演講人：日期:壓瘡預(yù)防養(yǎng)老護(hù)理CATALOGUE目錄01壓瘡基本認(rèn)知02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系03預(yù)防措施規(guī)范04護(hù)理操作流程05應(yīng)急處理方案06培訓(xùn)與家屬指導(dǎo)01壓瘡基本認(rèn)知定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)通?？煞譃樗钠?，包括可疑的深部組織損傷、第一期（淤血紅潤(rùn)期）、第二期（炎性浸潤(rùn)期）和第三期（潰瘍期）。壓瘡定義與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)期臥床、坐輪椅等導(dǎo)致身體局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚及皮下組織缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)供給不足而壞死。形成機(jī)制骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、內(nèi)外踝、足跟等骨骼突出部位，以及長(zhǎng)期受壓的局部皮膚。高危部位形成機(jī)制與高危部位并發(fā)癥及危害性分析01并發(fā)癥感染、骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥等，嚴(yán)重者可危及生命。02危害性增加患者痛苦，降低生活質(zhì)量；增加醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理難度；可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系Braden量表綜合考慮多種因素，包括感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦力與剪切力等六個(gè)方面，評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。Norton量表通過(guò)評(píng)估患者身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、失禁情況等多個(gè)方面，判斷患者是否存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。Waterlow量表適用于不同年齡段和醫(yī)療環(huán)境下的患者，綜合考慮多種內(nèi)外因素，如體型、皮膚類型、疾病情況等，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。常用評(píng)估工具說(shuō)明高危人群特征識(shí)別長(zhǎng)期臥床者長(zhǎng)期臥床不動(dòng)的患者，身體局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不暢，易發(fā)生壓瘡。神經(jīng)功能障礙者如脊髓損傷、帕金森病等患者，由于感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙，無(wú)法自主調(diào)整身體姿勢(shì)，易導(dǎo)致局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生壓瘡。老年人群老年人皮膚彈性降低，皮下脂肪萎縮，對(duì)壓力、摩擦等機(jī)械性刺激的抵抗力降低，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加。營(yíng)養(yǎng)不良者營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏維生素的患者，皮膚彈性差，抵抗力弱，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高。010203根據(jù)患者病情、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具及個(gè)體差異，制定個(gè)性化的評(píng)估周期。一般情況下，高危人群每周評(píng)估一次，中危人群每月評(píng)估一次，低危人群每季度評(píng)估一次。在患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)壓瘡跡象時(shí)，需及時(shí)重新評(píng)估，調(diào)整預(yù)防措施。定期評(píng)估周期設(shè)定03預(yù)防措施規(guī)范根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定翻身的時(shí)間間隔和翻身方式，以避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。定時(shí)翻身翻身時(shí)應(yīng)輕柔地將患者抬起，避免拖拽和過(guò)度扭曲，確保皮膚不受到摩擦和剪切力的傷害。翻身角度翻身時(shí)應(yīng)輕拍患者的背部，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解背部壓力。翻身拍背體位調(diào)整操作標(biāo)準(zhǔn)010203減壓設(shè)備應(yīng)用場(chǎng)景床墊選擇選擇減壓床墊，如泡沫床墊、氣墊床墊等，可有效降低患者身體各部位的壓力。01減壓墊使用在患者身體各受力點(diǎn)放置減壓墊，如腳跟、臀部、肩胛骨等，以減輕局部壓力。02減壓支具根據(jù)患者的情況，選擇適合的減壓支具，如輪椅、翻身床等，以減少臥床時(shí)間，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。03選擇溫和、無(wú)刺激的護(hù)膚品，避免使用含酒精和香精的產(chǎn)品，以保護(hù)患者皮膚屏障。護(hù)膚品選擇定期檢查患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理紅腫、破損等情況，防止感染擴(kuò)散。皮膚檢查保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和污垢的刺激，減少細(xì)菌滋生。清潔皮膚皮膚護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)04護(hù)理操作流程定期洗澡局部清潔保持干燥皮膚保護(hù)保持患者的皮膚清潔，使用溫水和溫和洗滌劑，避免用力擦洗。對(duì)于大小便失禁的患者，及時(shí)清理排泄物，并用溫水和濕布進(jìn)行局部清潔。使用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，避免使用熱風(fēng)機(jī)等強(qiáng)力烘干設(shè)備。使用無(wú)刺激性的皮膚保護(hù)劑，如潤(rùn)膚霜等，以保持皮膚的水分和柔軟度。清潔與干燥保持方法定時(shí)翻身根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定翻身計(jì)劃，一般每2-3小時(shí)翻身一次。翻身角度翻身時(shí)應(yīng)使患者處于舒適的角度，避免過(guò)度扭曲或拉伸皮膚。翻身方法翻身時(shí)要輕柔，先將身體一側(cè)抬起，再輕輕翻轉(zhuǎn)至另一側(cè)。局部按摩對(duì)于長(zhǎng)期受壓的部位，如臀部、背部等，可進(jìn)行局部按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。01020403體位更換時(shí)間頻率床墊選擇選用透氣性好、柔軟適中的床墊，以減輕皮膚受壓。輔具正確使用示范01翻身輔具如翻身墊、翻身床等，可減輕翻身時(shí)的體力負(fù)擔(dān)，提高翻身效果。02防護(hù)器材對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬或無(wú)法自主翻身的患者，可使用約束帶等器材進(jìn)行保護(hù)。03輪椅使用對(duì)于行動(dòng)不便的患者，應(yīng)正確使用輪椅，避免長(zhǎng)時(shí)間坐在輪椅上造成壓瘡。0405應(yīng)急處理方案皮膚保護(hù)使用專業(yè)的壓瘡預(yù)防床墊、氣墊床等，保持皮膚干燥、清潔，避免皮膚受損。在壓瘡易發(fā)部位進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部壓力。局部按摩對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人，應(yīng)至少每2小時(shí)翻身一次，以減少身體局部長(zhǎng)期受壓。定時(shí)翻身為患者提供高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)皮膚修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持初期癥狀干預(yù)措施清理傷口一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有破損或感染跡象，應(yīng)立即清理傷口，去除壞死組織和分泌物。消毒處理使用碘酒、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，防止感染擴(kuò)散?？垢腥局委煾鶕?jù)感染情況，及時(shí)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，控制感染癥狀。定期更換敷料對(duì)傷口進(jìn)行定期更換敷料，保持傷口清潔、干燥，促進(jìn)愈合。感染跡象處理流程ACBD對(duì)壓瘡預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、處理等全過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者情況、護(hù)理措施、效果等。在患者交接時(shí)，應(yīng)詳細(xì)交代患者壓瘡情況、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡或感染跡象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生或上級(jí)護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。記錄詳細(xì)護(hù)理記錄與報(bào)告規(guī)范報(bào)告及時(shí)交接清晰定期評(píng)估06培訓(xùn)與家屬指導(dǎo)壓瘡預(yù)防知識(shí)了解壓瘡的成因、分期及危害，掌握預(yù)防壓瘡的方法和技巧。護(hù)理人員技能培訓(xùn)護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)并熟練掌握壓瘡預(yù)防措施的具體操作，如體位變換、清潔護(hù)理等。溝通能力培訓(xùn)提高與老年人及其家屬的溝通能力，及時(shí)了解老年人需求和情況，共同制定預(yù)防壓瘡的措施。定期為老年人洗澡、更換衣物，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。保持皮膚清潔干燥經(jīng)常觀察老年人皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如紅腫、疼痛等，及時(shí)采取措施。觀察皮膚狀況協(xié)助老年人定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)。協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行體位變換家屬協(xié)助操作要點(diǎn)壓瘡預(yù)防知識(shí)宣