演講人：日期:驚厥發(fā)作護(hù)理觀察要點(diǎn)CATALOGUE目錄01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02發(fā)作前兆監(jiān)測03發(fā)作期護(hù)理操作04癥狀觀察規(guī)范05急救藥物管理06后續(xù)護(hù)理策略01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知驚厥病理機(jī)制神經(jīng)元異常放電神經(jīng)發(fā)育不成熟神經(jīng)遞質(zhì)失衡遺傳因素驚厥是由于大腦皮層神經(jīng)元異常放電引起的暫時(shí)性腦功能紊亂。神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，進(jìn)而引發(fā)驚厥。嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育尚未完全，大腦皮層容易興奮，驚厥閾值較低。驚厥有一定的家族遺傳性，部分患兒存在遺傳基因變異。常見誘發(fā)因素高熱高熱是驚厥最常見的誘發(fā)因素，特別是在嬰幼兒期。01感染感染是引發(fā)驚厥的重要原因，包括顱內(nèi)感染和顱外感染。02電解質(zhì)紊亂如低鈣、低鎂、低鈉等，均可能誘發(fā)驚厥。03藥物因素某些藥物如抗生素、利尿劑、抗癲癇藥物等，可能誘發(fā)驚厥。04高危人群分類由于神經(jīng)發(fā)育不成熟，嬰幼兒是驚厥的高發(fā)人群。嬰幼兒家族中有驚厥或癲癇病史的人群，其發(fā)病率較高?；加猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病，如腦發(fā)育不良、腦積水等，驚厥風(fēng)險(xiǎn)增加?；加新约膊。鐕?yán)重貧血、先天性心臟病等，易誘發(fā)驚厥。有家族史者神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慢性疾病患者02發(fā)作前兆監(jiān)測早期體征識(shí)別體溫急劇升高，可能預(yù)示著即將發(fā)生驚厥。體溫變化出現(xiàn)短暫的感覺異常、幻覺或局部肌肉抽搐。神經(jīng)癥狀呼吸變得急促或不規(guī)則。呼吸變化寶寶變得煩躁不安或精神萎靡。精神狀態(tài)生命參數(shù)變化氧飽和度監(jiān)測血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧情況。03血壓突然升高或降低，需密切關(guān)注。02血壓變化心率監(jiān)測持續(xù)、快速地心跳，可能預(yù)示驚厥即將來臨。01環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警光線刺激避免過強(qiáng)光線刺激，保持室內(nèi)柔和光線。01聲音刺激減少噪音干擾，保持環(huán)境安靜。02物品安全移除可能造成傷害的物品，如尖銳物品或硬物。03床邊防護(hù)確保床邊有防護(hù)設(shè)施，防止跌落。0403發(fā)作期護(hù)理操作安全防護(hù)姿勢迅速將患者置于安全位置將患者置于平坦、無尖銳物品的地面或床面上，移除周圍可能造成傷害的物品。保持側(cè)臥位身體適度按壓有利于口腔分泌物自然流出，防止誤吸導(dǎo)致窒息。適當(dāng)固定患者肢體，避免過度彎曲或過度伸展，防止自傷或他傷。123氣道開放技巧將患者頭部后仰，抬起下頜，使氣道保持暢通。仰頭抬頦法迅速清除患者口、鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道異物不要過度通氣或過度吸氣，以免導(dǎo)致低氧血癥或呼吸性堿中毒。避免過度通氣意外傷害預(yù)防密切觀察病情變化觀察患者抽搐部位、持續(xù)時(shí)間、頻率等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。03在抽搐過程中，可將紗布或毛巾等物品放在患者上下牙齒之間，防止舌咬傷。02避免舌咬傷防止跌倒或撞擊在患者周圍設(shè)置防護(hù)設(shè)施，如床檔、軟墊等，避免患者跌倒或撞擊硬物。0104癥狀觀察規(guī)范抽搐特征記錄記錄抽搐發(fā)生的具體部位，如全身性抽搐或局部抽搐等。抽搐部位評(píng)估抽搐的強(qiáng)度，是否劇烈或輕微，有無震顫、肌陣攣等。記錄抽搐開始到結(jié)束的時(shí)間，包括持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間等。觀察抽搐時(shí)患者的姿勢，是否伴有角弓反張、肢體屈曲等。抽搐強(qiáng)度抽搐持續(xù)時(shí)間抽搐時(shí)姿勢意識(shí)狀態(tài)評(píng)估意識(shí)清晰度評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，是否清醒、嗜睡、昏迷等。01定向力檢查患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力是否受損。02注意力觀察患者的注意力是否集中，有無注意力渙散或無法集中。03記憶力評(píng)估患者的記憶力，包括即刻記憶和近期記憶等。04伴隨癥狀追蹤發(fā)熱記錄抽搐時(shí)是否伴有發(fā)熱，以及發(fā)熱的程度和持續(xù)時(shí)間。顱內(nèi)壓增高癥狀關(guān)注患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高癥狀。精神神經(jīng)癥狀觀察患者是否伴有煩躁、抑郁、幻覺等精神神經(jīng)癥狀。生命體征變化密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。05急救藥物管理常用止痙藥物地西泮丙戊酸鈉苯巴比妥咪達(dá)唑侖為驚厥發(fā)作的首選藥物，具有起效快、安全性高的特點(diǎn)。常用于持續(xù)狀態(tài)或地西泮治療無效的驚厥。為全面性發(fā)作、局灶性發(fā)作的常用藥，尤其適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。為治療驚厥持續(xù)狀態(tài)的常用藥，可迅速透過血腦屏障。給藥途徑選擇用于快速控制驚厥發(fā)作，確保藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)。靜脈注射對(duì)于無法建立靜脈通路的患者，可采用肌肉注射給藥。肌肉注射對(duì)于無法口服或注射的患者，可通過直腸給藥，但需確保藥物能夠迅速吸收。直腸給藥根據(jù)患者年齡、體重、病情等因素綜合考慮，制定個(gè)體化用藥方案。直腸給藥時(shí)，需確保藥物劑量準(zhǔn)確，避免藥物過量或不足。靜脈推注時(shí)，需嚴(yán)格控制藥物推注速度，避免過快導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。用藥期間需密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。劑量控制標(biāo)準(zhǔn)06后續(xù)護(hù)理策略恢復(fù)期觀察項(xiàng)目觀察患者是否出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡等異常表現(xiàn)。精神狀態(tài)監(jiān)測患者體溫、呼吸、心率等生命體征是否平穩(wěn)。記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)。注意有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀。生命體征發(fā)作情況神經(jīng)系統(tǒng)癥狀家屬教育重點(diǎn)安全防護(hù)生活習(xí)慣用藥指導(dǎo)急救措施教育家屬做好患者的安全防護(hù)措施，如將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，確保環(huán)境安全。指導(dǎo)家屬正確掌握抗癲癇藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，避免自行增減劑量或停藥。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括合理飲食、充足睡眠和適度鍛煉。教會(huì)家屬在患者驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理措施，如保持呼吸道通暢、防止意外傷害等。腦電圖檢查定期復(fù)查腦電圖，以評(píng)估腦電活動(dòng)是否正常，有助于判斷病情好轉(zhuǎn)或惡化。血常規(guī)檢查