2024年5月血液透析?？圃囶}庫及參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.透析患者發(fā)生相關性低血壓時應立即（）A、減慢血流量、停止超濾B、注射50%葡萄糖C、降低溫度D、給予升壓藥E、以上都對正確答案：A答案解析：透析患者發(fā)生相關性低血壓時應立即減慢血流量、停止超濾，避免進一步降低血壓導致不良后果。注射50%葡萄糖主要用于低血糖情況；降低溫度一般不是處理低血壓的首要措施；給予升壓藥需要謹慎評估，且不是首先進行的操作，故答案選A。2.下列哪一項不是血液透析操作前準備的物品（）A、灌流器B、血液透析器及管路C、穿刺針D、一次性手套E、置換液正確答案：A答案解析：血液透析操作前準備物品包括穿刺針、血液透析器及管路、一次性手套、置換液等。灌流器是用于血液灌流的裝置，不是血液透析操作前準備的物品。3.血液透析室干、濕庫房應設置在（）A、清潔區(qū)B、半污染區(qū)C、無菌區(qū)D、污染區(qū)E、都可以正確答案：A答案解析：血液透析室干、濕庫房應設置在清潔區(qū)，以保證存放物品的清潔，防止污染，所以答案選A。4.血液灌流能有效清除尿毒癥患者有關的的物質(zhì)不包括（）A、尿酸B、水分C、肌酐D、酚類E、中分子毒素正確答案：B答案解析：血液灌流主要通過吸附作用清除血液中的中分子毒素、肌酐、尿酸、酚類等物質(zhì)，而水分的清除主要依靠血液透析超濾等方式，血液灌流對水分清除效果不明顯。5.血液濾過前稀釋的意思是（）A、置換液在血液濾過中靜脈輸入B、置換液在血液濾過治療前先輸入C、置換液在濾器后加入D、置換液在血液濾過治療后輸入E、置換液在濾器前加入正確答案：E答案解析：血液濾過前稀釋是指置換液在濾器前加入，這樣可以使血液先被稀釋，然后再進入濾器進行濾過，有助于減少血液在濾器內(nèi)形成血栓的風險，同時能降低血液黏稠度，改善濾器的使用壽命和濾過效果等。6.高通量血液透析對患者血管通路的要求是，血流量達到（）ml/min以上，避免再循環(huán)。A、180B、200C、300D、250E、230正確答案：D7.維持性透析患者鈣、磷攝入的原則為（）A、鈣1.2-1.5g/D.，磷0.8-1.2g/D.；B、鈣1.0-1.5g/D.，磷0.6-1.2g/D.；C、鈣0.8-1.2g/D.，磷0.8-1.4g/D.；D、鈣1.2-1.5g/D.，磷0.8-1.4g/D.；E、鈣1.0-1.2g/D.，磷0.6-1.0g/D.；正確答案：B8.患者在血液透析當日如若使用抗凝劑，應在（）小時內(nèi)禁忌肌內(nèi)注射或創(chuàng)傷性檢查和手術A、＞5B、＞4C、＞2D、＞1E、＞3正確答案：B答案解析：血液透析當日使用抗凝劑后，凝血功能會受到影響，為減少出血風險，一般在4小時內(nèi)禁忌肌內(nèi)注射或創(chuàng)傷性檢查和手術。9.序貫透析的應用指征不包括（）A、透析過程中低血糖B、透析過程中血壓不穩(wěn)定C、體重增長過多過快D、老年急、慢性維持性血液透析的患者E、心血管功能差的急性透析患者正確答案：A答案解析：序貫透析是將血液透析和血液濾過序貫進行，優(yōu)點是能有效清除中大分子物質(zhì)，維持血流動力學穩(wěn)定等。透析過程中低血糖不是序貫透析的應用指征。透析過程中血壓不穩(wěn)定、體重增長過多過快、老年急慢性維持性血液透析患者、心血管功能差的急性透析患者等情況，序貫透析可發(fā)揮其優(yōu)勢，改善透析效果及患者耐受性等，故B、C、D、E選項均是其應用指征。10.人工血管動靜脈內(nèi)瘺的穿刺方式（）A、繩梯法B、定點法C、區(qū)域法D、扣眼法E、以上都對正確答案：A11.下列哪項不是血漿置換的適應癥（）A、肝性腦病B、腎炎綜合征C、嚴重的肝功能不全D、心肺旁路E、重癥肌無力正確答案：D12.透析液成分中鋁中毒的毒性表現(xiàn)不包括（）A、小細胞貧血B、高血壓C、骨病D、骨軟化E、腦病癡呆正確答案：B答案解析：透析液成分中鋁中毒的毒性表現(xiàn)主要包括小細胞貧血、骨?。ㄈ绻擒浕⒐峭吹龋?、腦病癡呆等，一般不包括高血壓。13.血液透析治療中火災應急預案是（）A、立即報警119，同時報告醫(yī)院消防科，明確著火點及范圍B、小火災集中現(xiàn)有滅火器進行自救C、大火災迅速分離透析管路與穿刺針，協(xié)助患者迅速離開現(xiàn)場D、小火災迅速給病人回血后下機，協(xié)助患者離開現(xiàn)場E、以上都對正確答案：E答案解析：血液透析治療中發(fā)生火災，應立即報警119，同時報告醫(yī)院消防科，明確著火點及范圍；小火災可集中現(xiàn)有滅火器進行自救；大火災要迅速分離透析管路與穿刺針，協(xié)助患者迅速離開現(xiàn)場，也可迅速給病人回血后下機，協(xié)助患者離開現(xiàn)場，以上措施都正確，所以答案選E。14.慢性腎衰竭的病因不包括（）A、全身性紅斑狼瘡B、大量失血C、多囊腎D、慢性腎炎E、腎結核正確答案：B答案解析：慢性腎衰竭的病因主要有原發(fā)性腎臟疾?。ㄈ缏阅I炎、多囊腎等）、繼發(fā)性腎臟疾病（如全身性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等）以及尿路梗阻等。大量失血一般不會直接導致慢性腎衰竭，它主要引起急性失血性休克等急性問題。腎結核如果病情進展可導致腎臟結構和功能破壞，嚴重時可發(fā)展為慢性腎衰竭。15.透析液中鈉離子濃度一般為（）mmol/LA、130-140B、140-145C、135-150D、135-145E、138-142正確答案：D16.糖尿病透析患者三餐的熱量分配建議為（）A、1/5、3/5、1/5B、2/7、3/7、2/7C、1/5、2/5、2/5D、2/5、2/5、1/5E、2/5、1/5、2/5正確答案：C答案解析：糖尿病透析患者三餐熱量分配一般早餐占1/5、午餐占2/5、晚餐占2/5，這樣的分配有助于維持血糖穩(wěn)定及營養(yǎng)均衡。17.體重小于15KG小兒使用低分子肝素抗凝劑量（）A、3500uB、2000uC、3000uD、2500uE、1500u正確答案：E18.下列哪些屬于低分子肝素（）A、前列腺素B、可益能C、阿加曲班D、速碧林E、環(huán)爾博正確答案：D19.以下哪種情況不需要緊急行血液透析治療（）A、藥物不能控制的高鉀血癥（>6.5mmol/L）B、藥物不能控制的水鈉潴留C、藥物不能糾正的代謝性酸中毒（CO2CP<13mmol/LD、并發(fā)尿毒癥性心包炎E、肌酐>707ummol/L正確答案：E答案解析：血液透析治療的緊急適應證主要包括藥物不能控制的高鉀血癥（>6.5mmol/L）、藥物不能控制的水鈉潴留、藥物不能糾正的代謝性酸中毒（CO2CP<13mmol/L）、并發(fā)尿毒癥性心包炎等。肌酐>707μmol/L不是緊急行血液透析的絕對指征，慢性腎衰竭患者肌酐逐漸升高，在未出現(xiàn)上述緊急情況時可不緊急透析。20.血液凈化中心污染區(qū)不包括（）A、走廊B、污物處理室C、醫(yī)護人員辦公室D、候診室E、透析治療室正確答案：C答案解析：血液凈化中心污染區(qū)是指進行患者治療、操作后可能被污染的區(qū)域，包括透析治療室、污物處理室、走廊、候診室等。醫(yī)護人員辦公室屬于清潔區(qū)，不屬于污染區(qū)。21.手術時預防高位動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生心力衰竭應注意吻合口內(nèi)徑小于（）A、5mmB、6mmC、7mmD、8mmE、9mm正確答案：C答案解析：手術時預防高位動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生心力衰竭應注意吻合口內(nèi)徑不宜過大，一般認為吻合口內(nèi)徑小于7mm可減少心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。22.血管通路建立前患者評價不包括（）A、是否有紅斑狼瘡B、嚴重的充血性心力衰竭C、應用非慣用側手D、糖尿病病史E、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插管史正確答案：A23.臨床判斷自體動靜脈內(nèi)瘺瘺管是否通暢常用簡便方法不包括（）A、超聲檢查B、聽診雜音C、視（觀察瘺管外部情況）D、觸診震顫E、抬臂試驗正確答案：A答案解析：臨床判斷自體動靜脈內(nèi)瘺瘺管是否通暢常用簡便方法包括視（觀察瘺管外部情況）、觸診震顫、聽診雜音、抬臂試驗等，超聲檢查不屬于常用簡便方法，而是一種較為精準的影像學檢查手段用于評估內(nèi)瘺情況，但不是日常簡便判斷方法。24.目前臨床使用最多、效果最好的一類透析器是（）A、聚砜膜透析器B、蟠管型透析器C、平板型透析器D、空心纖維透析器E、以上都不是正確答案：D答案解析：空心纖維透析器具有體積小、超濾系數(shù)大、對中大分子物質(zhì)清除效果較好等優(yōu)點，是目前臨床使用最多、效果最好的一類透析器。聚砜膜透析器也是常用的一種，但不是使用最多的；蟠管型透析器和平板型透析器現(xiàn)在較少使用。25.小兒血液透析肝素首次用量為（）A、40-70U/kgB、50-80U/kgC、25-50U/kgD、15-40U/kgE、30-60U/kg正確答案：C26.護士與感染性透析患者的血液或體液開放性接觸后，應立即檢測HBsAg和HBsAb，并在（）后復查。A、1周B、2周C、1-3個月D、9周E、12周正確答案：C答案解析：當護士與感染性透析患者的血液或體液開放性接觸后，應立即檢測HBsAg和HBsAb，并在1-3個月后復查。這是因為乙肝感染后的窗口期等情況，短時間內(nèi)復查可能不準確，1-3個月復查能更準確地判斷是否感染等情況。27.長期觀察血壓的患者做到“四定”；正確的是（）A、定人員、定時間、定體位、定血壓計B、定時間、定方法、定體位、定血壓計C、定時間、定部位、定體位、定血壓計D、定人員、定部位、定體位、定血壓計E、定方法、定部位、定體位、定血壓計正確答案：C答案解析：“四定”指的是定時間、定部位、定體位、定血壓計。這樣可以保證測量結果的準確性和可比性，避免因測量因素不同而導致誤差。28.終末期腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要因素是（）A、低鈣B、高鈣C、高磷D、甲狀旁腺功能亢進E、低磷正確答案：D答案解析：腎性骨病是終末期腎衰竭患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)生機制主要與甲狀旁腺功能亢進、鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏等有關。甲狀旁腺功能亢進導致甲狀旁腺激素分泌過多，引起骨代謝異常，是腎性骨病發(fā)生的主要因素。高磷血癥可導致鈣磷乘積升高，促進磷酸鈣沉積在骨組織和血管等軟組織中，引起骨軟化、骨質(zhì)疏松等；低鈣血癥可刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，加重甲狀旁腺功能亢進。維生素D缺乏可影響鈣的吸收和利用，也參與腎性骨病的發(fā)生。所以主要因素是甲狀旁腺功能亢進。29.（）是老年血液透析患者最常見的致死原因之一。A、心血管并發(fā)癥B、感染C、腦血管意外D、腫瘤E、營養(yǎng)不良正確答案：A答案解析：老年血液透析患者因腎功能嚴重受損，心血管系統(tǒng)原本就承受較大壓力，加之透析相關因素等影響，心血管并發(fā)癥較為常見且嚴重，是導致老年血液透析患者死亡的重要原因之一。而感染、腫瘤、營養(yǎng)不良、腦血管意外雖也可能出現(xiàn)，但相對心血管并發(fā)癥來說，不是最常見的致死原因。30.誘導期血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的防治措施不正確的有（）A、長時間大劑量透析B、低血流量、小面積透析器C、首次透析一周4-5次，隨后根據(jù)病情，每周2-3次D、首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%E、血液透析過程中不要進食過多食物正確答案：A答案解析：長時間大劑量透析是誘導期血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的誘發(fā)因素之一，而不是防治措施。首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%、首次透析一周4-5次隨后根據(jù)病情每周2-3次、低血流量小面積透析器、血液透析過程中不要進食過多食物等措施有助于預防失衡綜合征。31.正常人血液中肝素半衰期為（）A、50～60分鐘B、60～90分鐘C、90～100分鐘D、30～40分鐘E、20～30分鐘正確答案：B答案解析：正常人血液中肝素半衰期為60～90分鐘。肝素是一種抗凝劑，在體內(nèi)外都有抗凝作用。其半衰期的長短對于評估肝素在體內(nèi)的作用持續(xù)時間等有重要意義，正常情況下血液中肝素半衰期處于60～90分鐘這個范圍。32.以下關于醫(yī)療不良事件報告制度不正確的是（）A、醫(yī)務人員有主動報告醫(yī)療不良事件的義務B、對于已發(fā)生的或潛在的醫(yī)療不良事件應如實報告C、鼓勵醫(yī)務人員自愿報告不良事件，實行護理安全（不良）事件報告獎懲D、對主動報告且積極整改者，如涉及相關事件，視情節(jié)輕重可減輕或免于處E、發(fā)生醫(yī)療不良事件，病人無投訴可不上報正確答案：E答案解析：醫(yī)療不良事件報告制度要求醫(yī)務人員有主動報告醫(yī)療不良事件的義務，對于已發(fā)生的或潛在的醫(yī)療不良事件應如實報告。鼓勵醫(yī)務人員自愿報告不良事件，實行護理安全（不良）事件報告獎懲。對主動報告且積極整改者，如涉及相關事件，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。無論病人有無投訴，發(fā)生醫(yī)療不良事件都應上報，以利于及時發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、采取措施改進醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，所以選項E不正確。33.糖尿病患者血液透析較腹膜透析優(yōu)點說法正確的是（）A、血鉀控制好B、血壓控制好C、心血管耐受性好D、血糖控制好E、無蛋白質(zhì)從透析液中丟失正確答案：E34.CRRT局部枸櫞酸鈉抗凝時，從血液凈化管路靜脈端采集的樣本的ACT或APTT維持于治療前的（）A、1-2倍B、1.5-2.5倍C、2-3倍D、2.5-3倍E、3-4倍正確答案：B35.透析機空氣報警常見原因不包括（）A、靜脈管路與超聲探頭之間有空隙B、靜脈除氣壺液面過高C、靜脈管路破損D、大量空氣進入血路E、透析液氣泡進入血正確答案：B答案解析：靜脈除氣壺液面過高一般不會導致空氣報警，反而可能有助于排出空氣。大量空氣進入血路、透析液氣泡進入血、靜脈管路與超聲探頭之間有空隙、靜脈管路破損都可能導致空氣進入血路從而引發(fā)空氣報警。36.透析用水的內(nèi)毒素應小于（）A、2EU/mlB、0.25EU/mlC、1EU/mlD、0.1EU/mlE、0.5EU/ml正確答案：B37.何謂內(nèi)瘺血管搏動增強試驗（）A、阻斷流入道，觸摸內(nèi)瘺搏動增強B、阻斷流出道，觸摸內(nèi)瘺搏動增強C、阻斷流入道，觸摸內(nèi)瘺搏動減弱D、阻斷流出道，觸摸內(nèi)瘺搏動減弱E、以上都不對正確答案：B答案解析：內(nèi)瘺血管搏動增強試驗是阻斷流出道，觸摸內(nèi)瘺搏動增強，通過該試驗可評估內(nèi)瘺血管的功能狀態(tài)等情況。38.人造血管穿刺的最合適角度是（）A、40°~45°B、30°~40°C、15°~20°D、20°~30°E、45°~50°正確答案：A39.血液透析患兒蛋白攝入量應比同年齡兒童推薦值（）A、高0.2g/(kg.d)B、低0.2g/(kg.d)C、高0.6g/(kg.d)D、低0.4g/(kg.d)E、高0.4g/(kg.d)正確答案：E40.動靜脈內(nèi)瘺合并充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)不包括（）A、心絞痛B、心律失常C、血栓形成D、心悸E、呼吸困難正確答案：C答案解析：動靜脈內(nèi)瘺合并充血性心力衰竭時，常見的臨床表現(xiàn)包括心悸、呼吸困難、心絞痛、心律失常等。而血栓形成一般不是動靜脈內(nèi)瘺合并充血性心力衰竭直接的臨床表現(xiàn)，多是動靜脈內(nèi)瘺本身可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，與心力衰竭無直接關聯(lián)。41.血液透析濾過后稀釋法的優(yōu)點（）A、溶質(zhì)清除率高B、抗凝劑的使用量小C、血流阻力小D、不容易凝血E、置換液用量大正確答案：A答案解析：血液透析濾過后稀釋法是指置換液在濾器后輸入，其優(yōu)點包括溶質(zhì)清除率高，能更有效地清除中大分子物質(zhì)等。而置換液用量大不是優(yōu)點；后稀釋法相對前稀釋法更容易凝血；血流阻力大小與前稀釋或后稀釋關系不大；抗凝劑使用量與前后稀釋法并無直接關聯(lián)其使用量大小的特定關系。42.高通量血液透析時注意觀察靜脈壓和跨膜壓的變化，觀察有無反超，為防止反超，可適當提高（）流量，增加超濾A、血流量B、肝素泵C、廢液排放D、反滲水E、透析液正確答案：A答案解析：高通量血液透析時為防止反超，可適當提高血流量，增加超濾，使血流量大于反滲水流量，以維持透析的正常進行及安全性。43.關于B型透析器反應正確的是（）A、B型反應常于透析開始后20～60min出現(xiàn)B、發(fā)病率為3～5次/100透析例次C、發(fā)作程度常較輕，多表現(xiàn)為胸痛和背痛D、B型透析器反應多較輕，予鼻導管吸氧及對癥處理，常不需終止透析E、以上都對正確答案：E答案解析：B型透析器反應常于透析開始后20～60min出現(xiàn)，發(fā)病率為3～5次/100透析例次，發(fā)作程度常較輕，多表現(xiàn)為胸痛和背痛，B型透析器反應多較輕，予鼻導管吸氧及對癥處理，常不需終止透析，以上選項均正確，所以答案選E。44.血液透析病人腎性骨病的臨床表現(xiàn)（）A、發(fā)熱B、血壓下降C、惡心、嘔吐D、背痛、腰痛E、骨痛正確答案：D45.預防護理差錯事故有效措施的是（）A、嚴格執(zhí)行護理三查七對制度B、不需加強各種藥品管理C、加強巡視，密切觀察病人的病情變化D、定時檢查各種急救藥品.物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全E、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染正確答案：B46.以下不屬于血液凈化中心應急預案的是（）A、透析機器故障應急預案B、透析器破膜應急預案C、火警、停電、停水應急預案D、住院病人走失應急預案E、透析管路滑脫、凝血應急預案正確答案：D答案解析：住院病人走失應急預案不屬于血液凈化中心的特定應急預案，血液凈化中心應急預案主要圍繞血液凈化相關設備、操作等方面可能出現(xiàn)的緊急情況，如火警、停電、停水、透析器破膜、透析管路滑脫凝血、透析機器故障等，而住院病人走失應急預案主要是針對住院部整體病人管理方面的情況，并非血液凈化中心專屬應急預案。47.室速伴血流動力學顯著改變時，首選的處理措施是（）A、同步直流電復律B、靜脈注射利多卡因C、血管擴張劑D、非同步直流電復律E、靜脈注射胺碘酮正確答案：A答案解析：室速伴血流動力學顯著改變時，如出現(xiàn)低血壓、休克、急性心力衰竭等，應立即進行同步直流電復律，迅速恢復有效心律，改善血流動力學，這是首選的處理措施。利多卡因、胺碘酮主要用于無顯著血流動力學障礙的室速治療。非同步直流電復律主要用于心室顫動。血管擴張劑一般不是室速伴血流動力學顯著改變時的首選處理。48.血液透析患者采用降壓藥治療，建議控制血壓于（）mmHg以下比較合適A、120/60mmHgB、140/90mmHgC、150/80mmHgD、130/80mmHgE、140/80mmHg正確答案：D答案解析：血液透析患者血壓控制目標一般建議控制在130/80mmHg以下，這樣有助于減少心血管并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生，對患者長期預后有益。49.高位動靜脈內(nèi)瘺穿刺時靜脈穿刺點應優(yōu)先選擇（）A、足背靜脈B、下肢靜脈C、頸部靜脈D、動靜脈穿刺于同一條血管E、對側肢體正確答案：D50.血液透析溶質(zhì)的交換場所（）A、靜脈壺B、透析器C、動脈壺D、血泵E、以上都不是正確答案：B答案解析：血液透析溶質(zhì)的交換場所主要是透析器，在透析器中血液與透析液通過半透膜進行物質(zhì)交換。靜脈壺主要用于觀察靜脈回血情況等；動脈壺主要用于預沖等操作；血泵是提供動力促使血液流動的裝置，均不是溶質(zhì)交換場所。51.維持性血液透析患者：采用（）可以預防失衡綜合征A、減少每周血液透析頻率B、延長每次透析治療時間C、鈉濃度曲線透析液序貫透析D、不規(guī)律和不充分透析E、以上都是正確答案：C答案解析：失衡綜合征是指在透析中或透析后不久出現(xiàn)的以神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。采用鈉濃度曲線透析液序貫透析可以預防失衡綜合征。減少每周血液透析頻率會影響透析充分性，不利于患者；延長每次透析治療時間也不能有效預防失衡綜合征；不規(guī)律和不充分透析更是不利于患者且與預防失衡綜合征無關。52.選擇內(nèi)瘺血管的原則（）A、由遠而近B、由近而遠C、由下而上D、由上而下E、由右而左正確答案：A答案解析：選擇內(nèi)瘺血管的原則通常是由遠而近，先從肢體遠端的血管開始選擇，這樣可以在近端血管仍保持良好狀態(tài)備用，以應對可能出現(xiàn)的血管問題導致的內(nèi)瘺失敗等情況。53.透析患者在補充鐵劑期間需要注意監(jiān)測指標不包括（）A、血液分析B、鐵蛋白C、腎功D、總鐵結合力E、