臨床科主任管理手冊(cè)

科另IJ:

科主任:

年度:

創(chuàng)建辦編

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目錄

科室介紹、學(xué)科帶頭人介紹..................臨

床科主任職責(zé)...........................

二級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)參考值科室

人員名單................年工

作計(jì)劃..................科室

工作月重點(diǎn)、周安排記錄表?.月工

作重點(diǎn)情況匯總..........科務(wù)

會(huì)議記錄................院領(lǐng)

導(dǎo)查房記錄..............科室

人員外出學(xué)習(xí)情況........科研

論文登記表..............業(yè)務(wù)

學(xué)習(xí)記錄................科室

人員考核登記表..........半年

工作結(jié)..................年終

工作結(jié)..................

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科室介紹

學(xué)科帶頭人介紹

臨床科主任職責(zé)

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I、在院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，主持本科醫(yī)療、教學(xué)、科

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研、預(yù)防、行政管理工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,完成上級(jí)交辦的各

項(xiàng)任務(wù)。

2、制定本科工作制度和業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

3、明確本科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)分工。監(jiān)督、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

和操作規(guī)程，負(fù)責(zé)確定醫(yī)師的值班、會(huì)診、出診,決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)

科轉(zhuǎn)院，完成醫(yī)療任務(wù)/防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

4、定期查房，且每周查房＞2次，檢查醫(yī)療質(zhì)量和病房管理工作

發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5、組織對(duì)疑難、危重患者的診斷治療和搶救工作。組織本科臨

床病例討論。

6、科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安

全和質(zhì)量控制，每月組織醫(yī)療質(zhì)量分析，落實(shí)整改。發(fā)生不良事件或

者醫(yī)療糾紛應(yīng)及時(shí)上報(bào)，積極妥善解決,適時(shí)組織科內(nèi)討論。

7、負(fù)責(zé)組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床技術(shù)指導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)創(chuàng)新，引進(jìn)新

技術(shù)、新療法，組織實(shí)施科研工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

8、指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲

意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任教學(xué)工作。

9、負(fù)責(zé)科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

10、科主任應(yīng)認(rèn)真填寫主任手冊(cè)。

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二級(jí)醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)參考值

（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南）

法定傳染病報(bào)告率10。%

重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%

臨床手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%

完成政府指令性任務(wù)比例100%

入出院診斷符合率＞95%

手術(shù)先后診斷符合率＞95%

臨床主耍診斷、病理診斷符合率＞90%

急危重癥搶救成功率＞85%

疑難病癥好轉(zhuǎn)率＞90%

清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率＞97%

無(wú)菌手術(shù)切口感染率成＜0.5%

麻醉死亡率％0.02%

醫(yī)院感染率＜5%

醫(yī)院感染漏報(bào)率＜5%

院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間V10分鐘

門急診留觀時(shí)間〈48小時(shí)

急救物品完好率100%

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甲級(jí)病歷率＞90%處方合格率＞95%

無(wú)定性為徹底或者主要責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故、二級(jí)醫(yī)療事故

輸血適應(yīng)證合格率＞90%

掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間〈10分鐘

大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間〈24

小時(shí)

檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間

＜30分鐘：生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果

時(shí)間％6小時(shí)

超聲查完即出報(bào)告

平均住院日全院〈10天

擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日〈3天

病床使用率＞90%

病床周轉(zhuǎn)次數(shù)Z25次/年

藥品收入占總收入比例〈32%

基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞100%

危重患者護(hù)理合格率＞90%

醫(yī)療器械消毒滅菌合格率＞100%

病房床位與病房護(hù)士比例＞1:0.4

健康教育覆蓋率達(dá)到100%

患者對(duì)護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度＞95%

患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度＞90%

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患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服務(wù)滿意度＞90%

科室人員名單

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注：備注欄內(nèi)填學(xué)歷、職稱、調(diào)入調(diào)出、外出進(jìn)修等情況。

姓名性別學(xué)歷畢業(yè)院校職稱執(zhí)業(yè)類別職務(wù)備注

2022年工作計(jì)劃

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科月工作重點(diǎn)安排表

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月工作重點(diǎn)

月工作安排

完成情況

20年月工作重點(diǎn)情況匯總

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急診出診人次急診人次

診療人次門診人次入院人次出院人次

危重病人

次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次

搶救

疑難病例討論次數(shù)

病

例危重病例討論次數(shù)

討

論死亡病例討論次數(shù)

大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)

手術(shù)例數(shù)

小急診手術(shù)例數(shù)

情

況

加班醫(yī)師人次

差錯(cuò)

醫(yī)

療

安糾紛投訴

全

事故

院內(nèi)外

院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診

會(huì)診

項(xiàng)目名稱主持人患者姓名住院號(hào)診斷療效

新技術(shù)

新項(xiàng)目

開展情況

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科務(wù)會(huì)議記錄

年月

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院領(lǐng)導(dǎo)查房記錄

行政()業(yè)務(wù)

主持人記錄人年月日

()

參加人員

查房?jī)?nèi)容

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科室人員外出學(xué)習(xí)情況

姓名職稱學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)時(shí)間

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科技論文及著作登記表

序論文題目發(fā)表刊物名稱、期刊號(hào)是否統(tǒng)計(jì)

作者

號(hào)（著作名稱）（出版單位名稱、書號(hào)）源期刊

1

2

3

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4

5

6

7

8

9

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11

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

主持人記錄人年月日

參加人員

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科室人員考核登記

日期姓名技術(shù)操作考核成績(jī)理論考核成績(jī)

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項(xiàng)目成績(jī)項(xiàng)目成績(jī)

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