2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床實踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）——婦產(chǎn)科重癥版一、病史采集要求：請根據(jù)以下病史采集情景，完成病史采集記錄?；颊?，女性，28歲，已婚，因“停經(jīng)50天，陰道出血2天”就診。1.請問患者的主要癥狀是什么？2.請問患者的主要癥狀出現(xiàn)的時間是什么時候？3.請問患者的主要癥狀持續(xù)了多久？4.請問患者是否有伴隨癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐等？5.請問患者是否有月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)等病史？6.請問患者是否有藥物過敏史？7.請問患者是否有家族遺傳病史？8.請問患者是否有手術(shù)史、外傷史？9.請問患者是否有性生活史？10.請問患者是否有避孕措施？二、體格檢查要求：請根據(jù)以下體格檢查情景，完成體格檢查記錄?；颊?，女性，28歲，已婚，因“停經(jīng)50天，陰道出血2天”就診。1.請描述患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。2.請描述患者的身高、體重、步態(tài)、神志等一般情況。3.請檢查患者的皮膚、黏膜、頭發(fā)、指甲等，描述其外觀。4.請檢查患者的頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢等部位，描述其外觀、活動度、壓痛等。5.請檢查患者的乳腺，描述其大小、質(zhì)地、活動度等。6.請檢查患者的子宮及附件，描述其大小、質(zhì)地、活動度等。7.請檢查患者的肛門、外陰，描述其外觀、分泌物等。8.請檢查患者的四肢關(guān)節(jié)，描述其活動度、壓痛等。9.請檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)，描述其意識、瞳孔、肌力、感覺、反射等。10.請檢查患者的輔助檢查結(jié)果，如血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等，描述其結(jié)果。四、輔助檢查結(jié)果分析要求：請根據(jù)以下輔助檢查結(jié)果，分析并解釋其臨床意義。1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比80%，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿糖（-）。3.B超：宮內(nèi)可見妊娠囊，大小約2.5cm×2.0cm，宮腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)。4.宮頸涂片：未見異常細胞。5.血HCG：陽性，值為15000mIU/mL。五、診斷與鑒別診斷要求：請根據(jù)病史采集、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，提出初步診斷，并列舉可能的鑒別診斷。1.初步診斷：2.可能的鑒別診斷：a.宮外孕b.子宮肌瘤c.卵巢囊腫d.子宮內(nèi)膜異位癥e.功能性子宮出血六、治療方案要求：請根據(jù)初步診斷，制定治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療和其他治療措施。1.藥物治療：a.黃體酮膠囊，每日2次，每次50mg，口服，連續(xù)服用14天。b.米非司酮片，每日1次，每次25mg，口服，連續(xù)服用3天。2.手術(shù)治療：a.若診斷為宮外孕，需進行手術(shù)治療，如腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。b.若診斷為子宮肌瘤，可根據(jù)肌瘤大小、位置和患者意愿選擇手術(shù)治療或藥物治療。3.其他治療措施：a.密切監(jiān)測患者病情變化，定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等。b.給予患者心理支持，緩解焦慮情緒。c.遵醫(yī)囑，合理用藥，注意藥物副作用。本次試卷答案如下：一、病史采集1.主要癥狀：陰道出血。2.癥狀出現(xiàn)時間：停經(jīng)50天。3.癥狀持續(xù)時間：2天。4.伴隨癥狀：無。5.月經(jīng)病史：月經(jīng)不規(guī)律。6.藥物過敏史：無。7.家族遺傳病史：無。8.手術(shù)史、外傷史：無。9.性生活史：有。10.避孕措施：無。二、體格檢查1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。2.一般情況：身高160cm，體重55kg，步態(tài)正常，神志清楚。3.皮膚、黏膜、頭發(fā)、指甲：無異常。4.頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢：無異常。5.乳腺：無異常。6.子宮及附件：子宮大小正常，質(zhì)地柔軟，活動度良好。7.肛門、外陰：外觀正常，無分泌物。8.四肢關(guān)節(jié)：活動度良好，無壓痛。9.神經(jīng)系統(tǒng)：意識清楚，瞳孔等大等圓，肌力正常，感覺正常，反射正常。10.輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等結(jié)果已記錄。四、輔助檢查結(jié)果分析1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞百分比正常，血紅蛋白略低，可能提示貧血或失血。2.尿常規(guī)：尿蛋白陽性，可能提示泌尿系統(tǒng)感染或腎功能異常。3.B超：宮內(nèi)可見妊娠囊，提示可能為正常妊娠。4.宮頸涂片：未見異常細胞，提示無宮頸癌或其他宮頸病變。5.血HCG：陽性，值為15000mIU/mL，提示妊娠可能性大。五、診斷與鑒別診斷1.初步診斷：妊娠合并陰道出血。2.可能的鑒別診斷：a.宮外孕：癥狀與妊娠相似，但B超檢查可明確診斷。b.子宮肌瘤：癥狀與妊娠相似，但B超檢查可明確診斷。c.卵巢囊腫：癥狀與妊娠相似，但B超檢查可明確診斷。d.子宮內(nèi)膜異位癥：癥狀與妊娠相似，但B超檢查可明確診斷。e.功能性子宮出血：癥狀與妊娠相似，但B超檢查可明確診斷。六、治療方案1.藥物治療：a.黃體酮膠囊：用于維持妊娠，預防流產(chǎn)。b.米非司酮片：用于治療功能性子宮出血。2.手術(shù)治療：a.若診斷為宮外孕，需進行手術(shù)治療，如腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)。b.若診斷為子宮肌瘤，可根據(jù)