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藥害協(xié)議書格式模板?甲方(受害方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系方式:__________________乙方(責(zé)任方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系方式:__________________鑒于甲方因使用乙方提供的[具體藥品名稱],遭受了藥害事件,給甲方的人身健康和財產(chǎn)造成了損害。為明確雙方的權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、藥害事件的詳細情況1.藥品信息乙方提供的藥品為[具體藥品名稱],該藥品的生產(chǎn)廠家為[生產(chǎn)廠家名稱],批準文號為[批準文號]。2.用藥時間及過程甲方于[用藥時間]開始使用乙方提供的上述藥品,按照乙方的指導(dǎo)劑量和使用方法進行用藥。用藥過程中,甲方出現(xiàn)了[具體癥狀,如身體不適、過敏反應(yīng)等]。3.損害后果經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)診斷,甲方因使用乙方提供的藥品,導(dǎo)致[具體損害后果,如身體器官功能受損、疾病加重等],給甲方的身體健康造成了嚴重損害。同時,藥害事件也給甲方帶來了一定的財產(chǎn)損失,包括但不限于醫(yī)療費用支出[具體金額]、誤工費[具體金額]、護理費[具體金額]等。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對藥害事件進行調(diào)查、分析,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。有權(quán)要求乙方賠償因藥害事件給甲方造成的人身損害和財產(chǎn)損失。有權(quán)要求乙方采取措施防止藥害事件的再次發(fā)生,并對已使用的藥品進行召回或處理。2.義務(wù)向乙方如實提供藥害事件的相關(guān)信息,包括用藥時間、用藥劑量、癥狀表現(xiàn)、就醫(yī)情況等,積極配合乙方進行調(diào)查和處理。按照乙方的要求,提供相關(guān)的病歷、診斷證明、檢驗報告等資料,以便乙方核實損害情況。在乙方履行賠償義務(wù)后,不得就同一藥害事件再向乙方主張其他權(quán)利。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對藥害事件進行調(diào)查、分析,確定責(zé)任歸屬。在承擔(dān)賠償責(zé)任后,有權(quán)向藥品生產(chǎn)廠家或其他相關(guān)責(zé)任方進行追償。2.義務(wù)立即對藥害事件展開調(diào)查,采取有效措施防止損害后果的進一步擴大。承擔(dān)因藥害事件給甲方造成的人身損害和財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)、精神損害撫慰金等。向甲方公開藥害事件的調(diào)查結(jié)果和處理情況,及時告知甲方相關(guān)信息。對已使用的藥品進行召回或處理,采取措施避免類似藥害事件的再次發(fā)生。三、賠償事宜1.賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意向甲方支付賠償款共計人民幣[具體金額]元。該賠償款包括但不限于甲方因藥害事件所遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)、精神損害撫慰金等全部損失。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付時間]內(nèi),將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________3.賠償款的用途甲方承諾,賠償款將僅用于支付因藥害事件所產(chǎn)生的相關(guān)費用,包括但不限于醫(yī)療費用、康復(fù)費用、誤工費、護理費等,不得挪作他用。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未如實提供相關(guān)信息、不配合乙方調(diào)查等,導(dǎo)致乙方無法及時準確地處理藥害事件或承擔(dān)賠償責(zé)任的,甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議的其他條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[具體金額]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。
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