民用建筑概況

建筑物名稱建造時間

總建筑面積（m2）建筑物占地面積（m2）

建筑高度5）標準層面積（m2）

地上層面積（ID2）地下層面積（in2）

地上（層）地下（層）

各樓層使用情況

建筑結(jié)構(gòu)耐火等級

建筑物內(nèi)同一時間可防火卷簾數(shù)量（扇）

容納最大人數(shù)

消防電梯數(shù)量消防電梯分別所在位置

防火門類型（甲級防火門）（乙級防火門）（丙級防火門）

防火門數(shù)量（扇）

是否有消防設施系統(tǒng)（有）（無）

類型是否設置是否獨立從屬于

室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)

火災自動報警系統(tǒng)

自動噴水滅火系統(tǒng)

消防設施具體情況防煙設施

排煙設施

氣體自動滅火系統(tǒng)

泡沫滅火系統(tǒng)

其他系統(tǒng)

毗鄰建筑的性質(zhì)及情況

疏散用樓梯

疏散用樓梯名稱形式所在部位狀態(tài)寬度(m)

避難層（間）

避難層（間）所在位置

避難層（間）總面積（才）

其他需要說明的情況:

室內(nèi)消火栓系統(tǒng)

設置部位

室內(nèi)消火栓數(shù)量消防泵設置部位

消防泵數(shù)量流量(L/S)揚程（m）

接合器數(shù)量（個）

屋頂水箱容量（m3）

豎管管徑（m）

穩(wěn)壓泵數(shù)量流量(L/S)揚程（m）

氣壓罐容量（m3）

消防水喉數(shù)量（個）

系統(tǒng)狀態(tài)（正常）（不正常）（不能使用）

責任部門責任人

維修保養(yǎng)單位

自動噴水滅火系統(tǒng)

設置部位

嘖淋泵設置部位報警閥數(shù)（個）

水流指示器數(shù)（個）噴頭數(shù)（個）

水泵接合器數(shù)（個）干管管徑（mm）

減壓閥數(shù)（個）豎向分區(qū)（個）

嘖淋泵數(shù)（個）流量（L/S）揚程（m）

穩(wěn)壓泵量（個）流量（L/S）揚程（m）

屋頂水箱容量（m3）

系統(tǒng)形式（濕式）（干式）（泡沫噴淋）：預作用）（重復啟閉預作用）

（水噴霧）（雨淋）（其他水幕）

系統(tǒng)狀態(tài)1正常）（不正常）（不能使用）

責任部門責任人

維修保養(yǎng)單位

火災自動報警系統(tǒng)

設置部位

消防控制室設置位置系統(tǒng)形式

報警控制器型號數(shù)量（臺）生產(chǎn)廠

聯(lián)動控制器型號數(shù)量（臺）生產(chǎn)廠

手動報警型號數(shù)量（臺）生產(chǎn)廠

探測器類型數(shù)量（臺）

系統(tǒng)狀態(tài)（單選）（正常）（不正常）（不能使用）

責任部門責任人

維修保養(yǎng)單位

其他需要說明的情況

排煙系統(tǒng)

設置部位

排煙風機數(shù)量（只）風機安裝位置

風機類型風口設置部位

風機風量（m'/h）系統(tǒng)狀態(tài)（正常）（不正常）（不能使用）

動作方式（聯(lián)動控制）（手動控制）（消防控制室控制）

責任部門及責任人

維修保養(yǎng)單位

排煙設施類型（機械排煙設施）（可開啟外窗自然排煙設施）

防煙系統(tǒng)

設置部位

正壓風機數(shù)量（只）風機安裝位置

風機類型風口設置部位

風機風量（m'/h）系統(tǒng)狀態(tài)（正常）（不正常）（不能使用）

動作方式（聯(lián)動控制）（手動控制）（消防控制室控制）

責任部門及責任人

維修保養(yǎng)單位

防煙設施類型（機械加壓的防煙設施）（可開啟外窗自然防煙設施）

疏散指示標志

設置部位數(shù)量生產(chǎn)單位型號日常檢查人

應急照明

設置部位數(shù)量生產(chǎn)單位型號日常檢查人