常見甲狀腺疾病演講人：日期:目錄CONTENTS01甲狀腺基礎(chǔ)概述02功能異常疾病03結(jié)構(gòu)異常疾病04炎癥性疾病05診斷方法06治療與管理01甲狀腺基礎(chǔ)概述解剖結(jié)構(gòu)與生理功能甲狀腺位置與形態(tài)甲狀腺位于頸部前方，形如蝴蝶，由左右兩個(gè)側(cè)葉和中間的峽部組成。01甲狀腺組織結(jié)構(gòu)甲狀腺由濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）組成，濾泡上皮細(xì)胞負(fù)責(zé)合成和儲(chǔ)存甲狀腺激素。02生理功能甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、心功能等方面具有重要調(diào)節(jié)作用。03激素調(diào)節(jié)機(jī)制下丘腦-垂體-甲狀腺軸甲狀腺激素的靶細(xì)胞作用甲狀腺自身調(diào)節(jié)下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素（TRH），作用于垂體，促使其分泌促甲狀腺激素（TSH），TSH再作用于甲狀腺，調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和分泌。當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度過高時(shí)，會(huì)抑制垂體分泌TSH；當(dāng)甲狀腺激素濃度過低時(shí)，會(huì)促進(jìn)垂體分泌TSH，以維持甲狀腺激素水平的穩(wěn)定。甲狀腺激素通過細(xì)胞膜上的受體進(jìn)入靶細(xì)胞，影響靶細(xì)胞內(nèi)的基因轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。常見癥狀分類表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼、心悸、多汗、煩躁易怒、食欲亢進(jìn)、體重下降等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退、皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加等癥狀。包括良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤如甲狀腺腺瘤，惡性腫瘤如甲狀腺癌，常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。甲狀腺功能減退癥甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，可分為良性和惡性兩類。甲狀腺結(jié)節(jié)01020403甲狀腺腫瘤02功能異常疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）病因癥狀診斷治療Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤、攝入含碘藥物或食物等。心悸、出汗、眼突、手顫、體重減輕、焦慮、失眠、月經(jīng)紊亂等。血液檢查（甲狀腺激素水平升高、TSH降低）、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率等?？辜谞钕偎幬?、放射性碘治療、手術(shù)切除等。甲狀腺功能減退癥（甲減）病因自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘治療后、碘缺乏等。01癥狀疲乏無力、體重增加、畏寒、皮膚干燥、心率減慢、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。02診斷血液檢查（甲狀腺激素水平降低、TSH升高）、甲狀腺超聲等。03治療甲狀腺激素替代治療、針對(duì)病因的治療（如甲狀腺炎的治療）。04甲狀腺炎相關(guān)功能變化急性甲狀腺炎無痛性甲狀腺炎慢性甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱、吞咽困難，可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。常見橋本甲狀腺炎，早期可無癥狀，甲狀腺腫大，后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退。甲狀腺腫大，甲狀腺功能可亢進(jìn)、減退或正常，常自行恢復(fù)。產(chǎn)后一年內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，可表現(xiàn)為甲亢或甲減。03結(jié)構(gòu)異常疾病包括甲狀腺癌、甲狀腺淋巴瘤等。惡性結(jié)節(jié)如甲狀腺囊腫、囊腺瘤等。囊性病變01020304包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等。良性結(jié)節(jié)如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫等。增生性病變甲狀腺結(jié)節(jié)分類甲狀腺腫大病因單純性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺炎甲狀腺腫瘤由于碘缺乏或過多、酶缺陷、藥物等因素引起的甲狀腺腫大。由于甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)形成而引起的腫大，可伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)。包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。包括良性和惡性腫瘤，可引起甲狀腺腫大。甲狀腺腫瘤類型良性腫瘤如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后較好。01惡性腫瘤如甲狀腺癌、甲狀腺淋巴瘤等，生長(zhǎng)迅速，預(yù)后較差。02濾泡狀癌來源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，分化程度較好，預(yù)后相對(duì)較好。03未分化癌來源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，分化程度低，預(yù)后較差。0404炎癥性疾病橋本甲狀腺炎6px6px6px自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺組織。病因血液檢查（抗甲狀腺抗體陽性）、超聲、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。診斷甲狀腺腫大、質(zhì)地硬韌、頸部壓迫感、甲狀腺功能減退等。癥狀010302甲狀腺激素替代治療、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。治療04病因病毒感染后引起的甲狀腺炎癥反應(yīng)。癥狀甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱、乏力、心慌等。診斷血液檢查（甲狀腺激素水平升高、血沉加快等）、超聲、核素掃描等。治療以緩解癥狀為主，如使用非甾體抗炎藥、β受體阻滯劑等。亞急性甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎病因癥狀診斷治療產(chǎn)后甲狀腺功能異常，可能與自身免疫、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。甲狀腺腫大、疼痛、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)等。血液檢查（甲狀腺激素水平異常）、超聲、核素掃描等。甲狀腺激素替代治療、抗炎藥物、放射性碘治療等，需根據(jù)病情選擇合適的治療方案。05診斷方法血液生化指標(biāo)檢測(cè)甲狀腺激素水平甲狀腺激素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）和游離甲狀腺素（FT4）等指標(biāo)可反映甲狀腺功能狀態(tài)。促甲狀腺激素甲狀腺自身抗體TSH水平異?？商崾炯谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等指標(biāo)可用于鑒別甲狀腺疾病的病因。123超聲影像學(xué)檢查甲狀腺血流情況超聲可檢測(cè)甲狀腺的血流情況，有助于判斷甲狀腺功能狀態(tài)。03超聲可通過觀察結(jié)節(jié)的鈣化、血流等特征，初步判斷其良惡性。02良惡性鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置和大小超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并描述其形態(tài)、邊界和回聲等特征。01細(xì)針穿刺活檢技術(shù)明確診斷細(xì)針穿刺活檢可獲取甲狀腺組織樣本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，從而明確診斷。01鑒別良惡性細(xì)針穿刺活檢可鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，為制定治療方案提供依據(jù)。02術(shù)前定位細(xì)針穿刺活檢有助于確定腫瘤的位置和范圍，為手術(shù)提供精確的定位。0306治療與管理藥物治療方案如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，用于抑制甲狀腺激素的合成和釋放?？辜谞钕偎幬镌诩谞钕俟δ軠p退時(shí)，使用左旋甲狀腺素進(jìn)行替代治療。甲狀腺激素替代治療如普萘洛爾，可控制甲亢癥狀，如心悸、手顫等。β受體阻滯劑放射性碘治療破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。放射性碘-131適用于治療前準(zhǔn)備中度或重度甲亢、抗甲狀腺藥物過敏或無效等。需停用抗甲狀腺藥物一