第十九章

活血化瘀藥

第十九章活血化瘀藥【概述】1.定義凡以通利血脈，促進血行，消散瘀血為主要功效，主要用于治療瘀血病證的藥物，稱活血化瘀藥，或活血祛瘀藥，簡稱活血藥，或化瘀藥。第十九章活血化瘀藥2．性能特點

性味多辛、苦、溫或寒，部分動物藥類味咸，主入心、肝二經(jīng)。具有活血化瘀之功，包括：活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血消腫、活血療傷、活血消癰、破血消癥等。第十九章活血化瘀藥3.適應(yīng)范圍一切瘀血阻滯之證。1）多種婦科瘀滯證（血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后腹痛等）；2）內(nèi)科各種瘀血疼痛、癥瘕積聚、風(fēng)濕痹證、中風(fēng)不遂等；3）外傷科的瘡瘍腫痛，跌撲損傷、瘀腫疼痛等。第十九章活血化瘀藥4.使用注意1）本類藥根據(jù)其作用強弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，應(yīng)注意掌握使用。2）本類藥物行散力強，宜耗血動血，不宜用于婦女月經(jīng)過多以及其他出血證而無瘀血現(xiàn)象者；3）孕婦慎用或禁用。第十九章活血化瘀藥第一節(jié)活血止痛藥第十九章活血化瘀藥第一節(jié)活血止痛藥川芎（A）延胡索（A）郁金（A）姜黃（B）乳香（B）第十九章活血化瘀藥川芎一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第十九章活血化瘀藥【藥用來源】傘形科草本植物川芎的根莖。川芎第十九章活血化瘀藥川芎活血行氣祛風(fēng)止痛功效【性能特點】第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于寒凝血瘀氣滯痛證

。1）頭面部瘀血諸疾：～麝香、桃仁、紅花、赤芍（通竅活血湯）2）胸中血瘀：～桃仁、紅花、桔梗、牛膝（血府逐瘀湯）3）脅肋部瘀血證：～丹皮、桃仁、烏藥、元胡、五靈脂（膈下逐瘀湯）4）少腹部瘀血證：～茴香、蒲黃、元胡、五靈脂、沒藥（少腹逐瘀湯）5）四肢瘀血證：～牛膝、地龍、羌活、秦艽、黃芪（身痛逐瘀湯）川芎活血行氣祛風(fēng)止痛第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】6）寒凝血瘀之痛經(jīng)：～吳茱萸、桂枝、當(dāng)歸、丹皮（溫經(jīng)湯）為婦科調(diào)經(jīng)要藥7）肝郁氣滯血瘀之胸脅脹痛：～柴胡、白芍、香附（柴胡疏肝散）8）跌撲損傷，瘀腫疼痛，～三七、乳香、沒藥等。川芎活血行氣祛風(fēng)止痛第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】2.用于頭痛，風(fēng)濕痹痛。為治頭風(fēng)頭痛要藥1）風(fēng)寒頭痛：～羌活、細(xì)辛、白芷（川芎茶調(diào)散）2）風(fēng)熱頭痛：～菊花、石膏、僵蠶（川芎散）3）風(fēng)濕頭痛，首如裹：～羌活、獨活、防風(fēng)（羌活勝濕湯）4）血虛頭痛：～當(dāng)歸、熟地、白芍（四物湯）川芎活血行氣祛風(fēng)止痛第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】5）血瘀頭痛：～麝香、赤芍（通竅活血湯）6）氣虛頭痛：～黃芪、白術(shù)、陳皮（順氣和中湯）7）肝陽頭痛：～天麻（芎麻飲）

8）痰濁頭痛：～半夏、白術(shù)、天麻（半夏白術(shù)天麻湯）李杲：“頭痛必用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽羌活……”川芎活血行氣祛風(fēng)止痛第十九章活血化瘀藥【使用注意】陰虛火旺，多汗，熱盛及無瘀之出血證和孕婦均當(dāng)慎用。川芎第十九章活血化瘀藥延胡索一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第十九章活血化瘀藥【藥用來源】罌粟科植物延胡索的塊根。延胡索第十九章活血化瘀藥延胡索活血行氣功效【性能特點】止痛第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】用于寒凝血瘀氣滯痛證。能治一身上下諸痛，單味用亦效，也可配伍其它藥物入于煎劑。延胡索活血行氣止痛第十九章活血化瘀藥郁金一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第十九章活血化瘀藥【藥用來源】姜科植物溫郁金、廣西莪朮、姜黃或蓬莪朮的塊根。郁金廣西莪朮姜黃蓬莪朮第十九章活血化瘀藥【藥用來源】姜科植物溫郁金、廣西莪朮、姜黃或蓬莪朮的塊根。郁金第十九章活血化瘀藥郁金活血止痛行氣解郁功效【性能特點】清心涼血利膽退黃第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于熱壅血瘀氣滯痛證。2.用于濕溫病神志不清，以及癲癇痰閉。3.用于吐血、衄血、倒經(jīng)、尿血。4.用于濕熱黃疸、膽石癥。郁金活血止痛行氣解郁清心涼血利膽退黃第十九章活血化瘀藥姜黃一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意七、相似藥物對比第十九章活血化瘀藥【藥用來源】姜科姜黃的根莖。姜黃

第十九章活血化瘀藥姜黃活血行氣通經(jīng)止痛功效【性能特點】祛風(fēng)療痹第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于血瘀氣滯寒凝痛證。2.用于風(fēng)濕痹痛。擅于行肢臂而除痹痛，用于治療上肢風(fēng)濕肩臂痛。

姜黃活血行氣通經(jīng)止痛祛風(fēng)療痹第十九章活血化瘀藥3～10g，煎服。外用適量。退出姜黃【用量用法】第十九章活血化瘀藥乳香一、藥用來源二、處方用名三、性能特點第十九章活血化瘀藥【藥用來源】橄欖科植物乳香樹及其同屬植物皮部滲出的樹脂。乳香

炙乳香

乳香第十九章活血化瘀藥乳香活血行氣止痛消腫生肌功效退出【性能特點】第十九章活血化瘀藥【藥用來源】橄欖科灌木或小喬木沒藥樹及其同屬植物皮部滲出的樹脂。沒藥

沒藥炙沒藥第十九章活血化瘀藥沒藥活血止痛消腫生肌功效退出【性能特點】第十九章活血化瘀藥【相似藥物比較】乳香辛苦溫心肝脾

沒藥辛苦平心肝脾活血止痛消腫生肌為外傷科要藥血瘀疼痛諸證1）

外傷瘀痛2）

癰腫疼痛3）

婦科瘀血證4）

瘀血胃痛5）

風(fēng)濕痹痛偏于辛行，功擅活血行氣伸筋，用于一切血瘀氣滯之痛證，多用于痹證。

偏于散血化瘀，功擅活血散瘀，多用于血瘀較重之證。

第十九章活血化瘀藥第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥第十九章活血化瘀藥第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥丹參（A）紅花（A）桃仁（A）益母草（A）牛膝（A）雞血藤（B）第十九章活血化瘀藥丹參一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第十九章活血化瘀藥【藥用來源】唇形科草本植物丹參的根及根莖。丹參第十九章活血化瘀藥丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛功效【性能特點】涼血消癰除煩安神第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于婦科瘀血諸證。常用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等。因其性涼，對血熱瘀滯之證尤宜?？蓡斡醚心┚普{(diào)服，如丹參散（《婦人良方》）。丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛涼血消癰除煩安神第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】2.用于各種瘀血證（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕積聚，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛）。1）血瘀心痛、脘腹疼痛：～檀香、砂仁等；（丹參飲）2）癥瘕積聚：～三棱、莪術(shù)等；3）跌打損傷：～當(dāng)歸、乳香、沒藥等；（活絡(luò)效靈丹）4）風(fēng)濕痹痛：～忍冬藤、桑枝等。丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛涼血消癰除煩安神第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】3.用于瘡瘍腫毒

?！?、穿山甲、瓜蔞、丹參等。

丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛涼血消癰除煩安神第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】4.用于溫?zé)岵崛霠I血及心悸怔忡、失眠。1）熱入營血、身發(fā)斑疹，以及神昏煩燥等，～鮮地黃、玄參等。2）心悸失眠，～酸棗仁、柏子仁等。（天王補心丹）丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛涼血消癰除煩安神第十九章活血化瘀藥【使用注意】反藜蘆，孕婦慎用。丹參第十九章活血化瘀藥桃仁一、藥用來源二、處方用名三、性能特點第十九章活血化瘀藥【藥用來源】薔薇科植物桃或山桃的成熟種子。桃仁第十九章活血化瘀藥桃仁活血祛瘀潤腸通便功效【性能特點】止咳平喘第十九章活血化瘀藥紅花一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、對比第十九章活血化瘀藥【藥用來源】菊科植物紅花的筒狀花冠。紅花第十九章活血化瘀藥紅花活血通經(jīng)祛瘀止痛功效【性能特點】第十九章活血化瘀藥【相似藥物比較】桃仁

苦甘平有小毒心肝大腸

紅花

辛溫心肝

活血祛瘀血瘀諸證1）婦科瘀血證2）癥瘕積聚3）胸痹心痛，血瘀腹痛，脅痛。4）外傷瘀痛5）癰腫疼痛性沉降，祛瘀力強，治瘀血偏局部有形及下腹部；兼活血消癰，治乳癰、肺癰；兼潤腸通便，治腸燥便秘；又止咳平喘，治咳嗽氣喘。

性升浮，治瘀血偏散在全身無定處，治各種瘀血證，偏通經(jīng)，尤為婦科經(jīng)產(chǎn)血瘀諸證常用藥；兼化瘀消斑，治療瘀滯之斑疹色暗。

第十九章活血化瘀藥【附藥】番紅花：又名藏紅花。為鳶尾科植物番紅花的花柱頭。第十九章活血化瘀藥藏紅花性味甘，微寒。歸心、肝經(jīng)。功效與紅花相似，臨床應(yīng)用也基本相同，又兼有涼血解毒作用，尤宜于溫病熱入血分及斑疹火熱等證。一般用量1.5～3g，煎服。孕婦禁用。第十九章活血化瘀藥益母草一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意七、相似藥物對比第十九章活血化瘀藥【藥用來源】唇形科草本植物益母草的地上部分。益母草

第十九章活血化瘀藥益母草活血調(diào)經(jīng)利水消腫功效【性能特點】清熱解毒第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于婦科瘀血諸證。（婦科經(jīng)產(chǎn)要藥）

2.用于水腫、小便不利

。

3.用于跌打損傷，瘡癰腫毒，皮膚癢疹。益母草活血調(diào)經(jīng)利水消腫清熱解毒

第十九章活血化瘀藥牛膝一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第十九章活血化瘀藥【藥用來源】莧科植物川牛膝（甜牛膝）或牛膝（懷牛膝）的根。牛膝

第十九章活血化瘀藥牛膝活血通經(jīng)補肝腎功效【性能特點】強筋骨利水通淋引火（血）下行第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于瘀滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛，胞衣不下，跌撲傷痛。尤多用于婦科、傷科各種瘀血凝滯證。牛膝活血通經(jīng)補肝腎強筋骨利水通淋引火（血）下行第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】2.用于腰膝酸痛，足膝萎軟無力。3.用于小便不利、淋瀝澀痛、水腫。牛膝活血通經(jīng)補肝腎強筋骨利水通淋引火（血）下行第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】4.用于吐血、衄血、口舌生瘡、牙齦腫痛、頭痛暈眩

。1）上部血熱妄行之吐血、衄血，～側(cè)柏葉、白茅根、小薊等；2）胃火上炎之牙齦腫痛、口舌生瘡，～石膏、知母等（玉女煎）3）肝陽上亢，～代赭石、龍骨、牡蠣等（鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯）4）引諸藥下行：做為下焦病證的引經(jīng)藥。牛膝活血通經(jīng)補肝腎強筋骨利水通淋引火（血）下行第十九章活血化瘀藥6～15g，煎服。退出牛膝【用量用法】第十九章活血化瘀藥雞血藤一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法第十九章活血化瘀藥【藥用來源】豆科植物密花豆的藤莖。雞血藤

第十九章活血化瘀藥雞血藤行血補血調(diào)經(jīng)功效【性能特點】舒筋活絡(luò)第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉。尤多用于血瘀血虛之婦科諸證?！?dāng)歸、川芎等。2.用于風(fēng)濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓，血虛痿黃。無論血虛、瘀滯均可應(yīng)用。風(fēng)濕痹痛，～獨活、威靈仙等；中風(fēng)手足麻木、肢體癱瘓，～黃芪、當(dāng)歸、桃仁、紅花等；雞血藤行血補血調(diào)經(jīng)舒筋活絡(luò)

第十九章活血化瘀藥10～30g，煎服?；蚪品?，或熬膏服。退出雞血藤【用量用法】第十九章活血化瘀藥第三節(jié)活血療傷藥第十九章活血化瘀藥第三節(jié)活血療傷藥土鱉蟲（A）馬錢子（A）第十九章活血化瘀藥土鱉蟲一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第十九章活血化瘀藥【藥用來源】鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲體。土鱉蟲

地鱉冀地鱉土鱉蟲第十九章活血化瘀藥土鱉蟲破血逐瘀續(xù)筋接骨功效【性能特點】第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛

。

為傷科要藥。

～骨碎補、乳香、沒藥等。（接骨紫金丹）土鱉蟲破血逐瘀續(xù)筋接骨第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】2.用于血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，積聚痞塊。1）血瘀經(jīng)閉：～大黃、水蛭、虻蟲、桃仁，（大黃蟲丸）；

2）積聚痞塊：～柴胡、鱉甲等，（鱉甲丸）土鱉蟲破血逐瘀續(xù)筋接骨第十九章活血化瘀藥3～10g，煎服?；蜓泻姹汉笱蟹弁谭看?～1.5g,外用適量。退出土鱉蟲【用量用法】第十九章活血化瘀藥【使用注意】孕婦禁用。土鱉蟲第十九章活血化瘀藥馬錢子一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意第十九章活血化瘀藥【藥用來源】本品為馬錢科植物云南馬錢或馬錢的成熟種子。馬錢子

馬錢云南馬錢第十九章活血化瘀藥【藥用來源】本品為馬錢科植物云南馬錢或馬錢的成熟種子。馬錢子

馬錢云南馬錢第十九章活血化瘀藥馬錢子散結(jié)消腫通絡(luò)止痛功效【性能特點】第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】1.用于跌打損傷，骨折腫痛

。

為傷科止痛佳品。

～骨碎補、乳香、沒藥等。馬錢子散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】2.用于癰疽瘡毒，咽喉腫痛。陰疽，～草烏、當(dāng)歸、地龍等；咽喉腫痛，～青木香、山豆根，等分為末吹喉，如番木鱉散。馬錢子散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛第十九章活血化瘀藥【臨床應(yīng)用】3.用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓。～羌活、川烏、乳香、沒藥等。4.用于重證肌無力。5.此外，本品近年來有用于食道癌、胃癌、直腸癌以及肺癌等。馬錢子散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛第十九章活血化瘀藥內(nèi)服0.3～0.6g,炮制后入丸散。外用適量。退出馬錢子【用量用法】第十九章活血化瘀藥【使用注意】內(nèi)服不可多服久服，且需砂燙至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入藥。外用亦不宜大面積涂敷。孕婦禁用。（過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷，死亡。）馬錢子第十九章活血化瘀藥第四節(jié)破血消癥藥第十九章活血化瘀藥第四節(jié)破血消癥藥莪術(shù)（A）水蛭（A）第十九章活血化瘀藥莪術(shù)一、藥用來源二、處方用名三、性能特點第十九章活血化瘀藥【藥用來源】姜科植物蓬莪朮、溫郁金、廣西莪朮的根莖。莪術(shù)

廣西莪朮蓬莪朮

溫郁金第十九章活血化瘀藥【藥用來源】姜科植物蓬莪朮、溫郁金、廣西莪朮的根莖。莪術(shù)

第十九章活血化瘀藥莪術(shù)破血行氣消積止痛功效【性能特點】第十九章活血化瘀藥三棱一、藥用來源二、處方用名三、性能特點四、對比第十九章活血化瘀藥【藥用來源】黑三棱科水生草本植物黑三棱的干燥塊莖。三棱