學(xué)習(xí)情景：病案王先生,36歲,由于車禍急診入院,懷疑頸椎損傷,左下肢開放性骨折.病人經(jīng)急診室搶救后基本穩(wěn)定,現(xiàn)要護送病人入病區(qū)。1、采用何種搬運方法搬運病人？如何搬運？不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動運送不能起床的病人入院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人。不能自己活動、體重較重者

一、小組咨詢、討論

首優(yōu)問題：頸椎損傷

二、小組計劃、決策

主要措施-實施平車搬運法

三、教師講解與示范：搬運法輪椅運送法目的評估準備方法1．護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。2．幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。目的1．病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。2．病人損傷的部位和理解合作程度。3．輪椅各部件的性能是否良好。評估1．用物準備輪椅，根據(jù)季節(jié)可準備毛毯、別針，需要時備軟枕。檢查輪椅性能。2．病人準備

病人了解輪椅運送的方法和目的，能夠主動配合操作。3．環(huán)境準備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。

準備方法核對解釋放置輪椅固定輪椅扶助起床扶助坐椅包裹保暖整理床鋪松閘推椅協(xié)助回床歸位整理平車運送法目的評估準備方法運送不能起床的病人入院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人。注意事項1．病人的體重、病情與軀體活動能力。2．病人的病損部位和理解合作程度。3．平車性能是否良好。評估1．用物準備

平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被。如為骨折病人，平車上應(yīng)墊木板，并準備好骨折固定物。并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或大單。2．病人準備

了解搬運步驟及配合方法。3．環(huán)境準備

寬敞，便于操作。準備患者劉某，男，35歲，診斷為“多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克”，需立即手術(shù)，現(xiàn)給予雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，靜脈輸液。在用平車送往手術(shù)室途中，護士應(yīng)注意什么？思考題1.搬運病人時，平車與病床呈鈍角。2.在搬運過程中，注意節(jié)力。3.上下坡時，病人的頭部位于高處一端用平車推送病人時，要注意使病人躺臥在平車中間，下坡和上坡的時候更要保持病人的頭部在高處，以免引起病人的不適。推車行走時，不要走得太快，避免因顛簸造成病人的不適。4.在運送病人的過程中，如果病人正在輸液，而車上又無輸液架時，要有另一位護士協(xié)助高舉輸液瓶，并注意保持液體點滴通暢。

注意事項。

挪動法搬運法方法一人搬運法二人搬運法三人搬運法挪動法移椅松被安置平車移向平車將其上身、臀部、下肢順序整理床鋪運送病人適用于患兒及病情許可，體重較輕者。1.將平車推至床尾，使病人頭部和床尾成鈍角，搬運者站在鈍角內(nèi)的床邊。2.搬運者一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉，依附于搬運者頸部并雙手用力握住搬運者3.搬運者托起病人，移步轉(zhuǎn)身，將病人輕輕放于平車上，蓋好蓋被。4.整理床單位，鋪暫空床。單人搬運法用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與腘窩處；并使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。二人搬運法用于不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、腿部之后，同時抬起病人，并使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。

三人搬運法用于病情危重或者頸腰椎骨折患者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置于胸前。護士甲站在床頭，托住病人的頭及頸肩部；乙護士站在床尾，托住病人的雙腿；丙、丁護士分別站在病床及平車兩側(cè)，緊緊握住帆布兜或中單的四角，四人同時抬起。四人搬運法小結(jié)通過本章學(xué)習(xí)能根據(jù)病人體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力，選擇適宜的搬運工具及搬運方法，運送過程中嚴密觀察病情，確保病人舒適、安全。患者劉某，男，35歲，診斷為“多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克”，需立即手術(shù)，現(xiàn)給予雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，靜脈輸液。在用平車送往手術(shù)室途中，護士應(yīng)注意什么？思考題第三節(jié)運送患者法

(transferofpatient)輪椅運送法平車運送法擔(dān)架運送法一、輪椅運送法目的（1）護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。（2）幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)。評估（1）病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。（2）病人損傷的部位和理解合作程度。（3）輪椅各部件的性能是否完好。計劃用物準備病人準備環(huán)境準備實施實施對于不能自行下床的病人實施天冷時：使用毛毯二、平車運送法目的運送不能起床的病人入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人。

評估（1）病人的體重、病情與軀體活動能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）平車性能是否良好。計劃用物準備病人準備環(huán)境準備實施（1）將平車推至床旁，核對病人，向病人或家屬說明操作目的、方法和配合事項。（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進行的搬運方法：各種平車搬運法挪動法適用于病情允許，且病人能在床上配合者。一人搬運法適用于病情允許，體重較輕者。二人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。四人搬運法（帆布兜法）適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。推送病人過程中注意事項1）搬運時注意保持平衡與穩(wěn)定。2）推車時，護士站在病人頭側(cè)，便于觀察病情。3）平車上下坡時，病人頭部應(yīng)在高處一端；大小輪時，頭在大輪平穩(wěn)，小輪靈活便于轉(zhuǎn)彎；車速適宜，保證安全、舒適；搬運骨折病人車