自愿監(jiān)護協(xié)議書范本?甲方（監(jiān)護人）：姓名：______性別：______身份證號碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（被監(jiān)護人）：姓名：______性別：______身份證號碼：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______（如為未成年人，此處可填寫其法定代理人聯(lián)系電話）鑒于乙方因[具體原因，如缺乏自主生活能力、精神障礙等]需要監(jiān)護，甲方自愿為乙方提供監(jiān)護服務，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、監(jiān)護服務內(nèi)容（一）日常生活照料1.協(xié)助乙方安排每日的起居生活，包括但不限于協(xié)助起床、洗漱、穿衣、飲食等基本生活需求。2.根據(jù)乙方的身體狀況和生活習慣，合理安排飲食，確保營養(yǎng)均衡。甲方應關注乙方飲食安全，避免因飲食不當導致健康問題。3.負責乙方居住場所的環(huán)境衛(wèi)生維護，定期打掃房間、更換床單被罩等，保持居住環(huán)境整潔舒適。（二）醫(yī)療護理1.關注乙方的身體健康狀況，定期陪同乙方進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理健康問題。如乙方出現(xiàn)突發(fā)疾病或身體不適，甲方應立即送醫(yī)，并通知乙方的親屬（如有）或相關緊急聯(lián)系人。2.按照醫(yī)生的囑咐，協(xié)助乙方按時服藥、進行康復訓練等醫(yī)療護理措施。確保乙方嚴格遵循醫(yī)囑，以促進身體健康恢復。（三）安全保障1.確保乙方居住環(huán)境的安全，檢查并排除可能存在的安全隱患，如防滑措施、電器安全等。2.在乙方外出時，陪同并保障其安全。提醒乙方注意交通安全、避免前往危險場所等。對于乙方的出行計劃，甲方應提前了解并做好相應的安全準備。（四）心理關懷與溝通交流1.關注乙方的心理健康狀況，定期與乙方進行溝通交流，了解其心理需求和情緒變化。2.給予乙方情感上的支持和鼓勵，幫助乙方保持積極樂觀的心態(tài)。對于乙方遇到的心理問題或困擾，甲方應耐心傾聽并給予適當?shù)囊龑Ш徒ㄗh。二、雙方權利與義務（一）甲方權利1.有權了解乙方的身體、生活、心理等方面的狀況，以便更好地履行監(jiān)護職責。2.在履行監(jiān)護職責過程中，有權根據(jù)實際情況采取合理的措施和決策，但應確保符合乙方的利益和意愿。（二）甲方義務1.按照本協(xié)議約定，全面、認真地履行監(jiān)護職責，為乙方提供優(yōu)質、周到的監(jiān)護服務。2.尊重乙方的人格尊嚴和個人隱私，不得泄露乙方的個人信息和隱私內(nèi)容。3.定期向乙方的親屬（如有）或相關聯(lián)系人反饋乙方的生活、健康等情況，接受監(jiān)督和建議。4.如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致無法履行監(jiān)護職責時，應及時通知乙方及相關方，并采取合理措施確保乙方得到妥善安置。（三）乙方權利1.有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供監(jiān)護服務。2.對甲方的監(jiān)護服務不滿意時，有權提出意見和建議，要求甲方改進。（四）乙方義務1.配合甲方履行監(jiān)護職責，遵守甲方為保障其安全和健康所制定的合理規(guī)定。2.如實向甲方告知自己的身體狀況、生活習慣、心理需求等信息，以便甲方更好地提供服務。三、費用及支付方式（一）監(jiān)護服務費用甲方為乙方提供監(jiān)護服務，乙方應向甲方支付監(jiān)護服務費用，費用標準為每月人民幣______元。（二）支付方式乙方應于每月______日前，將當月的監(jiān)護服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶。銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______賬戶名稱：______賬號：______如乙方未按時支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫停監(jiān)護服務，直至乙方支付全部費用及違約金。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行監(jiān)護職責，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、護理費、因誤工減少的收入等直接損失，以及乙方因此遭受的精神損害撫慰金。2.甲方擅自將監(jiān)護職責轉委托給他人，導致乙方權益受損的，甲方應承擔全部賠償責任，并向乙方支付違約金人民幣______元。（二）乙方違約責任1.乙方未按照本協(xié)議約定支付監(jiān)護服務費用的，除按照本協(xié)議約定支付違約金外，還應補足所欠費用。2.乙方違反本協(xié)議約定，故意不配合甲方履行監(jiān)護職責，導致甲方無法正常提供服務或乙方自身受到損害的，乙方應自行承擔全部責任，并向甲方支付違約金人民幣______元。如因乙方違約行為給甲方造成損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。五、協(xié)議的變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議履行期間，如有需要變更協(xié)議內(nèi)容，雙方應協(xié)商一致，并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.因不可抗力或法律法規(guī)政策變化等原因，導致本協(xié)議部分條款無法履行或需變更的，雙方應協(xié)商調整協(xié)議內(nèi)容，以確保協(xié)議的繼續(xù)履行。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書面形式解除本協(xié)議。2.若一方嚴重違反本協(xié)議約定，另一方有權解除本協(xié)議，并要求違約方承擔違約責任。3.因乙方康復或其他原因，不再需要監(jiān)護服務的，乙方應提前______日通知甲方，雙方協(xié)商解除本協(xié)議。協(xié)議解除后，甲方應按照乙方實際接受服務的情況結算費用，多退少補。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______日期：____