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人生損害和解協(xié)議書?甲方(受害人/家屬):姓名:______性別:______身份證號(hào):______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(侵權(quán)人):姓名:______性別:______身份證號(hào):______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方的行為給甲方造成了人身損害,現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就人身損害賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議:一、損害事實(shí)及經(jīng)過[詳細(xì)描述損害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等具體情況。例如:在[具體日期],于[具體地點(diǎn)],乙方因[具體行為]導(dǎo)致甲方[具體損害后果],如身體受傷(詳細(xì)說明受傷部位及程度)、精神遭受痛苦等。]二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次人身損害所造成的全部損失賠償責(zé)任。有權(quán)依據(jù)本協(xié)議約定獲取相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述損害事實(shí)及自身損失情況,提供相關(guān)證據(jù)材料。在簽訂本協(xié)議后,不得就本次人身損害事件再向乙方主張超出本協(xié)議約定范圍的權(quán)利。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議履行賠償義務(wù)后,有權(quán)要求甲方不再追究其因本次人身損害事件所產(chǎn)生的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)。承擔(dān)因本次人身損害事件給甲方造成的全部合理損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等。三、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)經(jīng)雙方核對(duì)及相關(guān)票據(jù)證明,甲方因本次人身損害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。(二)誤工費(fèi)甲方因受傷無法正常工作,根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,誤工期間的誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后的護(hù)理需求,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。(四)交通費(fèi)甲方因就醫(yī)及處理本次事件產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。(五)住宿費(fèi)甲方在就醫(yī)期間必要的住宿費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。(六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),甲方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。(七)必要的營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)囑,必要的營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。(八)殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,甲方構(gòu)成[殘疾等級(jí)]殘疾。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算,殘疾賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。(九)精神損害撫慰金考慮到本次人身損害給甲方造成的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給甲方。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。四、支付方式乙方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號(hào):______五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,就本次人身損害事件再向乙方主張超出本協(xié)議約定范圍的權(quán)利,甲方應(yīng)向乙方返還已收取的全部賠償款項(xiàng),并按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的______%向乙方支付違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因應(yīng)對(duì)甲方違約行為所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,若出現(xiàn)下列情形之一,一方有權(quán)解除本協(xié)議:因不可抗力致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的;一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的;本協(xié)議約定的解除條件成就的。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次人身損害事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):______簽訂日期:__
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