工傷私下處理協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷事故的處理事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）導致身體受到傷害。經(jīng)______（醫(yī)療機構名稱）診斷，乙方的傷情為______（具體傷情描述）。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方工傷事故的詳細情況，包括事故經(jīng)過、受傷程度等。有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷等。2.義務及時將乙方送往醫(yī)療機構進行救治，并承擔乙方因工傷事故產(chǎn)生的前期醫(yī)療費用（包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等）。協(xié)助乙方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續(xù)，提供必要的證明材料和信息。根據(jù)本協(xié)議的約定，按時向乙方支付工傷賠償款項。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的約定承擔工傷賠償責任。有權獲得與工傷事故相關的醫(yī)療救治、康復護理等服務。在工傷治療期間，有權按照法律法規(guī)及甲方的規(guī)定享受相應的停工留薪期工資福利待遇。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過及受傷情況，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續(xù)，提供真實有效的證明材料。按照醫(yī)療機構的要求接受治療，遵守醫(yī)囑，配合康復訓練，盡快恢復健康。在收到甲方支付的工傷賠償款項后，簽署收款確認書，并不得再就本次工傷事故向甲方主張其他權利（本協(xié)議另有約定的除外）。三、工傷賠償項目及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下工傷賠償款項：1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方的傷殘等級及本人工資標準，甲方支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)毓ｋU政策規(guī)定及乙方的傷殘等級，甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金共計人民幣______元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方因工傷事故導致勞動能力部分喪失，無法繼續(xù)在甲方工作，甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣______元。4.停工留薪期工資：乙方的停工留薪期為______個月，自工傷事故發(fā)生之日起計算。甲方按照乙方受傷前月平均工資標準，支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。5.護理費：根據(jù)乙方的傷情及護理需求，甲方支付乙方工傷治療期間的護理費共計人民幣______元。6.營養(yǎng)費：考慮到乙方的身體恢復需要營養(yǎng)支持，甲方支付乙方營養(yǎng)費共計人民幣______元。7.后續(xù)治療費：經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費人民幣______元，用于乙方因本次工傷事故可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費用。乙方承諾，若實際后續(xù)治療費用超出本協(xié)議約定的金額，超出部分由乙方自行承擔；若實際后續(xù)治療費用低于本協(xié)議約定的金額，剩余部分歸甲方所有。上述各項工傷賠償款項總計人民幣______元（大寫：______元整）。四、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內，向乙方支付工傷賠償款項的______%，即人民幣______元（大寫：______元整）；在乙方提供完整有效的工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論書等相關證明材料后的______個工作日內，支付剩余的工傷賠償款項，即人民幣______元（大寫：______元整）。乙方指定以下銀行賬戶為收款賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金，同時承擔乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞或虛報工傷事故情況、不配合辦理相關手續(xù)、違反醫(yī)療機構醫(yī)囑等，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。乙方已收取的工傷賠償款項應全額退還甲方，同時乙方還應向甲方支付違約金人民幣______元。若乙方的違約行為構成犯罪的，甲方將依法追究乙方的刑事責任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。3.乙方承諾，在收到甲方支付的工傷賠償款項后，不再就本次工傷事故向甲方及其關聯(lián)公司、分支機構等主張任何權利，也不再向勞動爭議仲裁機構或人民法院提起仲裁或訴訟（本協(xié)議另有約定的除外）。4.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間因本次工傷事故產(chǎn)生的權利義務關系即告終結。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：_______