醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法提要文獻(xiàn)研究方法調(diào)查法量表測(cè)量法口語(yǔ)報(bào)告法實(shí)驗(yàn)法數(shù)學(xué)法觀察法醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法一、文獻(xiàn)研究研究法概念：文獻(xiàn)研究，是一種通過(guò)對(duì)圖書(shū)期刊、檔案、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等文本資料的分析、統(tǒng)計(jì)、所進(jìn)行的一種研究方法。

類(lèi)型文獻(xiàn)綜述醫(yī)史研究民俗學(xué)研究文學(xué)研究醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法文本闡釋中的各種關(guān)系原初主體的精神文本讀者或人文研究者創(chuàng)造理解影響解釋例如神農(nóng)《神農(nóng)本草經(jīng)》中醫(yī)關(guān)于古代疾病流行情況的研究關(guān)于醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)史的研究（如三焦、經(jīng)絡(luò)）、衛(wèi)生風(fēng)俗的研究關(guān)于人類(lèi)心理的研究醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法弗洛伊德從文本中讀出的發(fā)現(xiàn)Parricide是人類(lèi)的，也是個(gè)人的基本的原始的罪惡傾向。男孩子對(duì)父親充滿(mǎn)“既愛(ài)又恨”的心理矛盾，即稱(chēng)“伊諦普斯情結(jié)”。

——參閱《圖騰與禁忌》、《陀思妥耶夫斯基與弒父者》等論文陀思妥耶夫斯基索?？死铡犊ɡR佐兄弟》《伊諦普斯王》莎士比亞《哈姆雷特》與情敵爭(zhēng)奪一個(gè)女人而弒父（parricide)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法意大利貝蒂(E.Betti):闡釋原則文本的自主性原則：被重新構(gòu)造的和解釋的文本應(yīng)該符合原創(chuàng)造主體的觀點(diǎn)、意向和在創(chuàng)造過(guò)程中的構(gòu)造沖動(dòng),而不應(yīng)根據(jù)解釋者的任何別的外在的目的。整體性原則：文本整體的意義應(yīng)可從它的個(gè)別成分的分析與綜合中得出;而個(gè)別成分也只是聯(lián)系整體才能得到理解。這種整體可以是一種文化背景或作者的一生。意義理解的相符原則：解釋者應(yīng)盡量與被解釋者在理性、情感上產(chǎn)生共鳴,使之對(duì)文本的理解更貼近原作者的精神。現(xiàn)實(shí)性原則：解釋者在回溯原初主體的創(chuàng)造過(guò)程的時(shí)候,要在其自身的現(xiàn)實(shí)生活中重新體驗(yàn)這種過(guò)程,充實(shí)解釋者自己的精神。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法二、調(diào)查法概念：調(diào)查是針對(duì)某一社會(huì)現(xiàn)象或其它待證實(shí)的問(wèn)題，有計(jì)劃，有步驟地進(jìn)行考察的方法。調(diào)查是通過(guò)研究者向被調(diào)查的對(duì)象發(fā)出某些提問(wèn)，后者依要求作答而獲取資料的。分類(lèi)：依填寫(xiě)問(wèn)卷的方式不同，調(diào)查可分為訪談法、問(wèn)卷調(diào)查法、案例分析。依調(diào)查的時(shí)間可以分為：回顧性、前瞻性、現(xiàn)狀調(diào)查。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法二、調(diào)查法的幾個(gè)要素1、抽樣設(shè)計(jì)：概率抽樣：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣、分層抽樣、系統(tǒng)抽樣等。非概率抽樣：偶遇抽樣、立意抽樣、雪球抽樣等。2、調(diào)查表設(shè)計(jì)：調(diào)查表的結(jié)構(gòu)：說(shuō)明或指導(dǎo)語(yǔ)、項(xiàng)目、編碼等。根據(jù)研究目的建立問(wèn)題庫(kù)，修改調(diào)查表。3、統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)與研究目標(biāo)相配合，變量之間的相關(guān)性分析，對(duì)照組之間的差異性檢驗(yàn)。4、預(yù)調(diào)查完善問(wèn)卷，摸索調(diào)查提問(wèn)方式，如何接近被調(diào)查者，了解現(xiàn)場(chǎng)情況等。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法舉例：婚姻狀況與焦慮關(guān)系的調(diào)查運(yùn)用焦慮量表對(duì)武漢市179名喪偶者和179名婚姻完整者的焦慮程度進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果，喪偶者組平均焦慮程度為13.95分，婚姻完整者組為10.30分，U檢驗(yàn)P<0.01，說(shuō)明喪偶者組的焦慮程度比婚姻完整者高。關(guān)于廣東族群性格的調(diào)查醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法三、量表測(cè)量方法概念：根據(jù)某確定的原則和工具對(duì)被考察的對(duì)象的智力、情緒、興趣、性格、能力等心理特征和行為傾向的個(gè)體差異進(jìn)行評(píng)價(jià)和數(shù)量分析的一種研究方法。廣義上，任何可以使事物數(shù)量化的值或量的漸進(jìn)系列都可稱(chēng)之為量表。心理測(cè)量量表都是根據(jù)心理學(xué)理論設(shè)計(jì)，通過(guò)一定規(guī)模樣本的測(cè)試，制定出常模標(biāo)準(zhǔn)后才誕生的。量表與調(diào)查問(wèn)卷的區(qū)別:前者都是根據(jù)一定的心理學(xué)說(shuō)而設(shè)計(jì)的，經(jīng)與常模比較或數(shù)量化處理。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法舉例：大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查

項(xiàng)目普通高校民辦高校P軀體化因子1.321.43

?

0.001強(qiáng)迫因子1.731.94

?

0.001人際關(guān)系因子1.671.81

?

0.001抑郁因子1.591.72

?

0.001焦慮因子1.431.61

?

0.001敵對(duì)性因子1.461.63

?

0.001恐怖因子1.341.50

?

0.001偏執(zhí)因子1.561.67

?

0.001精神病性因子1.381.47

?

0.001普通高校與民辦高校大學(xué)生SCL-90各因子均值比較醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法四、口語(yǔ)報(bào)告法思維是一個(gè)線性的流逝過(guò)程，而不可能被停頓下來(lái)等待你的觀察。根據(jù)行為心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)可以假定:思維是不發(fā)聲的口語(yǔ)，口語(yǔ)是發(fā)聲的思維。于是，要求被觀察的對(duì)象(如臨床醫(yī)生)在思維的同時(shí)(如診斷時(shí))以“自言自語(yǔ)”的方式口頭報(bào)告當(dāng)時(shí)的一切想法、念頭、判斷和推理，即可以展示出其主體的精神過(guò)程。例如臨床診斷思維過(guò)程的研究可以作為一個(gè)范例。

醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法舉例：知覺(jué)重心的不同導(dǎo)致的誤診

病名甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)誤診屏蔽效應(yīng)分析誤診的病種

優(yōu)勢(shì)癥侯

知覺(jué)模式圖解

神經(jīng)官能癥（N）15精神過(guò)敏、易激動(dòng)，失眠緊張，思想不集中，焦慮煩躁或抑郁

高血壓（P）5例心悸，氣促，心臟擴(kuò)大，心音增強(qiáng)，動(dòng)脈收縮壓增高，脈壓增大各類(lèi)心臟?。℉）5例心悸，氣促，心律不齊，收縮期雜音，心動(dòng)過(guò)速，可有心衰其它25例

NHPH醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法重述反映了思維的進(jìn)程在臨床診斷中，醫(yī)生對(duì)同一病人的癥狀分析的不同重述中，疾病模式的知覺(jué)重心在不斷發(fā)生改變，原問(wèn)題中的一些要素或被設(shè)置子知覺(jué)“背景”中或被排除出去，同時(shí)又不斷地把由操作揭示的新要索結(jié)合進(jìn)來(lái)，于是這些新舊要素對(duì)同一問(wèn)題的重新組織與表達(dá)，反映了主體對(duì)問(wèn)題認(rèn)識(shí)新的深化?！爸厥鍪撬季S過(guò)程的進(jìn)程在詞的表現(xiàn)”。每一次重述反映了不同的知覺(jué)中心。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法五、實(shí)驗(yàn)方法1、概念：是指在一定的設(shè)計(jì)條件下，按照設(shè)計(jì)程序?qū)ρ芯繉?duì)象的活動(dòng)加以觀察、記錄、分析和作出結(jié)論的方法。2、分類(lèi)：標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)：人為控制或改變某些條件自然實(shí)驗(yàn)：自然條件下觀察某因素的作用模擬實(shí)驗(yàn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或自愿者實(shí)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法舉例：食鹽加氟（標(biāo)準(zhǔn)）實(shí)驗(yàn)對(duì)條件相似的四個(gè)幼兒園，隨機(jī)確定兩個(gè)進(jìn)行了食鹽加氟，實(shí)驗(yàn)前分別做牙科檢查，齲牙率兩組差異無(wú)顯著性意義。兩年后，實(shí)驗(yàn)組齲齒率為9.51%，對(duì)照組為16.52%，兩組齲齒率有高度顯著性差異（P<0.01）說(shuō)明食鹽加氟具有預(yù)防齲齒的效果。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法舉例：臨床診斷能力模擬實(shí)驗(yàn)

將一定量的刺激施加于受試者，觀察被試的反應(yīng)類(lèi)型、速度和正誤性，以推斷被試的心理素質(zhì)或思維過(guò)程的正確與否、優(yōu)化與否、效率如何。例如將一組刺激給予受試者，對(duì)此，受試者將呈現(xiàn)出兩類(lèi)四種反應(yīng)，即可得到下面的四格表資料:醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果的刺激-反應(yīng)矩陣刺激反應(yīng)+

-

+A

B

-

CDa為當(dāng)有刺激時(shí),被試作出的正確反應(yīng)的次數(shù)；b為當(dāng)無(wú)刺激時(shí),被試卻誤作反應(yīng)的次數(shù)；c為當(dāng)有刺激時(shí),被試卻未作反應(yīng)的次數(shù)；d為當(dāng)無(wú)刺激時(shí),被試正確不反應(yīng)的次數(shù)。

醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法四格表資料的統(tǒng)計(jì)分析

反應(yīng)的準(zhǔn)確性(ACC)=（a+d)÷(a+b+c+d)*100%反應(yīng)的敏感性(SEN)=a÷(a+c)*100%反應(yīng)的特異性(SPE)=d÷(b+d)*100%反應(yīng)的敏捷性(QUI)=（a+d)÷t漏診率(L.D.R)=1-sen=c÷(a+c)*100%誤診率(E.D.R)=1-spe=b÷(b+d)*100%醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法

臨床醫(yī)生診斷能力的評(píng)價(jià)分組誤診人數(shù)誤診率t醫(yī)學(xué)生組24100P<0.01醫(yī)生組418.18用一份甲胎蛋白（AFP）多次檢查陰性，而確診為肝癌的病例做為試卷，分別對(duì)24名四年級(jí)見(jiàn)習(xí)階段的中醫(yī)學(xué)生和22名有7年平均臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果如表：醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法六、數(shù)學(xué)方法廣義上，整個(gè)數(shù)學(xué)知識(shí)作為自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)與表述的一種工具，亦即是定量描述、分析、推理和預(yù)測(cè)事物的一種方法。A.計(jì)量歷史學(xué)：運(yùn)用數(shù)學(xué)方法比較研究中西醫(yī)的發(fā)展速度、比較研究儒家、道家與中醫(yī)發(fā)展的關(guān)系。常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：著作、文獻(xiàn)的數(shù)量、科學(xué)家的數(shù)量、科技成果的數(shù)量。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法六、數(shù)學(xué)方法B.計(jì)量社會(huì)學(xué):運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法,對(duì)某種社會(huì)現(xiàn)象的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,解釋或驗(yàn)證某種理論假設(shè),進(jìn)而尋求社會(huì)現(xiàn)象發(fā)生的原因和發(fā)展規(guī)律,預(yù)測(cè)其發(fā)展趨勢(shì)。C.計(jì)量衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué):運(yùn)用數(shù)學(xué)方法研究疾病流行的經(jīng)濟(jì)損失與衛(wèi)生投入效益的關(guān)系，研究醫(yī)療技術(shù)發(fā)明、應(yīng)用、改造的經(jīng)濟(jì)效益，研究衛(wèi)生服務(wù)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法六、數(shù)學(xué)方法D.計(jì)量語(yǔ)言學(xué):即運(yùn)用數(shù)學(xué)方法和電腦方法對(duì)文獻(xiàn)、著作的內(nèi)容、特征、版本、著作人等進(jìn)行考證和分析。如對(duì)《孟子》中的詞類(lèi)作統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)各詞作為某一詞出現(xiàn)的次數(shù)，以說(shuō)明該詞在該書(shū)中的作用；對(duì)版本和著作是否贗品進(jìn)行鑒別；對(duì)語(yǔ)言社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行研究，如驗(yàn)證某個(gè)語(yǔ)言學(xué)變體和社會(huì)變量之間的關(guān)系的假設(shè)。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法舉例：人口結(jié)構(gòu)的比較年齡年齡女男0204060%60%40200人口比例60%402000204060%人口比例中國(guó)瑞典年齡結(jié)構(gòu)是社會(huì)影響健康的一種記錄。發(fā)展中國(guó)家的年齡結(jié)構(gòu)為三角型，而發(fā)達(dá)國(guó)家為紡錘型。壽命決定其高低，出生率、死亡率共同決定其寬度。而壽命、出生率和死亡率受社會(huì)文化、經(jīng)濟(jì)的影響。女男醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法不同的人口結(jié)構(gòu)與健康水平增長(zhǎng)型靜止型縮減型健康水平較低健康水平較高由低向高級(jí)過(guò)渡形式人口年齡結(jié)構(gòu)反映人群的健康水平醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研究方法七、觀察法按照觀察的環(huán)境結(jié)構(gòu)與研究者作用的結(jié)構(gòu)，觀察可分為四種類(lèi)型:環(huán)境結(jié)構(gòu)度作用結(jié)構(gòu)度

自然環(huán)境人工環(huán)境

無(wú)結(jié)構(gòu)有目的，但事先無(wú)明確計(jì)劃的觀察

預(yù)定場(chǎng)所，但手段不定型的觀察

有結(jié)構(gòu)有目的，且事先計(jì)劃周密的觀察

為檢驗(yàn)?zāi)臣僭O(shè)，有計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)室觀察

醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的研