消化內(nèi)科出科理論試題

1.患者，女，42歲，反復(fù)上腹部疼痛2年余，伴反酸、曖氣，胃鏡提示慢性非萎縮性

胃炎伴糜爛，胃竇活檢提示Hp（+）,以下何種治療方案可作為首選

A阿莫西林+甲硝哇+銀劑，口服，10天

BPPI+左氧氟沙星+克拉霉素，口服，14天

CPPI+阿莫西林+克拉霉素+鋸劑，口服，7天

DPPI+阿莫西林+克拉霉素+錫劑，口服，14天

E雷尼替丁+四環(huán)素+映喃理酮.口服，10天

2.患者，男，45歲，反酸曖氣2年余，癥狀多在進(jìn)食后半小時(shí)出現(xiàn)，無(wú)腹痛，伴食欲

減退，睡眠欠佳。查胃鏡提示慢性非萎縮性胃炎。胸腹部CT未見(jiàn)明顯異常.該患者最可能

的診斷

A反流性食管炎

B胃食管反流病

C膽汁反流性胃炎

D賁門(mén)失弛緩癥

E食道癌

3.患者，男，22歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛6年，多于空腹、夜間出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解，1天

前突發(fā)劇烈右上腹痛，絞痛，伴發(fā)熱，體溫最高38t,查體：上腹部壓痛（十）,反跳痛（+）,

為明確診斷首選何種檢查

A胃鏡檢查

B腹部超聲

C腹部CT

D上消化道鋼餐造影

E碳14呼氣試驗(yàn)

4.患者，女，31歲，反復(fù)黑便7年余。胃鏡、腸鏡均未見(jiàn)明顯異常。查體貧血貌，腹

軟，無(wú)壓痛、反跳痛。查血紅蛋白85g/l,糞便常規(guī)紅細(xì)胞3/HP,隱血4+,為明確診斷可

進(jìn)一步完善哪些檢查但不包括哪項(xiàng)

A全腹CT

B膠囊內(nèi)鏡

C小腸鏡

DECT

E結(jié)腸造影

5.患者，男，53歲，反復(fù)黑便半月余，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛，否認(rèn)飲酒史，既往慢性

乙型病毒性肝炎病史10年，長(zhǎng)期口服恩替卡韋抗病毒治療，查體：生命體征平穩(wěn)，慢性肝

病面容，肝肋下未及，脾肋下3cm,質(zhì)韌，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，化驗(yàn)血三系減低，HGB

118g/L,經(jīng)積極藥物治療后仍有反復(fù)黑便，下一步應(yīng)首選以下何種治療方式

A三腔二囊管壓迫

B內(nèi)鏡下治療

CTIPS

D脾切+斷流術(shù)

E肝移植術(shù)

6.患者，女，61歲，診斷肝硬化1年余，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)

出現(xiàn)瘀斑，化驗(yàn)血小板50*10八9/L,ALB30g/L,PT42s,INR3.70,患者出血傾向的最主要

原因是

A維生素K缺乏

B毛細(xì)血管脆性增加

C血小板功能不良

D凝血因子合成障礙

E內(nèi)毒素作用

7.患者，男，66歲，突發(fā)下腹疼痛2天，伴水樣便，5?6次每天，伴畏寒，發(fā)熱，體

溫最高40.2度，伴尿量減少。有肝硬化病史10余年。CT提示肝硬化、脾大、腹水、門(mén)脈

高壓伴側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放，腸系膜上靜脈少許血栓形成。該患者目前最主要的診療是

A利尿

B腹腔穿刺

C廣譜抗菌素治療

D止瀉

E抗凝治療

8.患者，男，45歲，1年前出現(xiàn)腹脹、腹圍逐漸增大，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為乙肝肝硬化，

3天前開(kāi)始出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，查體：嗜睡狀態(tài)，皮膚黃染，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢浮

腫。化驗(yàn)ALB30.3g/L,ALT25IU,總膽紅素76umol/L以下哪項(xiàng)治療應(yīng)作為首選？

A肥皂水灌腸

B大量放腹水

C靜脈滴注多巴胺

D靜脈滴注谷氨酸

E大量應(yīng)用速尿

9.患者，男，49歲，反復(fù)腹脹、乏力3月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲提示肝內(nèi)多發(fā)低密度團(tuán)。

2周前開(kāi)始出現(xiàn)尿量減少，伴有肝區(qū)脹痛。既往有乙肝病史20余年，未服用抗病毒藥物。

查體腹部膨隆，無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾觸診不滿意。該患者最可能的診斷

S

A自發(fā)性腹膜炎

B肝癌

C肝結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎

D肝腎綜合征

E自身免疫性肝病

10.患者，男，55歲，腹瀉便血5年，再發(fā)2周°近一年反復(fù)腹瀉，大便3-4次，伴大

便帶血及粘液，近2周癥狀再次發(fā)作，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷考慮潰瘍性結(jié)腸炎。該患者最不可能

出現(xiàn)的并發(fā)癥為

A瘦管形成

B結(jié)腸大出血

C結(jié)腸癌變

D關(guān)節(jié)炎

E結(jié)節(jié)性紅斑

11.患者，男，30歲，反復(fù)臍周脹痛2年余。疼痛呈陣發(fā)性，不劇可忍，飽餐后疼痛可

加重。伴腹瀉，多時(shí)5-6次/天,不成形,稀狀糊狀。輔助檢查超敏C反應(yīng)蛋白15.17Tmg/L,

血常規(guī)、大便常規(guī)、生化常規(guī)、ANA/ANCA,TSPOT等無(wú)殊。腸鏡無(wú)殊。CT提示小腸多發(fā)節(jié)

段性腸壁增厚，伴部分小腸不完全性梗阻。為明確診斷，接下來(lái)首選的檢查手段是

A膠囊內(nèi)鏡

B雙氣囊小腸鏡

C腹腔鏡手術(shù)

DB超引導(dǎo)下腸壁穿刺

EPET-CT

12.患者，男，44歲，反復(fù)肛周疼痛8月，腹瀉4月余。近8月反復(fù)肛周疼痛診斷考慮

肛周膿腫，予以引流好轉(zhuǎn)。近四月來(lái)反復(fù)腹瀉，每天大便3-4次，行腸鏡檢查提示克羅恩病

考慮。該患者可能出現(xiàn)的結(jié)腸鏡表現(xiàn)為

A鵝卵石樣隆起

B環(huán)周結(jié)腸潰瘍

C病變粘膜彌漫性淺潰瘍

D火山口樣潰瘍

E粘膜呈顆粒狀，脆性增加,有糜爛與淺,潘瘍

13.患者，女,66歲，上腹痛伴惡心嘔吐5天，發(fā)病前進(jìn)食油膩食物,查血淀粉酶1366U/L,

CT提示胰腺炎伴周圍滲出。經(jīng)治療后腹痛緩解，為明確胰腺炎原因，需完善哪些檢驗(yàn)檢查

不包括下列哪項(xiàng)

A胃鏡

B超聲內(nèi)鏡

CMRCP

DERCP

E生化

14.患者，男，58歲，因腹痛12小時(shí)。查腹部ct提示急性胰腺炎伴胰周廣泛滲出，考

慮重癥胰腺炎。該患者病程演變過(guò)程中不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有

A胸腔積液

B消化道瘦

C脾育爭(zhēng)脈血栓

D假性囊腫

E腸壞死

15.患者，女，68歲，腹痛伴胸悶20天，發(fā)熱10余天。診斷急性重癥胰腺。該患者治

療3周左右，中上腹捫及一包塊，無(wú)壓痛，無(wú)黃疸，肝功能以及血、尿淀粉酶均正常。診斷

為

A胰腺膿腫

B局限性包裹性腹膜炎

C胰周積液

D胰腺癌

E胰腺假性囊腫

16.患者，女，70歲腹脹伴納差乏力1月余。偶有咳嗽咳痰，伴有低熱，1月來(lái)體重

減輕7kg。查體腹部膨隆，腹壁揉面感，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹部CT

提示腹膜系膜廣泛性增厚改變及粟粒影，子宮腔內(nèi)密度改變，血吸蟲(chóng)性肝硬化，腹腔積液。

下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)檢查可幫助患者明確診斷？

A肺部CT

BTSPOT

CPET-CT

D腹水檢查

E腹膜穿刺活檢

17.患者，男，59歲，消瘦4月余，腹脹2月余。患者4月余前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)體重

下降，1月內(nèi)下降3kg。2月前出現(xiàn)腹脹，進(jìn)食后加重，伴惡心及低熱。輔助檢查：腹部增

強(qiáng)CT末端回腸及回盲部腸壁局限性增厚，腹腔淋巴結(jié)增大；腹盆腔積液，腹膜增厚；右側(cè)

胸腔積液。胸腹水B超提示右側(cè)少量胸水，中等量腹水為進(jìn)一步明確診斷，接下來(lái)最不適合

的檢查是

A腸鏡+活檢

B腹水化驗(yàn)

CPPD/TSPOT試驗(yàn)

D超聲引導(dǎo)下腹膜穿剌

E腹腔鏡探查

18.患者，女，42歲，反復(fù)上腹部疼痛2年余，伴反酸、曖氣，胃鏡提示慢性非萎縮性

胃炎伴糜爛，為明確有無(wú)幽門(mén)螺桿菌現(xiàn)癥感染，可選擇以下檢查但不包括哪項(xiàng)

A胃粘膜組織染色鏡瞼

B快速尿素酶試驗(yàn)

C血清Hp抗體檢測(cè)

D碳13或碳14呼氣試驗(yàn)

E糞便抗原檢測(cè)

19.患者，男，69歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，間斷反食，胃鏡檢查提示食

管下段黏膜條狀糜爛，以下哪種措施不是常用的治療手段

A促胃腸動(dòng)力藥物

B抑制胃酸藥物

C抗反流手術(shù)

D睡前抬高床頭

E鈣離子通道阻滯劑

20.患者，女，33歲，反復(fù)上腹痛不適、胸骨后燒灼感8年，多于夜間及空腹時(shí)出現(xiàn)，

有幽門(mén)螺桿菌感染史，查體：腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，以下最可能的診

斷為

A胃潰瘍

B十二指腸球部潰瘍

C慢性胃炎

D慢性膽囊炎

E慢性胰腺炎

21.患者，女，23歲，黑便2天，1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐鮮紅色血性液體4次,

量共約500ml，伴頭暈、乏力，家屬陪同立即就診急診，查體：BP105/64mmHg,精神軟，

貧血貌.腹軟，無(wú)壓痛，化驗(yàn)HGB115g/L。以下措施中應(yīng)首選哪項(xiàng)

A口服冰去甲腎上腺素鹽水

B立即開(kāi)放靜脈補(bǔ)液

CPPI靜滴

D急診內(nèi)鏡檢查

E頭顱CT檢查

22.患者，男，59歲，因黑便1周，伴頭暈3天。查體腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋

下未及，移動(dòng)性濁音陰性，有高血壓、糖尿病病史，3年前因腦梗塞開(kāi)始服用阿司匹林、瑞

舒伐他汀鈣片治療。該患者最不可能的診斷是

A消化性潰瘍

B胃癌

C食管平滑肌痛

D糜爛性胃炎

E小腸血管畸形

23.患者，男，64歲，下肢水腫、鞏膜及皮膚發(fā)黃10月，伴皮膚瘙癢，查體：鞏膜及

皮膚黃染,肝肋下未及,脾大近臍,血清抗AMA抗體滴度明顯增高,血清總膽紅素98.6umol/L.

直接膽紅素62.5umol/L,ALT40IU.r-GT232U,最可能的診斷為

A原發(fā)性肝癌

B慢性活動(dòng)性肝炎

C原發(fā)性膽汁性肝硬化

D膽道梗阻

E溶血性黃疸

24.患者，男，60歲，腹痛、大便次數(shù)增多20余天，便血半月。腹痛伴里急后重感，

部位左下腹為主.大便每天十余次，有粘液膿血°腸鏡提示全結(jié)腸型潰瘍性結(jié)腸炎。對(duì)該患

者治療方面，最適