醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃（合集）

第一段：制定目標(biāo)和計(jì)劃是成功的第一步

無(wú)論你是在學(xué)習(xí)還是在工作中，制定一個(gè)明確的目標(biāo)和計(jì)劃都

是非常重要的。首先，要明確你的目標(biāo)和期望，包括你想在哪個(gè)領(lǐng)

域取得哪些成就。然后，根據(jù)你的目標(biāo)來(lái)制定一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃，包

括每天、每周、每月要做的事情和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體步驟。這樣做可

以幫助你提高效率、節(jié)約時(shí)間和避免不必要的失誤，讓你更加有條

不紊地完成任務(wù)C

第二段：合理分配時(shí)間和任務(wù)

當(dāng)你有了一個(gè)明確的目標(biāo)和計(jì)劃時(shí)，下一步就是合理分配時(shí)間

和任務(wù)。首先，你需要確定哪些任務(wù)是最重要的，并為它們分配時(shí)

間。其次，要考慮每個(gè)任務(wù)的時(shí)間和精力需求。由于人的精力是有

限的，過(guò)分集中一些較為耗費(fèi)體力的任務(wù)可能會(huì)帶來(lái)疲勞和焦慮等

問(wèn)題，因此適當(dāng)調(diào)整任務(wù)的安排和分配，以達(dá)到更好的工作效果。

第三段：培養(yǎng)自我管理和時(shí)間管理的能力

一個(gè)好的學(xué)習(xí)而工作計(jì)劃還需要你具備良好的自我管理和時(shí)間

管理能力。在工作前學(xué)習(xí)中，你需要學(xué)會(huì)分配時(shí)間、制定優(yōu)先級(jí)，

確保重要任務(wù)的高效完成，在做事情的過(guò)程中保持冷靜和專注，抵

御各種干擾和誘惑等等。只有通過(guò)不斷的實(shí)踐和培養(yǎng)，你才能最終

掌握自我管理和時(shí)間管理的技能，達(dá)到高效工作和學(xué)習(xí)的效果。

第四段：反思知調(diào)整

當(dāng)你按照計(jì)劃開(kāi)始工作或?qū)W習(xí)時(shí)，你需要不斷地進(jìn)行反思和調(diào)

整。如果你發(fā)現(xiàn)計(jì)劃中存在實(shí)踐上的‘障礙，你需要重新評(píng)估計(jì)劃，

并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以確保你朝著目標(biāo)不斷的前進(jìn)。同時(shí)，不斷地

反思幫助你認(rèn)識(shí)到自己的短板和不足，提高自身的能力和應(yīng)對(duì)壓力

的能力，更好地應(yīng)對(duì)復(fù)雜的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境。

第五段：堅(jiān)持而實(shí)踐是成功的關(guān)鍵

一個(gè)好的學(xué)習(xí)而工作計(jì)劃是成功的基礎(chǔ)，但堅(jiān)持和實(shí)踐是取得

最終成功的關(guān)鍵。要真正成為一個(gè)高效的學(xué)習(xí)者和工作者，你需要

養(yǎng)成良好的習(xí)慣、保持自我激勵(lì)、不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步。只有這樣，我

們才能克服各種困難和挑戰(zhàn)，獲得最終的成功。

總之，一個(gè)好的學(xué)習(xí)和工作計(jì)劃是高效學(xué)習(xí)和工作的基礎(chǔ)。在

制定計(jì)劃的過(guò)程中，你需要仔細(xì)考慮每一個(gè)細(xì)節(jié)，包括制定目標(biāo)、

分配時(shí)間和任務(wù)、培養(yǎng)自我管理和時(shí)間管理的能力、反思和調(diào)整、

堅(jiān)持和實(shí)踐等方面C希望以上經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇椭侥悖屇阍趯W(xué)習(xí)和工

作中走的更遠(yuǎn)。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃4

20xx年，產(chǎn)科護(hù)理工作將緊緊圍繞創(chuàng)建三甲和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行

活動(dòng)，自覺(jué)接受護(hù)理部的指導(dǎo)和督查，不斷改進(jìn)護(hù)理行為，提高護(hù)

理質(zhì)量。以積極的思想、統(tǒng)一的行為，去感受壓力，居安思危，與

時(shí)俱進(jìn)。把良好的心態(tài)作為第一股本投入到產(chǎn)科的發(fā)展中去。具體

措施如下：

一、深化服務(wù)意識(shí)，學(xué)習(xí)空姐禮儀，不斷提高服務(wù)水平

1、注重服務(wù)禮儀塑造，培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)形象

護(hù)理人員的形象是由其自身素質(zhì)修養(yǎng)、外在表現(xiàn)和扎實(shí)的功底

塑造的。南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者王秀瑛這樣說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有一個(gè)職業(yè)比

做護(hù)士更適合婦女的天性，因?yàn)樽o(hù)士是一個(gè)綜合的職業(yè)，可以發(fā)揮

女人所有的力和美”發(fā)揮好護(hù)士的力與美是塑造護(hù)士形象的內(nèi)涵，

也是醫(yī)院對(duì)護(hù)士的職業(yè)要求。我們護(hù)士要和空姐一樣，做到眼觀六

路耳聽(tīng)八方，按照護(hù)理部《護(hù)理服務(wù)規(guī)范》的要求，用誠(chéng)心去感動(dòng)、

用語(yǔ)言去溝通、用行動(dòng)去為每一個(gè)患者提供個(gè)性化的服務(wù)。提倡

“六有六多”服務(wù)，六有：建議有反饋、需求有滿足、事事有人管、

服務(wù)有亮點(diǎn)、營(yíng)銷有策略、知識(shí)有更新。六多：多一份尊重、多一

點(diǎn)換位、多一些理解、多一份耐心、多一份關(guān)愛(ài)、多一些幫助。杜

絕冷臉對(duì)待患者及陪護(hù)，真誠(chéng)服務(wù)于每一位需要幫助的病人，展示

護(hù)士、耐心、愛(ài)心的職業(yè)魅力。

2、強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)，提高綜合服務(wù)水平

加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的正面教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條

例》、《醫(yī)院職工行為規(guī)范》等法律法規(guī)，做到學(xué)法、懂法、用法。

積極開(kāi)展?？谱o(hù)理技術(shù)和崗位職責(zé)培訓(xùn)，加強(qiáng)重點(diǎn)員工的管理如實(shí)

4、加強(qiáng)在職教育與培訓(xùn)，支持鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教

育如自學(xué)考試、成人高考及各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)I,以提高學(xué)歷層次和專業(yè)

水平。

三、深化市場(chǎng)意識(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全

1、樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，落實(shí)核心制度。制定護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃，抓

住四大關(guān)鍵點(diǎn)：關(guān)鍵病人（手術(shù)病人、急危重病人、特殊病人、新

入院病人、有糾紛苗頭的病人）；關(guān)鍵時(shí)段（晚夜間、節(jié)假日）；

關(guān)鍵項(xiàng)目（并發(fā)癥的‘預(yù)防、等級(jí)護(hù)理的落實(shí)）；關(guān)鍵制度（核心制

度、高危病人管理制度），高危病人要求1小時(shí)內(nèi)組長(zhǎng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，

2小時(shí)內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部并到床旁指導(dǎo)，24小時(shí)內(nèi)護(hù)理部到床旁

且隔日進(jìn)行全程跟蹤指導(dǎo)。

2、樹(shù)立個(gè)性化服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)巡視病房，細(xì)心詢問(wèn)患者所需，

耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，真正做到“結(jié)識(shí)一個(gè)病人，結(jié)交一個(gè)朋友”。

推行人性化服務(wù)措施，提供溫馨的康樂(lè)待產(chǎn)、分娩環(huán)境及特需病房，

實(shí)施“一對(duì)一”導(dǎo)樂(lè)陪伴。不斷改進(jìn)護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，用

誠(chéng)信為患者提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)，提高病陪人滿意

率，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)“零投訴”。

3、樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，具備慎獨(dú)修養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我管理。學(xué)習(xí)新知識(shí)、

新技能，不斷提升自己的價(jià)值，增強(qiáng)自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，使“要我學(xué)”

變成“我要學(xué)”。

4、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。組織年輕護(hù)士及輪科

護(hù)士學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理病歷環(huán)控力度，提高書(shū)

寫(xiě)質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字“。確保護(hù)理安全

5、建立科室的團(tuán)隊(duì)文化，開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)。加強(qiáng)同事

之間相互理解、相互協(xié)作，培養(yǎng)積極快樂(lè)的心態(tài)、科學(xué)的思維、先

進(jìn)的理念，為改革發(fā)展?fàn)I造寬松的人文環(huán)境，提升團(tuán)隊(duì)意識(shí)及榮譽(yù)

感。護(hù)士姐妹們：只要我們?nèi)w齊心協(xié)力，以最深的理解、最優(yōu)的

服務(wù)、最大的寬容去善待每一位患者，就一定會(huì)成為澧水流域的品

牌?？?！

四、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生

1、產(chǎn)房是醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的區(qū)域，產(chǎn)房管理質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰

安全。今年產(chǎn)房?jī)?nèi)嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控，規(guī)范產(chǎn)房管理，預(yù)防醫(yī)

院感染。按照醫(yī)院感染控制要求合理規(guī)范分區(qū)，清潔污染通道分開(kāi)。

產(chǎn)房區(qū)域每周空氣消毒一次，分娩室每天清潔消毒，產(chǎn)婦離室后隨

時(shí)消毒。醫(yī)用垃圾按規(guī)定處理。

2、設(shè)立助產(chǎn)士更衣室、孕產(chǎn)婦及家屬更衣室，按手術(shù)室要求管

理產(chǎn)房。嚴(yán)格陪人管理，控制產(chǎn)房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，一名產(chǎn)婦只能由一

名家屬陪產(chǎn)。配備晚夜班護(hù)工，隨時(shí)做好清潔消毒及終末處置。

3、加強(qiáng)產(chǎn)房消毒監(jiān)測(cè)工作，按規(guī)定做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液

監(jiān)測(cè)、器械物品細(xì)菌培養(yǎng)，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生。規(guī)范接生操作，強(qiáng)

化無(wú)菌操作規(guī)程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。加強(qiáng)助產(chǎn)士職

業(yè)防護(hù)，建立助產(chǎn)士職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，完善相關(guān)的職業(yè)防護(hù)措施,

預(yù)防助產(chǎn)士醫(yī)院感染。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃5

過(guò)去的一年在醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的大力支持和幫助下，科室較好的

完成了此項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、全年度開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩共24人次，滿足了廣大產(chǎn)婦的不同需

求，為產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、通過(guò)組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)各種健康教育的知識(shí)和交流技巧方面的

知識(shí)，提高了助產(chǎn)士的溝通交流的'能力，并在一定程度上降低了醫(yī)

療糾紛的發(fā)生。

3、積極配合醫(yī)院作好各種形式的宣傳、義診。醫(yī)院感染年度工

作計(jì)劃6

一、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，全面提高醫(yī)院感染管理能力。

1、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，舉辦不同層次人員的培訓(xùn)班，深入理解掌握

《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手消毒規(guī)范》、《手術(shù)室建設(shè)

規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理行為。

2、組織醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)參觀、考察國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范、

先進(jìn)的.醫(yī)院，借鑒好的做法，促進(jìn)提高醫(yī)院感染管理水平。

3、組織對(duì)采樣監(jiān)測(cè)人員、培養(yǎng)報(bào)告人員、質(zhì)控員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)

再培訓(xùn)，使醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)過(guò)程規(guī)范到位。

二、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提前干預(yù)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、全面實(shí)施醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)（回顧性、前瞻性、目標(biāo)性），

有效開(kāi)展前瞻性調(diào)查，建立健全網(wǎng)絡(luò)，專人負(fù)責(zé)，工作到位，要注

重醫(yī)院感染的前期干預(yù)，有措施，有評(píng)估。

2、開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院深靜脈置管病人、65歲

以上的老人進(jìn)行全面目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提前干預(yù)，減少醫(yī)院

感染發(fā)生。

3、建立醫(yī)院感染典型病例評(píng)析制，每二月一次，分析醫(yī)院感染

發(fā)生的原因，干預(yù)措施到位情況及防范措施，提高醫(yī)院感染提前干

預(yù)能力。

三、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，防治職業(yè)損傷。

1、根據(jù)手消毒規(guī)范要求，加大督查力度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防

護(hù)意識(shí)，規(guī)范洗手、消毒手行為，推行使用液體皂液、流動(dòng)水洗手

及快速手消毒液，避免交叉感染。

2、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員接觸刺激性、毒性藥物的程序，力求做到專人

接觸、防護(hù)到位、定期體檢，減少醫(yī)務(wù)人員身體損害。

3、建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，預(yù)防到位，應(yīng)急到位。

四、加強(qiáng)督查，確保醫(yī)院感染各項(xiàng)控制工作規(guī)范至U位。

1、繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科的規(guī)范

管理，特別加強(qiáng)供應(yīng)室、手術(shù)室一體化管理，血透室規(guī)范化管理力

度，把好控制醫(yī)院感染發(fā)生第一關(guān)。

2、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，力爭(zhēng)醫(yī)療廢物盛裝袋、銳器盒統(tǒng)一

到位。

五、常規(guī)工作

1、每季度一次醫(yī)院感染科科長(zhǎng)例會(huì)。

2、每季度一次醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查。

3、每季度一期醫(yī)院感染管理工作簡(jiǎn)報(bào)。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃

7

產(chǎn)房作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)，我們工作質(zhì)量的好壞關(guān)系

到千家萬(wàn)戶的喜怒哀樂(lè)，同時(shí)保障母嬰安全是我們的天職。隨著醫(yī)

院管理年活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)我們的工作提出了更高的要求，同時(shí)在

20xx年醫(yī)院準(zhǔn)備申報(bào)“三級(jí)”保健院的評(píng)審。為此，科室將從以下

幾方面抓好醫(yī)院感染管理工作：

一、院感染知識(shí)的培訓(xùn)：

1、科室不定期開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)科室清潔工消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生消毒隔離知識(shí)的‘培訓(xùn)。

二、醫(yī)院感染的控制：

1、科室每月開(kāi)展一次院內(nèi)感染質(zhì)控檢查。

2、隨時(shí)抽查科室人員的無(wú)菌技術(shù)操作，每月抽查兩人次。

3、作好產(chǎn)后訪視，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰傷口愈合情況作到心中有數(shù)，發(fā)

生會(huì)陰傷口愈合感染及時(shí)分析原因并提出整改措施。

4、加強(qiáng)對(duì)陪伴的管理，作到一個(gè)產(chǎn)婦一個(gè)家屬陪伴。

5、加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌物品的管理，每日檢查有無(wú)過(guò)期物品，使用前常

規(guī)檢查指示卡是否達(dá)標(biāo)。

6、加強(qiáng)對(duì)一次性耗材的管理，嚴(yán)格控制領(lǐng)取數(shù)量，防止流失和

浪費(fèi)，使用后毀形分類浸泡消毒后集中處置。

7、對(duì)患有或可疑傳染病的產(chǎn)婦，嚴(yán)格按規(guī)定待產(chǎn)和接生，所有

用物按規(guī)定處理。

8、嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，每周一為大清潔日。

三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：

1、按規(guī)定每月對(duì)房間、物表、空氣進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，輪流對(duì)助產(chǎn)

士的手和咽試子進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)各種消毒液進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè),

合格有報(bào)告，不合格的及時(shí)分析原因提出整改措施并重新監(jiān)測(cè)。

2、各種消毒浸泡液每周更換兩次，每日監(jiān)測(cè)其有效濃度，并作

好登記。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃8

在XX活動(dòng)指導(dǎo)下，依法治國(guó)、依規(guī)辦院、依制建科，20xx年,

科室以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和安全管理為重點(diǎn)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，提

高檢驗(yàn)質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、

便民的衛(wèi)生服務(wù)。

一、工作思路

1、起動(dòng)新一輪“三甲''復(fù)評(píng)工作，進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床

實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，加強(qiáng)制度建設(shè)和內(nèi)部細(xì)節(jié)化管理，加強(qiáng)制度的

執(zhí)行、檢查、考核、監(jiān)督和懲罰力度，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范

服務(wù)行為，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理進(jìn)程。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦“檢驗(yàn)臨床科室

聯(lián)系會(huì)”，定期下發(fā)《檢驗(yàn)與臨床》資料，介紹新項(xiàng)目、新技術(shù)以

及檢驗(yàn)前質(zhì)量控制知識(shí)，同時(shí)廣泛聽(tīng)取臨床的意見(jiàn)和建議，建立實(shí)

驗(yàn)室與臨床聯(lián)系的長(zhǎng)效機(jī)制。

3、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，增強(qiáng)安全憂患意識(shí)；加強(qiáng)職業(yè)道

德和科室文化建設(shè)，建立一支團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、務(wù)實(shí)的團(tuán)隊(duì)。

二、工作量和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)：

1、檢驗(yàn)總?cè)舜危狠^20xx年增長(zhǎng)xxx%；

2、總收入：較20xx年增長(zhǎng)xxx%；

3、凈利潤(rùn)：較20xx年增長(zhǎng)xxx%；

4、人均凈結(jié)余：較20xx年增長(zhǎng)為x%。

三、新工作開(kāi)展計(jì)劃

20xx年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開(kāi)展新項(xiàng)目：自身免疫性肝?。ㄩg接

免疫熒光法或免疫印跡法）檢測(cè)、染色體fish檢測(cè)、真菌的培養(yǎng)與

鑒定、g試驗(yàn)，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、艱難梭菌檢測(cè)。根據(jù)條

件開(kāi)展部分分子生物技術(shù)，用于腫瘤病人的個(gè)性化治療及預(yù)后監(jiān)測(cè)、

一些耐藥基因的檢測(cè)、腫瘤遺傳性相關(guān)基因的檢測(cè)和患此腫瘤的風(fēng)

險(xiǎn)率預(yù)測(cè)。

四、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)

1、爭(zhēng)取申報(bào)成功20xx年衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目xxx項(xiàng)；完成市級(jí)科

研項(xiàng)目xxx項(xiàng)，爭(zhēng)取申請(qǐng)成果鑒定。

2、配合臨床醫(yī)教研工作，積極開(kāi)展新的檢險(xiǎn)項(xiàng)目（x項(xiàng)）和完成

部分項(xiàng)目技術(shù)革新（x項(xiàng)），在條件允許下盡量配合臨床科室的科研

工作，對(duì)部分臨床急需而科室因各種原因暫時(shí)還不能開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)

目進(jìn)行委托檢驗(yàn)，充分滿足臨床要求。

3、計(jì)劃20xx年科室發(fā)表論文x篇以上，其中在統(tǒng)計(jì)源和核心

期刊發(fā)表論文x篇以上，爭(zhēng)取發(fā)表sci論文，省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議投

稿X(qián)XX篇。

4、召開(kāi)市級(jí)質(zhì)量控制學(xué)術(shù)會(huì)議和市臨床檢驗(yàn)學(xué)術(shù)會(huì)議各x次，

爭(zhēng)取承辦國(guó)家級(jí)或省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議x次，計(jì)劃全年派出參加國(guó)際學(xué)術(shù)

會(huì)議X次，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議、短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)共X人次。送上級(jí)

醫(yī)院進(jìn)修深造X人次（血液、細(xì)菌），短期培訓(xùn)XXX人次。

5、計(jì)劃引進(jìn)博士研究生x名，碩士研究生x名，招收檢驗(yàn)住院

醫(yī)師規(guī)培學(xué)員x名C

6、完善教師培訓(xùn)制度，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技

術(shù)水平；加強(qiáng)對(duì)規(guī)培、實(shí)習(xí)、進(jìn)修學(xué)員的教學(xué)管理，從思想、生活、

學(xué)習(xí)等各個(gè)方面關(guān)心學(xué)員，每月進(jìn)行x次理論講課，嚴(yán)格實(shí)行出科

考試；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)和考核，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)

習(xí)，對(duì)青年醫(yī)師、技師、規(guī)規(guī)學(xué)員x個(gè)月進(jìn)行x次閉卷考試，并進(jìn)

行獎(jiǎng)懲。

五、實(shí)驗(yàn)室管理

1、根據(jù)“三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)

構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》

等法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，努力完善iso質(zhì)量體系的建立；落實(shí)

和貫徹衛(wèi)生部新版《醫(yī)院工作制度與工作職責(zé)》，完善各項(xiàng)制度、

職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范C

2、作好室內(nèi)質(zhì)量控制，保證按時(shí)、合格完成，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)

量。積極參加部、省兩級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)和xx省臨床檢驗(yàn)中心開(kāi)

展的比對(duì)活動(dòng)，省室間質(zhì)評(píng)成績(jī)各項(xiàng)保持優(yōu)秀，衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)成

績(jī)各項(xiàng)保持優(yōu)秀或良好。

3、繼續(xù)申報(bào)重點(diǎn)?？?，完善科室建設(shè)。重視引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀人

才，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，營(yíng)造良好的'學(xué)習(xí)氛圍。

4、完善河?xùn)|分部檢驗(yàn)項(xiàng)目，提升檢驗(yàn)?zāi)芰?，保證病人檢驗(yàn)的方

便及時(shí)。爭(zhēng)取在河?xùn)|分部大廳、本部門(mén)診大廳及各門(mén)診樓層的導(dǎo)醫(yī)

臺(tái)處安裝檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)，以便于病人方便快捷打印檢驗(yàn)報(bào)告。

爭(zhēng)取協(xié)調(diào)改善非正班時(shí)間病員檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢流程，減少病

人因不熟悉醫(yī)院布局到處尋找檢驗(yàn)室而造成的診療時(shí)間的延長(zhǎng)，以

及由此而引起的病人不滿意，（希望能在診斷室附近采集標(biāo)本和打印

報(bào)告，然后標(biāo)本由醫(yī)院護(hù)工送至檢驗(yàn)科）。進(jìn)一步優(yōu)化lis與his系

統(tǒng)的接口，方便病人信息的提取和參考，乂提升檢驗(yàn)結(jié)果與臨床的

符合度；完善和改進(jìn)預(yù)告系統(tǒng)，準(zhǔn)確提示病人排隊(duì)等候及報(bào)告領(lǐng)取

時(shí)間地點(diǎn)。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃9

隨著醫(yī)學(xué)科枝的進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理模式的

改變，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在疾病的診斷、治療、預(yù)防和健康檢查方面發(fā)揮著

越來(lái)越重要的作用c檢驗(yàn)科良好的管理，對(duì)于提高和鞏固檢驗(yàn)科的

地位，保持檢驗(yàn)科在現(xiàn)代醫(yī)院中的可持續(xù)發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用。

一、加強(qiáng)科室管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量；

嚴(yán)格按照檢驗(yàn)科”準(zhǔn)確及時(shí)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)”

的工作質(zhì)量方針，逐步建立或完善全面的質(zhì)量管理體系，規(guī)范枝術(shù)

操作規(guī)程，必須實(shí)事求是地認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和xx市室間質(zhì)控，爭(zhēng)

取參加X(jué)X省臨檢中心室間質(zhì)評(píng)，來(lái)確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和真實(shí)性。

具體措施：

1、建立室內(nèi)質(zhì)控曲線圖，定期分析質(zhì)控失控原因，及時(shí)糾正潛

在引起實(shí)驗(yàn)偏差的趨勢(shì)，不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的工作。

2、加強(qiáng)儀器設(shè)備的'管理，保持儀器性能的穩(wěn)定和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、組織和人員管理；

把科室進(jìn)行分組管理，如生化免疫組、臨檢組、細(xì)菌組等，不

同的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室在工作上有明確的分工，但又需要相互間的協(xié)作來(lái)

滿足臨床醫(yī)生和患者的需求。

仔細(xì)分析科室每一個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和特長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)一切積極因素，加

強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷更新新知識(shí)，更好地利用新儀器開(kāi)展好新項(xiàng)

目，來(lái)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，仝面了解國(guó)際，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展趨勢(shì)，

根據(jù)自身醫(yī)院性質(zhì)和特點(diǎn)及發(fā)展目標(biāo)，制定出切實(shí)可行的檢驗(yàn)科發(fā)

展計(jì)劃，這樣的檢瞼科才有后勁和潛力，才能保持可持續(xù)發(fā)展的良

好局面。

三、重視急診檢驗(yàn)工作：

因“急診檢驗(yàn)”不及時(shí)，結(jié)果不準(zhǔn)確而引發(fā)的醫(yī)療糾紛屢見(jiàn)不

鮮，建立“急診檢瞼”綠色通道，提供“快而準(zhǔn)”服務(wù)。快速及時(shí)

分析對(duì)心肌梗死，腹腺炎等急發(fā)病癥的及時(shí)診治具有重要價(jià)值。

四、加強(qiáng)與臨床的溝通和聯(lián)系;

定期分析檢驗(yàn)結(jié)果，特別是新項(xiàng)目對(duì)曲床診斷的特異性，敏感

性以及實(shí)用性的分析，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，使臨床對(duì)檢驗(yàn)科的信任度得

以提高。

五、新技術(shù)和新項(xiàng)目的開(kāi)展；

克服一切困難，想盡一切辦法，積極開(kāi)展新項(xiàng)目，兼顧經(jīng)濟(jì)效

應(yīng)和社會(huì)效應(yīng)，充分發(fā)展前期引進(jìn)的儀器設(shè)備的功能，開(kāi)展臨床迫

切需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)開(kāi)展和擴(kuò)充一些高精尖的項(xiàng)目，做到人無(wú)

我有，人有我精，從而得到臨床的好評(píng)，司時(shí)也帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效

益。

在開(kāi)展新項(xiàng)目的同時(shí)，積極主動(dòng)與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通，宣傳這

些項(xiàng)目的臨床意義，使他們意識(shí)到重要性，而用于臨床，這樣更好

地為病人服務(wù)。有必要時(shí)，進(jìn)行全院培訓(xùn)，這樣可以提高全院醫(yī)務(wù)

人員業(yè)務(wù)水平。根據(jù)目前檢驗(yàn)科實(shí)際情況有必要逐步開(kāi)展如下項(xiàng)目：

1、生化類：風(fēng)濕三項(xiàng)、載脂蛋白A和B、腺昔氨酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、

銅藍(lán)蛋白、Gx6xPD等。

2、化學(xué)發(fā)光免疫類：甲功七項(xiàng)、性激素六項(xiàng)、HCG定量、腫瘤

標(biāo)志物如CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、PSA、貧血三項(xiàng)、肌紅

蛋白、肌鈣蛋白、糖尿病三項(xiàng)等。

3、建立HTV初篩實(shí)驗(yàn)室。

4、血庫(kù)：根據(jù)輸血規(guī)范血庫(kù)應(yīng)開(kāi)展血型正反定型。

六、正確處理好中心醫(yī)院檢驗(yàn)科和社區(qū)服務(wù)站實(shí)驗(yàn)室的關(guān)系，

首先在業(yè)務(wù)上要大力支持，幫助它們完成各種檢查工作。其次靈活

處理好人力和物力的支持，使它們順利開(kāi)展工作。

總之，科室發(fā)展是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，要充分認(rèn)識(shí)重要性、必要

性、長(zhǎng)期性、要有緊迫感、責(zé)任感、使命感，要建立管理制度，確

定目標(biāo)，創(chuàng)造良好氛圍，努力把科室建設(shè)成有特色，有優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代

化科室。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃10

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重

新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂

相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

1、病歷監(jiān)測(cè)：

控制感染率并減少漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面：

對(duì)門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定

期監(jiān)測(cè)。

3、消毒滅菌監(jiān)測(cè):

每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)

行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每

周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

4、抗生素使用調(diào)查：

定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

三、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室

培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的‘醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作

中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃11

一、醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)方面：

1、科室堅(jiān)持了每季度一次的醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，并對(duì)工作人

員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的抽問(wèn)，不斷鞏固了助產(chǎn)士的醫(yī)院感染知識(shí)。

2、強(qiáng)了科室清潔工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，并隨時(shí)抽問(wèn)了她們

對(duì)知識(shí)的‘掌握情況，保證了產(chǎn)房的消毒隔離工作的執(zhí)行。

3、加強(qiáng)并注重了實(shí)習(xí)及進(jìn)修生消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)。

二、醫(yī)院感染的控制方面：

1、全科助產(chǎn)士能作到嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

2、全年未發(fā)生使用過(guò)期包的事例，堅(jiān)持作到了每天清理消毒包

及各類無(wú)菌物品。

3、加強(qiáng)了各類器械消毒滅菌前的清洗（用加酶洗劑），確俁了

滅菌效果。

4、對(duì)可疑或患傳染病的產(chǎn)婦嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行待產(chǎn)和接生，所

有用物按照規(guī)定進(jìn)行處理。

5、加強(qiáng)了一次性耗材的管理，對(duì)所有一次性物品班班交接，使

用后毀行并分類浸泡。

6、做好產(chǎn)婦和家屬的宣傳和解釋工作，基本上保證了一個(gè)產(chǎn)婦

一個(gè)家屬陪伴，分娩室家屬不進(jìn)入。

三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：

1、每天對(duì)各種消毒浸泡液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周更換碘酒、酒精兩次

并每季度細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次，每月對(duì)房間等監(jiān)測(cè)一次，合格有報(bào)告。

2、全年各種監(jiān)測(cè)全部合格。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃12

1、每季度組織兩次院感知識(shí)培訓(xùn):

通過(guò)講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染

概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)；細(xì)菌耐藥及抗生素合理利用、醫(yī)院消毒滅菌

及無(wú)菌操作技術(shù);手衛(wèi)生與感染控制；醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟；重點(diǎn)

是侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

2、確切落實(shí)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度：

監(jiān)控率達(dá)100%,發(fā)現(xiàn)院感及時(shí)填表并報(bào)感染科;督促床位醫(yī)師

及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)，合理使用抗生素；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院

感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，

采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查，杜絕醫(yī)院感染病例蔓延。

3、加強(qiáng)多重耐藥菌的預(yù)防與控制：

科室接到“多重耐藥菌”報(bào)告后，監(jiān)督床位醫(yī)師在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄

下文字醫(yī)囑（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），根據(jù)隔離類別采取

相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

4、落實(shí)抗生素應(yīng)用管理制度：

監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率

W60%；限制使用級(jí)抗菌藥物治療前送檢率250%；特殊使用級(jí)抗菌藥

物治療前送檢率280%；護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍

禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的'反應(yīng)，必要時(shí)

向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

5、監(jiān)督各項(xiàng)制度落實(shí)

監(jiān)督本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)

防護(hù)、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項(xiàng)制度具體落實(shí)。

6、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)

每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

7、做好院感自查

每月一次院感質(zhì)量自查，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素

及存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析、評(píng)估、整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

8、做好護(hù)工、陪護(hù)及探視者的管理。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃

13

為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作

保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、

《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件和規(guī)定，在

主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，主要作好以下工作：

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1.采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月

臨床監(jiān)測(cè)住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時(shí)報(bào)告感染病歷，防

止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。

2.每月采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減

少醫(yī)院感染漏報(bào)。

3.目標(biāo)性檢測(cè)，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

4.每月對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

二.抗菌藥物合理使用管理：對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，每月

調(diào)查抗菌藥物使用率。

三.傳染病管理：

1.建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，

2.做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，定期檢查、督促疫情

管理和報(bào)告。

3.每月末，查閱全院本月門(mén)診日志，出入院登記，出院病歷，

放射、檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

4.認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工

作四.醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送況,

每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

四.將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入感染控制中重點(diǎn)。六感

染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)I。

主要培訓(xùn)內(nèi)容

1.院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。

2.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素合理使用標(biāo)準(zhǔn)。

3.對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理

等。4.對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)

等。醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃14

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨

床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感

染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，

對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染

病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)

重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒

滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供

應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的

清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用管理:

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦

法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使

用率。

三、督促檢驗(yàn)科：

定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理

使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：

進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)

內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥

物的合理使用知識(shí)等。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、

醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的'工作要

求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手

衛(wèi)生消毒等。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后

的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，

防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力

度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作:

供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);

污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

醫(yī)院感染年度工作計(jì)劃15

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技

術(shù)規(guī)范》，促進(jìn)我院醫(yī)院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,

按照醫(yī)院感染管理委員會(huì)的工作職責(zé)和2014年初工作計(jì)劃，在醫(yī)院

黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現(xiàn)

總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)管理，健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長(zhǎng)直接

擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任，并將此項(xiàng)工作列入議事日程，納入

綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計(jì)劃中。認(rèn)真做到了預(yù)防和控制醫(yī)

院感染三級(jí)管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入規(guī)范化管理。

2、根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，

醫(yī)院感染委員會(huì)制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度下發(fā)各

科，各感染小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施。

3、根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管

理辦法》以及醫(yī)院感染管理的其它有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，年初

制定了《醫(yī)院感染管理委員會(huì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染2014工作計(jì)劃》，

并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。各醫(yī)院感染管理小

組則結(jié)合科室情況，制定了各科

室管理小組工作計(jì)劃，并對(duì)一年的工作進(jìn)行了總結(jié)，各科室配

有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)能始終有序的

良性運(yùn)行，發(fā)揮了積極的作用。

4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì)議，通

報(bào)存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。全

年共召開(kāi)會(huì)議10次，每次會(huì)議主題明確，內(nèi)容充實(shí)，具體，及時(shí)，

記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)在認(rèn)真履行職能，實(shí)現(xiàn)工作

目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

5、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)

范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等內(nèi)容的知識(shí)。

二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職能，各項(xiàng)管理規(guī)范到

位，積極協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，提出改進(jìn)工

作的具體措施：

1、制定我院醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)方法，由醫(yī)院感染管理專職人員

堅(jiān)持對(duì)每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統(tǒng)計(jì)，每月

進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)提出院科兩級(jí)醫(yī)院感染重點(diǎn)，及時(shí)反

饋到各感染管理小組，全年共出簡(jiǎn)報(bào)4期，使醫(yī)院感染管理工作能

保持連續(xù)，目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，責(zé)任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。

2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫(yī)院感染管理委員會(huì)

切實(shí)加強(qiáng)了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度,

所進(jìn)行的各項(xiàng)消毒工作分別如實(shí)登記在醫(yī)院感染管理委員會(huì)制定發(fā)

放的“空氣消毒情況”、“科室消毒工作情況”、“消毒液更換情

況”、“一次性醫(yī)療用品毀形消毒情況”四種專項(xiàng)登記本上。各科

記錄完整、及時(shí)、真實(shí)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員經(jīng)常深入科室檢

查消毒