老年人情況發(fā)生重大變化時，應當及時再評估。5.2評估方法社會參與”四個指標，評估內(nèi)容應符合GB/T42195的有關規(guī)定。45.2.3老年人能力等級評估應對老年人進行能力評估初篩，最終老年人能力評估表見附錄A。a)長期護理保險的評估宜增加醫(yī)學必要性評估及持續(xù)護理需求評估；b)養(yǎng)老院入住評估宜增加環(huán)境適應性評估等；5.3評估等級5.3.2應結(jié)合被評估者及其家屬意愿和評估6.1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務應以老年人的實際需求為核心，為老年人提供必要、有效的養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生6.1.2分級服務內(nèi)容應根據(jù)老年人的6.1.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務具體服務流程應包括服務接待、評估申請、老年人能力等級評估、復核與結(jié)5根據(jù)評估等級推薦選擇服務方式（居家、社區(qū)、機構）根據(jù)評估等級推薦選擇服務方式（居家、社區(qū)、機構）要求?；诨痉帐欠窨缮祥T服務，對上門服務的內(nèi)容做6.2.1.1醫(yī)療衛(wèi)生服務應包括體檢與評估、家庭病床、醫(yī)療診療、康復、急診救護、危重癥轉(zhuǎn)診、安a)體檢應包括測血壓血糖血脂、心率脈搏、b)評估應包括老年人能力等級評估內(nèi)容；a)應定期安排專業(yè)醫(yī)護人員在老年人居住的房間巡診并做好記錄；b)在巡診過程中應記錄老年人血壓、心率等身體狀況，關注老年人的病情變化；c)在巡診過程中，宜為老年人提供健康指導服務；d)在診療前應詳細詢問老年人的病史，進行體檢及輔助檢查；e)應評估老年人病情、過敏史、用藥史、不良反應6g)應為老年人提供常見病、多發(fā)病診療服務；h)應為老年人提供中醫(yī)藥服務，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識與評估、咨詢指導、健康管理等服務；a)康復服務應包括物理治療（b-f）及作業(yè)治療（g-k評定等評估老年人身體功能，并制定康復治療d)康復人員可采用徒手訓練和器械訓練等運動治療技術，以維持和恢復因組織粘連和肌肉痙攣f)康復人員應按照操作規(guī)范為老年人提供物理治療康復服務；g)作業(yè)治療應包括自助具適配、助行器使用、輪椅選擇與使用、矯形器制作與使用等；病情進行必要的處理措施，如心肺復蘇、清理呼吸道和面罩給氧簽約合作關系，開設轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務流程，確保實現(xiàn)及時有效b)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方若在診療過程中遇到無法解決的技術問題，或患者的病情超出了提c)宜安排專門的醫(yī)護人員或熟悉患者情況的服務人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對接，及時了解患6.2.1.8安寧療護服務除應符合GB/T35796中安寧服務的規(guī)定外，還符合以下76.2.1.9醫(yī)療護理服務除應符合GB/T35796的規(guī)定以外，還符合以下規(guī)定：a)應遵守查對制度及標準預防安全原則，按醫(yī)囑為老年人提供護理；b)醫(yī)療護理員應為老年人提供及時、隱私的排泄照料，對不能自理的老年人協(xié)助如廁；a)應建立老年人健康檔案，檔案內(nèi)容應符合MZ/T168的相關要求；a)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務提供方應當開展健康教育和健康知識普及服務，宜制作和發(fā)放健康教育宣傳資料，如健康教育折頁、健康教育處方和健康c)老年人健康評估方案和執(zhí)行記錄應有資料留存；a)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應提供用藥指引、家庭藥箱管理、上門送藥等服務；a)陪診服務應提供就醫(yī)問診的全流程服務；b)陪診服務提供方應建立有效的反饋機制，對患者和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方的意見和建議進86.2.2.5心理/精神支持服務除應參照GB/T35796外，還符合以下規(guī)定：b)應配備心理或精神支持服務必要的c)應針對老年人心理狀況設置專人定期調(diào)查并進行心理健康服務，宜采用親切對話形式了解老6.2.3.1其他服務應包括人際關系與溝通、繼續(xù)教育等a)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應定期組織社交活動；b)應開設各類藝術課程，如書法、繪畫、攝影、音樂、舞蹈等；6.2.4.1在提供服務時，應以老年人的實際需求為核心，基本服務內(nèi)容宜與老年人能力等級對應，具lllllllllllllll9llllllllllllllllllllllllllllllllll6.2.4.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方宜提供一對一照6.2.5.1居家、社區(qū)養(yǎng)老上門服務應符合GB/T43153的要求。6.2.5.2應依據(jù)基層醫(yī)療機構的服務能力和老年人實際身體狀況提供上門服6.2.5.3應依據(jù)服務內(nèi)容的具體類別和老年人的能力等級評估結(jié)果，判定是否適宜提供上門服務，并√√√√√√√√√√√√ √√√√√√√√√√√√√√√ √√√√√√√√√√√√√√√√（針灸、艾√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√ √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√上級醫(yī)療機構共享自助體檢設備健康狀況評價醫(yī)務人員上門體檢健康檔案老年人健康自助體檢設備健康狀況評價醫(yī)務人員上門體檢健康檔案老年人健康信息針對針對可穿戴設備監(jiān)測異常行為監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)性疾病心理疾病急救轉(zhuǎn)診心理健康服務用藥管理及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)性疾病心理疾病急救轉(zhuǎn)診心理健康服務用藥管理慢性病康復訓練7.1.2應運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術，在老年人居住建筑內(nèi)布置智能監(jiān)測設備設施，為老年人提供智能醫(yī)療服務，實現(xiàn)健康監(jiān)測、健康體檢等服務功7.1.3宜搭建養(yǎng)老服務平臺，集成老年人健康監(jiān)測基本信息、健康檔案、醫(yī)療護理計劃等，實現(xiàn)數(shù)據(jù)7.1.4健康監(jiān)測宜使用穿戴式健康監(jiān)測設備，或使用健康小屋、健康一體機等進行自助體檢，或由專7.1.5健康體檢的項目應至少包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血氧、心電、肺功能及肺部健康7.1.6建筑內(nèi)以及室外活動場所(地)宜設活動監(jiān)護及無線定位報警系統(tǒng)。異常行為監(jiān)測需在老年人居住建筑內(nèi)設置異常行為監(jiān)控裝置，可將老年人異常俯身和跌倒等異常行為信號傳送至護理站或者親屬b)健康狀況評估功能應能根據(jù)健康檔案中老年人健康信息自動生成健康報告，并支持定期發(fā)送7.1.8遠程醫(yī)療宜傳遞圖像、文字、聲音、視頻、藥品等醫(yī)療所需信息，圖像清楚、聲音清晰、數(shù)據(jù)7.1.9急救轉(zhuǎn)診應針對居住建筑內(nèi)的老年人建立危急重癥搶救與轉(zhuǎn)診制度，應考慮醫(yī)療資源、建筑距7.1.11宜采用老年人認知與運動功能智能評估與康復訓練系統(tǒng)，對老年人的認知與運動功能進行智居住建筑內(nèi)宜配備自助式體質(zhì)檢測、智慧運動處方設備或儀器及相應的訓練空間和設備。7.2.1應運用移動通信、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術，完善適老型居住建筑內(nèi)設施，為老年人提供智能照b)應簡化操作，并宜及時獲得第三方幫助，如志愿者幫助老年人進行養(yǎng)老服務查詢和預定。a)智能卡系統(tǒng)應具有老年住戶身份識別等功能,并宜具有門禁控制、消費計費、通道管理、醫(yī)療b)智能卡系統(tǒng)宜實現(xiàn)智能集中管理，能與各系統(tǒng)實現(xiàn)集中授權、集中掛失、統(tǒng)一管理；c)宜設置帶有腳部支撐的可調(diào)節(jié)躺椅、站立式座椅或自帶升降功能的座椅。7.2.7居住建筑內(nèi)宜配備補水提醒智能設備，宜關注和記錄每日老年人水攝入情況，對補水總量、溫7.2.8上門服務應記錄來訪人員信息、來訪時間、來訪次數(shù)等信息，并提供信息查尋功7.2.9平臺與終端應互聯(lián)互通，老年人使用的所有智能終端，應具備將服務需求、安全狀態(tài)和健康數(shù)c)宜統(tǒng)計和記錄老年人日常行為活動，通過AI算法挖掘區(qū)居委會，輔助他們有針對性地、適時地照顧老年人，有效預防d)系統(tǒng)宜引入多重隱私過濾機制，確保7.2.12安全響應部分應設置24小時值班，老年人發(fā)危險及時救助，且應與急救中心建立協(xié)同工作機制，人身安全監(jiān)控系統(tǒng)轉(zhuǎn)診救治安保部門信息互通被動求助主動求助人身安全監(jiān)控系統(tǒng)轉(zhuǎn)診救治安保部門信息互通被動求助主動求助社區(qū)醫(yī)療服務中心急救緊急呼救系統(tǒng)在任意位置一鍵呼救報警，宜具有定位功能7.2.15異常情況處置應參考表5執(zhí)行，針對不同分級7.2.17對獨居空巢老年人宜提供助餐服務，對腿腳不方便的老年人宜提供智能照護服務系統(tǒng)中的點務務務llllll個人用戶注冊、登錄平臺個人用戶推薦服務/發(fā)布需求7.3.2個人用戶可通過手機端發(fā)起服務需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務提供方確認服務內(nèi)容并提供服務，運用智個人用戶注冊、登錄平臺個人用戶推薦服務/發(fā)布需求智能撮合機構用戶發(fā)布服務服務過程記錄開始智能撮合機構用戶發(fā)布服務服務過程記錄開始社區(qū)管理員創(chuàng)建機構用戶機構用戶登錄平臺達成服務意向服務評價結(jié)束結(jié)束7.3.3在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務服務提供方中通過智慧醫(yī)療系統(tǒng)下達、執(zhí)行醫(yī)囑，并確保服務落實的有效8.1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務管理要求應符合GB/T35796中的管理要求的規(guī)定。8.1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應建立基本管理制度，完善服務、人員、環(huán)境、安全、評價及改進等8.2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務應接受服務對象和服務機構的監(jiān)督，對有服務糾紛或服務質(zhì)量投訴的，服務提供方宜按照GB/T17242的規(guī)定進行處理。8.2.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應根據(jù)反8.3.1各服務人員應接受服務對象的監(jiān)督8.4環(huán)境、設施設備及安全管理要求8.4.2應提供安靜舒適的公共活動區(qū)域和私密性良好的居住空間。8.4.3應根據(jù)需要設立康復訓練室，并配8.4.4應運用智能化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)健康監(jiān)測、緊急呼叫等功能。8.4.5應制定感染防控措施，預防交叉8.4.6對于有特殊疾病或身體狀況的老人，應采取針對性的安全防護措施。8.4.7醫(yī)療特種設備應定期進行維護和安全檢8.5.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務提供方應定期對服務人員進行技能培訓和智能技術應用培訓，宜設立持續(xù)教8.5.2顧客應包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構服務對象及其家屬或相關人員，顧客上級部門應包括各監(jiān)督部門和檢8.5.3.1顧客滿意度調(diào)查符合下列8.5.3.2顧客上級部門評價和機構自評應符合下列規(guī)定：f)顧客滿意度結(jié)果分析。對顧客滿意度的評分低的項目展開自查。9標準實施及評價9.1結(jié)合實際，認真做好標準實施準備，包括標準實施的方案準備、組織準備、知識準備、手段準備9.2制定標準實施方案，明確適用對象和場景、提供實施必備條件和保障（組織、制度、資金、人員9.4標準實施主要在養(yǎng)老服務業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)、社區(qū)服務領域、殘疾人托養(yǎng)服務、居家養(yǎng)老場景等活9.5標準實施的檢査主要是檢査標準實施方案的落實情況，需要逐條檢査標準實施內(nèi)容的落實，并記9.6在標準實施一定時間后，對照標準實施方案，開展標準實施效果評價分析，總結(jié)實施經(jīng)驗成效，梳理存在的薄弱環(huán)節(jié)，標準實施的評價主要還要評價標準實施帶來的問題，以便為未來改進提供參9.7適時向?qū)I(yè)標準化技術委員會和標準歸口管理單位反饋情況，提出標準推廣、修改、補充、完善說明1：處于昏迷狀態(tài)者,直接評定為能力完全喪失(完全失說明2：有以下情況之一者,在原有能力級別上應提高一個級別:②精神科專科醫(yī)生診斷的其他精神和行為障礙疾病(F04~③近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上照護風險事件(如跌倒、食自殺、自傷、走：（力力注：該量表內(nèi)容參考GB/T42195-2022《老年人能力評估規(guī)范》表B.說明：共包含三個步驟，依據(jù)每個動作完成度和整體完成情況放在腦后；第二步：撿起地上物品；第三步：從椅子上注：該量表內(nèi)容參考GB/T42195-2022《老年人能力評估規(guī)范》表B.2基礎運