1、呼吸領(lǐng)域的臨床應(yīng)用,過敏原檢測在,過敏的概念 過敏的發(fā)病誘因 過敏分型 報告單解讀,主要內(nèi)容,過敏：身體對外界物質(zhì)產(chǎn)生的過度性反應(yīng) 引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)被稱為：過敏原 癥狀：過敏會引起皮膚、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的過敏癥狀。 最常見的如：濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性紫癜、哮喘,什么是過敏？,過敏原：引起過敏的物質(zhì)大多是天然物質(zhì)，富含蛋白質(zhì)。過敏原的類型 有：食物過敏原、吸入過敏原、接觸過敏原、 注射過敏原,過敏原類型,流行病學(xué)調(diào)查,世界變態(tài)反應(yīng)組織 （WAO）基于對30個國家12億人口中，22%患有過敏性疾??； 發(fā)達國家和地區(qū)，每3個人中就有一個過敏性疾病患者；到2015年，接近1/2;

2、發(fā)展中國家的發(fā)病率也在逐年增加。,過敏性疾病 嚴重的世界性衛(wèi)生問題,IgG介導(dǎo) 形成免疫復(fù)合物導(dǎo)致很多慢性疾病，包括結(jié)締組織病和血管炎等,超敏反應(yīng)類型,IgE 介導(dǎo) 以組胺的釋放為基礎(chǔ) 迅速發(fā)病 ( 1h) 大量過敏疾病,T細胞介導(dǎo) 接觸性皮炎等,IgG或IgM介導(dǎo) 直接針對靶細胞的免疫反應(yīng) 例如：輸血反應(yīng),型,過敏 Allergy,型,型,型,型過敏致病機理,機制 速發(fā)型過敏反應(yīng)IgE介導(dǎo)，I型過敏反應(yīng) 反應(yīng)在暴露于變應(yīng)原后很快發(fā)生，一般不超過半小時，由肥大細胞和IgE介導(dǎo)。變應(yīng)原進入體內(nèi)，刺激單核吞噬系統(tǒng)，引起漿細胞反應(yīng)，產(chǎn)生特異性IgE，與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE受體橋聯(lián)，使這

3、些細胞處于致敏狀態(tài)。當致敏的肥大細胞再次暴露于致敏物質(zhì)，則引起肥大細胞脫顆粒，釋放介質(zhì)，引起一系列的過敏癥狀。,速發(fā)過敏反應(yīng),診斷 患者病史，過敏原接觸史 臨床癥狀 特異性過敏原IgE抗體的診斷 速發(fā)型過敏反應(yīng)主要由IgE介導(dǎo)，疾病發(fā)作時，體內(nèi)特異性IgE抗體的水平會明顯升高。因此，進行體內(nèi)體外過敏原特異性IgE抗體水平的測定，可以查明相關(guān)的過敏原。,速發(fā)過敏反應(yīng),I型（IgE 介導(dǎo)）過敏臨床表現(xiàn),過敏性休克 Anaphylaxis with Collapse,結(jié)膜炎或眼部過敏 Conjunctivitis or Eye Allergy,哮喘和喘息 Asthma and Wheezing,濕疹

4、，蕁麻疹 Eczema, Urticaria,鼻炎 Rhinitis,嘔吐，腹瀉等,鼻炎癥狀 20.8% 哮喘癥狀 5.47% 皮膚癥狀59.36% 消化道癥狀 2.42% 眼部癥狀3.35% 危重癥狀，如休克 1.68% 其他 5.89%（比如支氣管肺曲霉?。?無癥狀 4.34%,過敏的臨床表現(xiàn),歐博克（酶聯(lián)免疫法）可以一次性檢測40種過敏原 無需空腹，采血量2ml以上 營養(yǎng)科實驗室開展 姊妹產(chǎn)品IgG檢測，等待醫(yī)保批復(fù),如何檢測,血清總IgE 血清總IgE=非特異性IgE+特異性IgE 可大致反映患者的過敏狀況 總IgE升高不能確診，總IgE正常不能排除變態(tài)反應(yīng)疾病 影響因素 年齡：新生兒水平非常低，隨著年齡的增長而增高，學(xué)齡前兒童接近成人，青春期達到高峰，30歲左右開始下降，老年人處于較低水平 性別：男性高于女性 種族：混血人種比白人高3-4倍，黑人更高，黃種人水平也較高 寄生蟲感染：可以使總IgE水平明顯升高,報告解讀,特異性IgE 特異性過敏原的檢測手段 特異性lgE存在于人血清或血漿中，是機體被過敏原致敏的結(jié)果 臨床意義： 機體過敏程度的客觀指標 幫助確定致敏過敏原 預(yù)測未來發(fā)展為變態(tài)反應(yīng)的風(fēng)險并指導(dǎo)臨床,報告解讀,特異性lgE檢測的結(jié)果為半定量的指標， 檢測范圍在0.3