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職工團(tuán)體險(xiǎn)協(xié)議書(shū)?甲方(保險(xiǎn)人):名稱:[保險(xiǎn)公司名稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人):名稱:[投保單位名稱]法定代表人:[姓名]地址:[單位地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為投保人,希望為其職工購(gòu)買團(tuán)體保險(xiǎn),甲方作為保險(xiǎn)人,愿意按照本協(xié)議約定提供保險(xiǎn)服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方為其職工投保團(tuán)體保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容(一)保險(xiǎn)標(biāo)的本協(xié)議項(xiàng)下的保險(xiǎn)標(biāo)的為乙方在職職工,具體人員名單及相關(guān)信息以乙方提供給甲方的清單為準(zhǔn)。(二)保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)內(nèi)容1.保險(xiǎn)產(chǎn)品:甲方為乙方提供的團(tuán)體保險(xiǎn)產(chǎn)品包括但不限于團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體健康保險(xiǎn)(具體險(xiǎn)種及條款以雙方最終確定并簽署的保險(xiǎn)單為準(zhǔn))。2.保險(xiǎn)責(zé)任團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn):在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故、傷殘的,甲方按照保險(xiǎn)合同約定給付身故保險(xiǎn)金或傷殘保險(xiǎn)金。團(tuán)體健康保險(xiǎn):根據(jù)具體險(xiǎn)種的不同,承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、住院津貼、重大疾病保險(xiǎn)金等保險(xiǎn)責(zé)任。例如,對(duì)于[具體健康險(xiǎn)險(xiǎn)種],在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院治療的,甲方按照保險(xiǎn)合同約定的比例給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金;對(duì)于符合合同約定的重大疾病,甲方一次性給付重大疾病保險(xiǎn)金。3.保險(xiǎn)期間:保險(xiǎn)期間為自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。具體以保險(xiǎn)單載明的為準(zhǔn)。4.服務(wù)內(nèi)容:甲方除提供保險(xiǎn)保障外,還應(yīng)向乙方提供以下服務(wù):協(xié)助乙方辦理投保手續(xù),包括提供保險(xiǎn)條款說(shuō)明、協(xié)助填寫(xiě)投保單等。為乙方提供保險(xiǎn)咨詢服務(wù),解答乙方關(guān)于保險(xiǎn)條款、理賠等方面的疑問(wèn)。在保險(xiǎn)期間內(nèi),定期向乙方提供保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)分析,協(xié)助乙方進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息,包括但不限于姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、職業(yè)、聯(lián)系方式等。按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定,收取保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,有權(quán)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定,及時(shí)、足額地承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金。向乙方提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款說(shuō)明,確保乙方及被保險(xiǎn)人充分了解保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款等內(nèi)容。在收到乙方的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)后,按照合同約定的時(shí)間和程序進(jìn)行審核,并及時(shí)通知乙方審核結(jié)果。對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的理賠申請(qǐng),應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成賠付;對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的理賠申請(qǐng),應(yīng)向乙方說(shuō)明理由。對(duì)乙方及被保險(xiǎn)人的信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供保險(xiǎn)服務(wù),并及時(shí)給付保險(xiǎn)金。在保險(xiǎn)期間內(nèi),如發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)條款存在疑問(wèn)或不合理之處,有權(quán)向甲方提出咨詢和建議。有權(quán)了解保險(xiǎn)理賠的進(jìn)展情況,要求甲方及時(shí)反饋理賠信息。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報(bào)。如因乙方提供虛假信息導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定及時(shí)足額向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式為[具體支付方式],支付時(shí)間為[具體支付時(shí)間]。如乙方未按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生保險(xiǎn)事故對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金及相關(guān)費(fèi)用。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知甲方,并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料,協(xié)助甲方進(jìn)行理賠工作。協(xié)助甲方做好保險(xiǎn)宣傳和解釋工作,確保被保險(xiǎn)人了解保險(xiǎn)權(quán)益和義務(wù)。三、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式(一)保險(xiǎn)費(fèi)金額本協(xié)議項(xiàng)下的保險(xiǎn)費(fèi)總額為人民幣[X]元。保險(xiǎn)費(fèi)的具體金額根據(jù)乙方選擇的保險(xiǎn)產(chǎn)品、被保險(xiǎn)人人數(shù)、保險(xiǎn)金額等因素確定。(二)支付方式乙方應(yīng)按照以下方式支付保險(xiǎn)費(fèi):1.首次支付:在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)總額的[X%],即人民幣[X]元。2.后續(xù)支付:剩余保險(xiǎn)費(fèi)按照[具體支付周期]支付,每次支付金額為人民幣[X]元。具體支付時(shí)間為每個(gè)支付周期開(kāi)始前的[X]個(gè)工作日內(nèi)。四、保險(xiǎn)理賠(一)理賠申請(qǐng)1.被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)通知甲方。如因乙方未及時(shí)通知導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)核實(shí)保險(xiǎn)事故情況或造成損失擴(kuò)大的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.乙方或被保險(xiǎn)人應(yīng)按照甲方的要求填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū),并提供以下證明材料:保險(xiǎn)單正本;被保險(xiǎn)人身份證明;醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)醫(yī)療證明材料;意外事故證明(如交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、工傷認(rèn)定決定書(shū)等);其他與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料。(二)理賠審核1.甲方收到乙方或被保險(xiǎn)人提交的理賠申請(qǐng)及證明材料后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括保險(xiǎn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、證明材料是否真實(shí)有效等。2.如甲方在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)證明材料不完整或存在疑問(wèn)的,有權(quán)要求乙方或被保險(xiǎn)人補(bǔ)充或提供進(jìn)一步的證明材料。乙方或被保險(xiǎn)人應(yīng)在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充提供相關(guān)材料。(三)理賠給付1.對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的理賠申請(qǐng),甲方應(yīng)在審核通過(guò)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)金給付至乙方指定的銀行賬戶或被保險(xiǎn)人本人賬戶。2.如保險(xiǎn)金的給付涉及多個(gè)被保險(xiǎn)人或多項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的,甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的順序和方式分別進(jìn)行給付。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定及時(shí)、足額地承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金的,除應(yīng)按照合同約定支付保險(xiǎn)金外,還應(yīng)按照未支付保險(xiǎn)金金額的[X%]向乙方支付違約金。2.如甲方違反保密義務(wù),泄露乙方及被保險(xiǎn)人信息的,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方及被保險(xiǎn)人造成的損失。(二)乙方違約責(zé)任1.如乙方未如實(shí)提供被保險(xiǎn)人信息,導(dǎo)致甲方承擔(dān)不必要的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)或遭受損失的,乙方應(yīng)按照甲方因此遭受損失的金額向甲方進(jìn)行賠償。2.如乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi),除應(yīng)按照約定支付違約金外,甲方有權(quán)暫停保險(xiǎn)服務(wù),直至乙方支付全部保險(xiǎn)費(fèi)及違約金為止。在此期間,如發(fā)生保險(xiǎn)事故,甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)協(xié)助乙方辦理理賠手續(xù)。3.如乙方違反協(xié)助甲方理賠的義務(wù),導(dǎo)致甲方無(wú)法順利進(jìn)行理賠工作或遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。(二)協(xié)議終止1.本協(xié)議期滿后,雙方如無(wú)異議,則自動(dòng)延續(xù)[X]年。如需終止協(xié)議,雙方應(yīng)在協(xié)議期滿前[X]個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方。2.在協(xié)議有效期內(nèi),如一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。(三)協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)
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