醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃

篇一：醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃

一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)

量評審標(biāo)準(zhǔn)

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四

川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求,

完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科

的質(zhì)量控制工作。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小

1

兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分

泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，

制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省

的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0-18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。

二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式

進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人材隊(duì)伍、診療技術(shù)水

平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情

況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成

20XX質(zhì)控信息采集、匯總、分析、評價、反饋、指導(dǎo)糾偏相

關(guān)舉措或者方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會同分中心專家到

各地市州對全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工

作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院

等級評審及評價提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人材建設(shè)，全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工

作

2

1.舉辦專家組成員培訓(xùn)會議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培

訓(xùn)工作規(guī)范化。20XX年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不

少于2次的省中心專家組會議，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)

培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2.編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，

編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)

容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3.對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國家及省

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化

建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提

高兒科醫(yī)護(hù)人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是

加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。

四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作

（一）開展相關(guān)疾病信息上報。

3

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信

息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設(shè)備技術(shù)條

件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行采集整

理、統(tǒng)計(jì)、分析、評估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或者方法，

同時，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報

送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療

質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)

控結(jié)果數(shù)據(jù)。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)

療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風(fēng)

險防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終

實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)，

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控

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的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相

關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善

兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會診通道，組織

專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討

論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全C

五、其他工作

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動建設(shè)省或者市級的臨床

重點(diǎn)?？啤?/p>

抄送：國家衛(wèi)生云口計(jì)劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)

藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級臨床質(zhì)量控制中心，

省八一康復(fù)中心。

篇二：醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃

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一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍?/p>

確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療

技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，

協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)

到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)

院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員

會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要

臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)

療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適

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合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、

護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與

修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)

行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落

實(shí)獎懲制度C

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、

質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法

律、法規(guī)、醫(yī)疔護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的

醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全*質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由

分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、

護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科

室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、

醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督、考

核體系C

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員

會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)

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責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)

真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)

操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危（wei）險重癥搶救制度及首診

責(zé)任制⑶*醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批

制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑

難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）

報告制度⑩傳染病登記及報告制度（ID業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度?查對

制度等3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、

報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影

像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

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4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制

度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范

圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門

規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)

習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考

試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的

人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

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5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法

規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、

“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參預(yù)，人人過關(guān)。要把“三基”、

“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。

醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救

設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核:

(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、

醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、

考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。

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(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療

衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能

力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)

假日前檢查，襲擊性檢查及夜查房，催促檢查質(zhì)量管理工作。

(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢

查、考核。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)

行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定

切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療

質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、采集、統(tǒng)計(jì)，

定期分析評價。

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3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確

定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控

辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療

質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在

臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報，

(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部

門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意

見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組

應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體味議，評價質(zhì)量

管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，

討論、制定整改計(jì)劃及措施。

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七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。

制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考

核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、

勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單

項(xiàng)否決。

篇三：醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)

化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機(jī)制，提高

醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設(shè)省級醫(yī)療質(zhì)量

控制中心（下稱“質(zhì)控中心”）,制定本計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“以病人為中心，以提高醫(yī)

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療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動耍求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，

健全醫(yī)療質(zhì)量控利體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保

障人民身體健康。

二、工作職責(zé)與職能設(shè)置

（一）省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全

省醫(yī)療質(zhì)量控制活動；廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，承

擔(dān)日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心

擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評價體系和質(zhì)量信息體

系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動。

省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、

部屬醫(yī)院；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級醫(yī)療質(zhì)量

控制中心建設(shè)實(shí)施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織實(shí)施本轄區(qū)

的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

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廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，受理申報材料，采集、匯

總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意

見和建議。

（二）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專業(yè)分科或者專業(yè)

技術(shù)設(shè)置?？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工

作發(fā)展情況，不定期發(fā)布計(jì)劃建設(shè)的專科或者專業(yè)質(zhì)控中心

名稱。

（三）質(zhì)控中心掛靠單位條件：

1.質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受省衛(wèi)

生廳委托，負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省

若干名專家組成的專家組，對質(zhì)控工作實(shí)施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；

2.質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國

或者全省率先地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理

水平；

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3.掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的辦公

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場所、設(shè)備及必要的專職或者兼職人員等支持；

（四）專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職

責(zé)：

1.根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)

質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo);

2.根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范；

3.負(fù)責(zé)制定全省本專業(yè)的質(zhì)量評價體系和考核方案，組織對

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價；負(fù)責(zé)相關(guān)專

業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評估工作；

4.對全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析、研究，并定期向省

衛(wèi)生廳報告，提出改進(jìn)質(zhì)量的意見和建議；

16

5.組織對相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本

專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法；不斷提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)；

6.建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)的信息收

集、整理與分析；

7.充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；

8.承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。

（五）質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2-3人，秘書1-2人；

質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質(zhì)控

中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相

關(guān)專業(yè)的國家、省級學(xué)會（分會/組）的委員組成。

（六）質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。

三、質(zhì)控中心申請與確認(rèn)

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根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度發(fā)布專項(xiàng)建設(shè)

計(jì)劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必

須提交以下材料：

（-）《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請表》（附件1）;

（二）可行性報告，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢、工

作設(shè)想；

（三）相關(guān)技術(shù)資料，科技項(xiàng)目、成果、專利及重要論文，

學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職聘書等復(fù)印件；

申請單位將上述材料按順序裝訂成冊，一式三份按要求報省

衛(wèi)生廳。

四、組織管理

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（一）省衛(wèi)生廳委托省醫(yī)院協(xié)會負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的日常管理工

作。

（二）專業(yè)質(zhì)控中心的設(shè)置，采取自主申報的形式，省衛(wèi)生

廳發(fā)布擬設(shè)置的專業(yè)質(zhì)控中心，由符合條件的單位自主申報,

經(jīng)專家論證，擇優(yōu)確認(rèn)。特殊情況可由省衛(wèi)生廳直接指定。

（三）質(zhì)控中心制訂、修訂的有關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核

方案和培訓(xùn)計(jì)劃等，經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)下發(fā)實(shí)施。

（四）質(zhì)控中心的日常費(fèi)用由掛靠單位或者所在單位負(fù)責(zé)，

省衛(wèi)生廳賦予適當(dāng)啟動經(jīng)費(fèi)津貼

（五）質(zhì)控中心定期采集各三級醫(yī)院的質(zhì)量信息，進(jìn)行質(zhì)量

分析和評價，提出改進(jìn)意見和建議，并每年向省醫(yī)院協(xié)會上

報上年度工作總結(jié)及當(dāng)年度工作重點(diǎn)。省醫(yī)院協(xié)會將各質(zhì)控

中心的分析、評價等情況匯總后上報省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳將

視情況對外發(fā)布。

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（六）質(zhì)控中心的設(shè)置實(shí)行動態(tài)管理，以3年為一周期，經(jīng)

評估確不能勝任的將撤銷其資格。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各質(zhì)控中心要本著為人民群眾

身體健康和生命安全高度負(fù)責(zé)態(tài)度，認(rèn)真履行質(zhì)控中心的各

項(xiàng)職責(zé)，為提高我省醫(yī)療質(zhì)量，保障人民健康做貢獻(xiàn)。

（二）客觀公正，依法管理。各級衛(wèi)生行政部門要依據(jù)實(shí)施

方案的要求，按照公平、公開、公正的原則組建質(zhì)控中心。

各質(zhì)控中心要嚴(yán)格遵守國家及各醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)，依

法開展質(zhì)控活動。

（三）加強(qiáng)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)發(fā)展。省級質(zhì)控中心在履行自身職責(zé)

基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對各地本專業(yè)質(zhì)控工作指導(dǎo)，市級質(zhì)控中心加

強(qiáng)與省級相應(yīng)專業(yè)的省級質(zhì)控中心聯(lián)系，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)，積

極推進(jìn)我省質(zhì)控體系的建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制協(xié)調(diào)發(fā)展。

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（四）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果。各級衛(wèi)生行政部門和各?？瀑|(zhì)

控中心要對質(zhì)控中心的階段性工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，不斷完善

提高，建立健全工作機(jī)制和工作制度。省衛(wèi)生廳將定期組織

開展各專業(yè)質(zhì)控中心的交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，促進(jìn)質(zhì)

控中心健康、順利地發(fā)展C

篇四：醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃

為進(jìn)一步發(fā)揮各醫(yī)療質(zhì)量控制中心在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工

作中的積極作用，根據(jù)各質(zhì)控中心上報的20XX年工作計(jì)劃，

經(jīng)研究，市衛(wèi)生局原則上允許，現(xiàn)下發(fā)給你們，請結(jié)合“醫(yī)

院管理年”活動與《20XX年湖州市醫(yī)政科教中醫(yī)工作要點(diǎn)》

的要求，并提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

一、各醫(yī)療質(zhì)控中心按工作計(jì)劃，認(rèn)真抓好落實(shí)，保質(zhì)保量

地完成任務(wù)，并確保市局指令性任務(wù)的完成。

二、加強(qiáng)規(guī)范培訓(xùn)，各醫(yī)療質(zhì)控中心應(yīng)繼續(xù)做好與醫(yī)學(xué)相關(guān)

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法律法規(guī)、診療技術(shù)等規(guī)范培訓(xùn)工作，并制訂切實(shí)可行的培

訓(xùn)方案。重點(diǎn)加強(qiáng)對《醫(yī)院感染管理辦法》、《處方管理辦法》、

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《浙江省住院病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》

等各項(xiàng)有關(guān)操作規(guī)范及“三基三嚴(yán)”知識培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督查，各市級質(zhì)控中心要加強(qiáng)對縣（區(qū)）

質(zhì)控中心的指導(dǎo)工作，充分發(fā)揮縣（區(qū)）質(zhì)控中心的作用，

全面落實(shí)醫(yī)療質(zhì)控工作目標(biāo)任務(wù)。并定期開展督查工作，被

查醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合各醫(yī)疔質(zhì)控中心所開展的檢查，對存

在問題及時進(jìn)行整改，以確保整改措施到位。

四、各醫(yī)療質(zhì)控中心的檢查成績納入各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終

目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。各醫(yī)療質(zhì)控中心務(wù)必認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好

各項(xiàng)檢查工作，做到客觀、公正，保證檢查質(zhì)量和水平，以

促進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，保障醫(yī)療安全。

篇五：醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃

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醫(yī)療質(zhì)量問題是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理核心，惟獨(dú)通過科學(xué)的質(zhì)

量管理，建立正常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，才干確保醫(yī)療質(zhì)量與安

全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，才干促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平、管理水

平不斷提高和發(fā)展。為了提升醫(yī)療技術(shù)水平和工作質(zhì)量，現(xiàn)

制定質(zhì)量管理工作計(jì)?劃：

一、成立質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組

為加強(qiáng)本單位的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的管理，提高全體醫(yī)務(wù)

人員的業(yè)務(wù)水平前服務(wù)態(tài)度，做好醫(yī)療預(yù)防保健工作，更好

地服務(wù)社區(qū)居民，特成立質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：組

長：申作祥

副組長：陳洪學(xué)潘秀芝陳波

組員：王進(jìn)進(jìn)李云霞宋彥平梅磊

二、具體工作要求

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對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理教育，使他們具有質(zhì)量意

識，增強(qiáng)質(zhì)量第一的觀念。進(jìn)一步注重人員素質(zhì)的培養(yǎng)，抓

好素質(zhì)管理。堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的思想，愛崗敬業(yè)，

改善服務(wù)態(tài)度，為病人提供溫馨、細(xì)心、耐心的服務(wù)，絕不

允許對患者生、冷、硬、推等惡劣態(tài)度，使我們的服務(wù)更

貼近群眾。

（一）制定各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，把質(zhì)量管理落實(shí)到人，做到

事事有人管，人人有專責(zé)，事事有標(biāo)準(zhǔn)，工作有檢查，職責(zé)

明確，獎懲分明。

1、醫(yī)療組責(zé)任人：陳波

①提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，遵守規(guī)章制度和崗位責(zé)任，

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心。

②執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范書寫病歷、處方，合理用藥，合理