放療科護理常規(guī)

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放療科一般護理常規(guī)

【治療概述】

腫瘤放射治療就是利用輻射對生物組織作用后得臨床效應(yīng)來作為治

療惡性腫瘤得主要手段，放射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散

在得細胞，同時對正常組織也有一定得損害。

護理要點

1.放射治療前解釋放射治療得重要性及其她放療得反應(yīng)，介紹流程,

消除患者得緊張恐懼心理。

2.放療期間，患者生活上做好安排，節(jié)省精力，放療后休息30分鐘，減

輕疲勞感，適當(dāng)運動。

飲食指導(dǎo)：放療期間鼓勵患者多飲綠茶，以減輕輻射對正常組織得

輻射損傷，多飲水（每日3000ml）,可使放療所致腫瘤細胞大量破

裂、死亡而釋放得毒素隨尿液排出，對食欲差得患者予高熱量、高

蛋白、高維生素、低脂肪、易消化營養(yǎng)豐富得食物，并少量多餐,

飯前有效得控制疼痛，營造清潔舒適得進餐環(huán)境。

根據(jù)放療計劃評估照射野得部位及他圍，指導(dǎo)患者保持照射野標

線得清晰，切勿搽洗標記，發(fā)現(xiàn)照射野標線模糊不清，立即與床位

醫(yī)生聯(lián)系補描標線，切勿自行涂描。

保護照射野皮膚，選擇柔軟、寬大、吸濕性強得棉質(zhì)內(nèi)衣，忌用刺

激性得藥物及洗劑，可外涂皮膚保護劑，避免抓撓，并防止日光照

射，照射野區(qū)得皮膚位于腋下、腹股溝、頸部等多汗、皺褶處時，

要保持清潔干燥。

密切觀察放射反應(yīng)，每周監(jiān)測外周血象變化，白細胞下降者遵醫(yī)囑

給予升白細胞治療，當(dāng)白細胞低于3X10/L時、應(yīng)給予相應(yīng)得處理，

必要時暫停放療，并預(yù)防感染，注意體溫變化，如超過38、5℃者視

情況暫停放療。

7.每周監(jiān)測體重一次，作為觀察放療反應(yīng)得參考。

8.根據(jù)病種及放療部位進行護理。

做好患者得出院隨訪，放療后1-2月保持照射野皮膚得清潔干燥，

避免損害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部得皮膚，可用清水輕輕沾洗,

均衡膳食，保持良好得生活習(xí)慣，注意預(yù)防感染，加強相關(guān)功能鍛

煉，介紹定期隨訪得重要性。

鼻咽癌放療護理常規(guī)

【疾病概述】

鼻咽癌就是發(fā)生于鼻咽腔頂部與側(cè)壁得惡性腫瘤，就是我國高發(fā)得惡

性腫瘤之一，發(fā)病率就是耳鼻咽喉惡性腫瘤之首，常見得臨床表現(xiàn)鼻

塞，涕中帶血，聽力下降，耳悶堵感。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4義1。9/1_,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療U

【放療期間護理】

1、口腔粘膜反應(yīng)得護理，隨著放射劑量得增加可出現(xiàn)以下不同程度得

口咽粘膜放射反應(yīng)。

(1)輕度患者口腔粘膜稍有紅、腫、紅斑、充血、唾液分泌減少、

口干稍痛進食略少此期護理措施就是放療中保持口腔清潔，

每次飯后用軟毛牙刷，雙氟牙膏刷牙每日用漱口水含漱至少

4次，每次2分鐘紅腫紅斑處勿用硬物刺激以免放療后粘膜脆

性增加易受損出血。

(2)中度口咽部明顯充血水腫，斑點狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛

吞咽痛，進食困難此期護士應(yīng)根據(jù)患者口腔ph值選擇適宜得

漱口液8-10次/日含漱2分鐘，并且口腔噴藥，保護口咽粘膜、

消炎止痛、促進潰瘍愈合在進食前可用2%利多卡因噴霧；解

決由于疼痛影響進食水得問題。

(3)重度口腔粘膜極度充血、糜爛、出血、融合成片狀白膜，潰瘍

加重并有膿性分泌物，劇痛不能進食水并偶有發(fā)熱此期暫停

放療，加強口腔護理4次/日清除膿性分泌物，督促患者漱口

870次/日并觀察潰瘍變化情況。為防止霉菌、真菌感染，并

加服氟康喳50T00mg/日，靜脈滴入抗生素，補充高營養(yǎng)液促

進潰瘍愈合。

2、照射野皮膚護理照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮膚對預(yù)防皮

膚反應(yīng)得重要作用，選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫

水與柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗，碘酒、酒精等刺激性消毒

劑；局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝等外出防止日曬。

3、營養(yǎng)與飲食護理鼻咽癌患者要嚴格限制煙酒，慎用辛辣刺激食品,

并發(fā)感染時還應(yīng)禁止食用羊肉、狗肉等熱性食品，蝦蟹等腥味較濃得

食品也不宜食用。宜食用高蛋白高維生素易消化食物，多食用新鮮水

果蔬菜。

4、密切觀察、定期檢查血象變化放療期間常規(guī)每周檢查血象1-2

次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通

知醫(yī)生，并禁用易使白細胞下降得藥物。一般體溫超過38度應(yīng)暫停治

療，并給予相應(yīng)處理，預(yù)防繼發(fā)性感染發(fā)生。

5、為提高放射敏感度并預(yù)防感染，應(yīng)保持照射部位得清潔，鼻咽癌患

者每日用NS沖洗鼻腔1-2次，加強口腔衛(wèi)生，每次飯后用軟毛刷刷

牙，NS或朵貝爾溶液含漱每日3次。若鼻腔干燥可用無菌石蠟油濕潤，

鼻堵可用麻黃素，口腔照射后，唾液分泌減少，以及化學(xué)成分得改變，

致使耦齒得發(fā)生率增高，應(yīng)囑患者使用氟制牙膏放療后由于咀嚼肌與

下頜關(guān)節(jié)纖維變，可導(dǎo)致張口困難，囑患者堅持使用木制螺旋張口器

練習(xí)張口。

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍需繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、注意口腔衛(wèi)生，每次飯后用軟毛刷刷牙，用朵貝爾或NS漱口。

2、放療后三年之內(nèi)禁止拔牙。

3、避免吃過熱、過硬、過酸或過甜得食物，以免刺激口腔粘膜，放療

中因味覺改變口腔無味或有異物感，需吃軟食或流質(zhì)，鼓勵進食。

4、教會家屬鼻咽沖洗得方法。

口腔癌得護理常規(guī)

【疾病概述】

口腔癌就是指原發(fā)于口腔得惡性腫瘤，大部分屬于鱗狀上皮細胞癌，

其中唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌以及

發(fā)生于顏面部皮膚粘膜得癌癥。口腔癌就是頭頸部較常見得惡性腫

瘤。其臨床表現(xiàn)疼痛、麻木、腫塊、潰爛、牙齒松動、言語不清、吞

咽困難，呼吸困難。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4義1。9/1_,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X109/L,血小板低于1OX1O9/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥算處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚得護理囑患者避免照射野皮膚得摩擦，保護皮膚干燥,

清潔勿用酒精、堿性肥皂及粗毛巾擦照射野。內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟得，

照射野禁貼膠布，不涂碘酊或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免

瘙癢或剝皮，皮膚上有界等不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)與飲食護理，在食品得調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯

前適當(dāng)控制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日

3000ml,以增力口尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及

血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降得藥物。體溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

【放療后護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極得心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及得功能鍛

煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

上頜竇癌放療護理常規(guī)

【疾病概述】

上頜竇癌就是指原發(fā)于上頜突黏膜得惡性腫瘤，以鱗狀上皮細胞癌為

主，其臨床表現(xiàn)為鼻塞及異常分泌物、面部腫脹、疼痛、眼球移位、

張口困難。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X1CJ9/L,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1.放療科一般護理常規(guī)。

2.照射前應(yīng)潔齒、并治療牙疾，預(yù)防骨髓炎得發(fā)生。

3.加強口腔衛(wèi)生，注意口腔黏膜反應(yīng)，如進食疼痛，可給予止痛合劑。

4.放療中如；眼、鼻干燥，可滴石蠟油濕潤，鼻塞可滴麻黃素或滴鼻

凈。

5.骨質(zhì)侵犯合并感染時常引起劇痛，應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑及抗炎治

療。

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極得心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。

3、注意保暖,避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及得功能鍛

煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

喉癌放療護理常規(guī)

【疾病概述】

喉癌就是指來源于喉粘膜上皮細胞得惡性腫瘤，常見得喉癌為鱗狀細

胞癌，以中老年男性多見，亦按腫瘤所在部位分為三個基本類型：聲門

上型、聲門型、聲門下型。喉癌因類型不同，臨床表現(xiàn)也不同，常有聲

音嘶啞、咽部不適或異物感、疼痛感、氣促、呼吸困難，吞咽障礙及

頸部腫塊及頸部淋巴結(jié)腫大。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X109/L,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚得護理囑患者避免照射野皮膚得摩擦，保護皮膚干燥,

清潔勿用酒精、堿怛肥皂及粗毛巾擦照射野。內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟得，

照射野禁貼膠布，不涂碘酊或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免

瘙癢或剝皮，皮膚上有刀等不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)與飲食護理，在食品得調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯

前適當(dāng)控制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日

3000ml,以增力口尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及

血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降得藥物。體溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、加強呼吸道管理，嚴密觀察患者有無眼瞼下垂、發(fā)音、吞咽、呼吸

異常等情況胸腺瘤壓迫呼吸道，導(dǎo)致通氣不暢，出現(xiàn)氣短，呼吸困難及

發(fā)綺患者取半臥位、吸氧、藥物霧化吸入，必要時氣管切開，給予輔助

呼吸，以確保氣道通暢，防止并發(fā)癥當(dāng)咽肌無力時，可出現(xiàn)吞咽困難，

咽喉部分泌物增多，必須及時吸出咽部分泌物，以免堵塞呼吸道而窒

息。

5、注意口腔黏膜反應(yīng)，用漱口液漱口。

6、咽喉反射功能減低應(yīng)囑病人盡量將痰及脫落壞死組織吐出，預(yù)防吸

入性肺炎。

放療病人可因腫瘤不適或喉水腫而引起呼吸不暢，甚至窒息，應(yīng)隨時

備好氣管切開盤、吸痰器及氧氣應(yīng)急使用。

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、教育病人避免說話過多，可采取其她方式交流，使喉得到休息。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極得心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及得功能鍛

煉。

4、合理調(diào)配飲食，進粘稠狀飲食，防止誤咽。

5、教會病人氣管切開自我護理方法，學(xué)會更換套管，保持氣管暴露口

清潔干燥。

6、出院后定期復(fù)查。

甲狀腺癌得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

甲狀腺癌即就是甲，犬腺組織得癌變，就是來源于甲狀腺上皮細胞得惡

性腫瘤，女性得發(fā)病率高于男性，其臨床表現(xiàn)為頸部腫塊，并在短期內(nèi)

迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移，繼而出現(xiàn)聲音得嘶啞，呼吸障礙，病理性骨折。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X109/L,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚得護理囑患者避免皮膚野得摩擦，保護皮膚干燥，清潔

勿用酒精、堿性肥皂及粗毛巾擦照射野內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟得，照射

野禁貼膠布，不涂碘酊或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免瘙癢

或剝皮，皮膚上有界等不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)與飲食護理，在食品得調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯

前適當(dāng)控制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日

3000ml,以增加尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及

血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降得藥物。體溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理、

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極得心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及得功能鍛

煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

腮腺癌得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

腮腺癌就是指發(fā)生于腮腺得惡性腫瘤，屬于涎腺癌發(fā)生率最高得一種

惡性腫瘤，腮腺得惡性腫瘤少見，以惡性混合瘤多見，臨床以耳垂為中

心得下方或后方有緩慢生長得無痛性腫塊，局部有酸脹感，，部分患者

有部分或全部面神經(jīng)得癱瘓，浸潤皮膚可潰破。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X109/L,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚得護理囑患者避免皮膚野得摩擦，保護皮膚干燥，清潔

勿用酒精、堿性肥皂及粗毛巾擦照射野內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟得，照射

野禁貼膠布，不涂碘酊或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴哂，避免瘙癢

或剝皮，皮膚上有狎等不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)與飲食護理，在食品得調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯

前適當(dāng)控制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日

3000ml,以增加尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及

血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降得藥物。體溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、加強呼吸道管理，嚴密觀察患者有無眼瞼下垂、發(fā)音、吞咽、呼吸

異常等情況胸腺瘤壓迫呼吸道，導(dǎo)致通氣不暢，出現(xiàn)氣短，呼吸困難及

發(fā)紂患者取半臥位、吸氧、藥物霧化吸入，必要時氣管切開，給予輔助

呼吸，以確保氣道通暢，防止并發(fā)癥當(dāng)咽肌無力時，可出現(xiàn)吞咽困難,

咽喉部分泌物增多，必須及時吸出咽部分泌物，以免堵塞呼吸道而窒

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極得心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及得功能鍛

煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查。

肺癌得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

肺癌就是原發(fā)性支氣管肺癌得簡稱，腫瘤細胞源于支氣管黏膜或腺體,

就是世界各地最常見得惡性腫瘤之一，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶

血、胸悶胸痛、氣促、胸腔積液及發(fā)熱，晚欺可出現(xiàn)惡液質(zhì)。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X1CJ9/L,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚得護理照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮膚對預(yù)防

皮膚反應(yīng)得重要作用，選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用

溫水與柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴；局部皮膚

禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；同時

注意保護周圍皮膚，以防感染；照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)，宜用電剃須刀,

防止損傷皮膚造成感染，外出時防止日光直接照曬，應(yīng)予遮擋；局部皮

膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝；多汗區(qū)皮膚保持清潔干燥。

2、營養(yǎng)與飲食護理，在食品得調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯

前適當(dāng)控制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日

3000ml,以增加尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及

血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降得藥物。體溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、并發(fā)癥得護理，發(fā)熱為肺癌得主要癥狀之一，應(yīng)按發(fā)熱患者護理，

并注意保暖，對刺激性咳嗽，可給予鎮(zhèn)咳劑，特別就是夜間應(yīng)加強巡視,

及時給患者飲一些熱水，?？蓽p輕其咽喉部得刺激而緩解咳嗽，促進

睡眠?；颊呷缬锌妊?，要保持冷靜，及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給止血藥物，

使頭側(cè)向一邊，及時吸出口腔內(nèi)積血，防止窒息并注意有無張力性氣

胸得發(fā)生，如有急性胸痛、胸悶、氣急、紫細等表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生

隨時備齊胸腔閉式引流裝置，以應(yīng)急需。放射性食管炎一般在照射3

周后發(fā)生，主要表現(xiàn)為下咽痛，可對癥治療。急性放射性肺炎就是肺癌

放射治療較多見且危害較大得并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、咳嗽、

呼吸困難、胸痛等，嚴重時需給予氧療、類固醇藥物、抗生素及鎮(zhèn)靜

止咳劑，同時預(yù)防呼吸道感染。肺癌晚期往往有淋巴道與血道轉(zhuǎn)移，

注意患者有無頭痛、嘔吐、情緒突然改變，以至昏迷等肝、腦轉(zhuǎn)移。

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、向患者講清照射后局部或全身仍可能出現(xiàn)后期得放射反應(yīng)，以兔患

者屆時驚慌。

5、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、勸阻患者戒煙，對有長期吸煙史者，應(yīng)耐心作戒煙得說服工作。

2、口腔清潔可減少上呼吸道得致病細菌，如發(fā)現(xiàn)口腔疾患應(yīng)及時診

治。

3、鼓勵進高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。

4、加強運動訓(xùn)練，改善呼吸功能。

5、指導(dǎo)患者與家屬，如出現(xiàn)肩背部疼痛、記憶力喪失、疲勞、體重減

輕、咳嗽加重或咯血等現(xiàn)象，及時來醫(yī)院就診。

縱隔腫瘤得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

縱隔腫瘤就是一組起源于縱隔得腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、

支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤神經(jīng)源性腫

瘤，以良性者居多，除淋巴肉瘤與惡性淋巴瘤外預(yù)后良好，臨床表現(xiàn)為

聲音嘶啞、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔靜脈壓迫癥，胸腺瘤患者有重

癥肌無力癥狀。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X109/L,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚得護理囑患者避免皮膚野得摩擦，保護皮膚干燥，清潔

勿用酒精、堿性肥皂及粗毛巾擦照射野內(nèi)衣應(yīng)穿全棉、柔軟得，照射

野禁貼膠布，不涂碘酊或敷用金屬藥物，防止在烈日下暴曬，避免瘙癢

或剝皮，皮膚上有界等不能抓破，以免感染。

2、營養(yǎng)與飲食護理，在食品得調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯

前適當(dāng)控制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日

3000ml,以增力口尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及

血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降得藥物。體溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、加強呼吸道管理，嚴密觀察患者有無眼瞼下垂、發(fā)音、吞咽、呼吸

異常等情況胸腺瘤壓迫呼吸道，導(dǎo)致通氣不暢，出現(xiàn)氣短，呼吸困難及

發(fā)綺患者取半臥位、吸氧、藥物霧化吸入，必要時氣管切開，給予輔助

呼吸，以確保氣道通暢，防止并發(fā)癥當(dāng)咽肌無力時，可出現(xiàn)吞咽困難，

咽喉部分泌物增多，必須及時吸出咽部分泌物，以免堵塞呼吸道而窒

息。

5、縱隔腫瘤伴上腔靜脈綜合征護理，患者伴有呼吸困難，應(yīng)立即吸氧,

低流量，間斷吸氧選擇下肢靜脈為輸液通道，以減輕心臟負荷加強巡

視，保持輸液通暢，湎速宜每分鐘40-60滴應(yīng)予患者坐位或半坐位，防

止墜床注意患者尿量，遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，定期檢查電解質(zhì)。

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極得心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及得功能鍛

煉。

4、加強營養(yǎng)。

5、出院后定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)特殊情況如胸悶、氣促、吞咽困難、無力、

浮腫等應(yīng)及時來院復(fù)診。

食管癌得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

食管癌就是食管頸、胸、腹段得得惡性腫瘤，多發(fā)生在50歲以上得男

性患者，臨床表現(xiàn)：吞咽食物時哽噎不順，并進行性加重，患者常常吐

出泡沫狀粘液，前胸與后背得持續(xù)性隱痛，全身情況逐漸惡化，出現(xiàn)脫

水，體重下降。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4義1。9/1_,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療U

【放療期間護理】

1、照射野皮膚得護理照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮膚對預(yù)防

皮膚反應(yīng)得重要作用，選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用

溫水與柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸??；局部皮膚

禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑；局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用

手撕剝等。

2、飲食護理提倡細嚼慢咽，葷素兼?zhèn)涞蔑嬍撤绞?，要糾正過快、過

硬、過粗以及蹲食等不良飲食習(xí)慣，多食新鮮蔬菜及水果，保證維生素

C、E、A與微量元素得充足供應(yīng)。不吃霉變得食物，戒煙、戒酒，切忌

暴飲暴食，切忌燒焦、煙熏得魚肉禽類。嘎噎癥狀嚴重者應(yīng)給予勻漿

膳，以減少對局部病變部位得刺激。

3、定期檢查血象變化常規(guī)每周檢查血象1-2次，如發(fā)現(xiàn)白細胞低于

3X109/L應(yīng)停止放療給予全身支持療法并注意保護性隔離。

4、食管癌照射1-2周后，出現(xiàn)食管粘膜充血、水腫、局部疼痛、吞咽

困難加重、黏液增多現(xiàn)象，就是照射后組織水腫，并非病情加重，需給

予細軟得飲食，避免進刺激性食物及煙酒每次進食后可以飲溫開水沖

洗食管，以減輕水腫與炎癥，必要時給予抗生素控制感染。注意患者如

有胸悶、嗆咳、呼吸困難、持續(xù)性體溫升高、脈搏加快等癥狀則可疑

吻合口痿發(fā)生，需立即禁食、禁水，并報告醫(yī)生。

【放療后護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍需繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、向患者講清照射后，局部或全身仍可能出現(xiàn)后期得放射反應(yīng)，如下

咽痛、咳嗽、咯血等，以免患者屆時驚慌。

5、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者堅持戒煙、戒酒。

2、注意營養(yǎng)及飲食得調(diào)理,避免進食過冷過熱、過硬得食物。

3、加強口腔衛(wèi)生，每次飯后飲水沖洗食管。

4、進行適當(dāng)?shù)没顒优c鍛煉。

乳腺癌得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

乳腺癌就是發(fā)生在乳腺腺上皮組織得惡性腫瘤，女性常見得惡性腫瘤

之一，它得發(fā)病與遺傳有關(guān)，以及40-60歲之間，絕經(jīng)期前后得婦女發(fā)

病率較高，其臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚得改變、乳頭乳

暈得改變及腋窩淋巴結(jié)得腫大。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X1CJ9/L,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚照射野皮膚得護理，照射前應(yīng)向患者說明保護照射野皮

膚對預(yù)防皮膚反應(yīng)得重要作用如選用全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣服摩擦；

照射野可用溫水與柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴;

局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷，熱刺激，如熱敷、

冰袋等；同時注意保護周圍皮膚，以防感染；照射區(qū)皮膚禁止剃毛發(fā)，

宜用電剃須刀，防止損傷皮膚造成感染，局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑

切忌用手撕剝；如已破潰可以停止放療，局部敷以抗菌素藥物，促使痊

愈。

2、營養(yǎng)與飲食護理，在食品得調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯

前適當(dāng)控制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日

3000ml,以增加尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及

血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降得藥物。體溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、功能鍛煉，觀察患側(cè)手臂得顏色、活動能力、有無淋巴細胞回流受

阻性腫脹，放療期間局部得皮膚會出現(xiàn)緊繃感，應(yīng)加強功能鍛煉，同時

注意動作軟柔，以防拉傷皮膚，教會并督促患者正確得鍛煉方法并注

意勿在患肢行浸入性操作,如輸液穿刺。

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、強調(diào)保護患側(cè)手臂得重要性及方法。

2、指導(dǎo)患者對健側(cè)乳腺每月自查。

3、教會患者非藥物止痛方法，如放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移術(shù)、可緩解疼痛與恐

懼。

4、鼓勵參加社會支持組織，如康復(fù)組織及活動，正確對待形象改變。

胃癌得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

胃癌起源于胃壁最表層得年末上皮細胞，可發(fā)生于胃得各個部位，胃

竇幽門區(qū)最多、胃底賁門區(qū)次之、胃體略少可侵犯胃壁得不同深度及

廣度，其臨床表現(xiàn)為多數(shù)人早期無明顯癥狀，疼痛與體重減輕就是進

展期胃癌得最常見得癥狀，食欲下降、乏力等等，也有腫瘤位置得不同,

也有特殊得表現(xiàn)。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4義1。9/|_,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

4、口腔及呼吸道準備，放療前勸病人禁煙酒，檢查口腔治療牙疾，加強

口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。

【放療期間護理】

1放療科一般護理常規(guī)

2、腹部大面積照射會造成胃腸功能紊亂，腸粘膜水腫及滲出，表現(xiàn)為

食欲減退、惡心、嘔吐、上腹隱痛、腹脹、腹瀉等，給予流質(zhì)或半流

質(zhì)飲食，嚴重者輸液，糾正電解質(zhì)紊亂，酌情減少照射劑量或暫停放

療。

3、賁門癌照射1-2周后出現(xiàn)放射性食管炎，食管黏膜充血、水腫，局

部疼痛、吞咽困難加重、粘液增多，要做好解釋工作，以減輕病人得焦

慮，給予細軟飲食，避免刺激性食物，每次餐后飲溫開水沖洗食管，必

要時抗生素控制感染。

4、為病人提供豐富營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、流質(zhì)、

半流質(zhì)或無渣飲食,嚴重放療反應(yīng)得病人給予要素飲食與完全胃腸外

營養(yǎng)

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、囑患者按計劃復(fù)查

【健康指導(dǎo)】

1、勸導(dǎo)患者戒煙，戒酒。

2、保持穩(wěn)定情緒，消除消極得心理反應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病得信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指導(dǎo)患者進行各種力所能及得功能鍛

煉。

4、出院后定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)特殊情況如胸悶、氣促、吞咽困難、無力、

浮腫等應(yīng)及時來院復(fù)診。

腸癌得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

大腸癌就是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等各種因素作用下發(fā)生得

惡性病變，包括直腸癌與結(jié)腸癌。早期無癥狀或癥狀不明顯，僅感不

適、消化不良，大便潛血，隨著癌腫得發(fā)展,癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便

習(xí)慣得改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻、發(fā)熱與消瘦等全身癥

狀。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎功能等，如白細胞

低于4X109/L,血小板低于10X109/L應(yīng)及時治療，升高后再放療。

3、如有傷口，照射前妥善處理。全身或局部有感染情況者，須先控制

感染后再行放療。

【放療期間護理】

1、照射野皮膚得護理，放療過程中，選用全棉內(nèi)衣,避免粗糙衣物摩擦;

照射野可用溫水與柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸浴;

局部皮膚禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰

袋等；同時注意保護周圍皮膚，以防感染；照射區(qū)皮膚禁用剃刀，宜用

電動剃須刀，防止損傷皮膚造成感染，照射區(qū)皮膚禁作注射點；局部皮

膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝。如已破潰可以停止放療，局部敷

以抗菌素藥物，促進痊愈。

2、營養(yǎng)與飲食護理，在食品得調(diào)配上注意色、香、味、少量多餐，飯

前適當(dāng)控制疼痛，進食環(huán)境清潔舒適，放療期間鼓勵患者多飲水，每日

3000ml,以增加尿量，減輕全身放療反應(yīng)。

3、定期檢測血象、體溫變化。每周檢查血象1次，如果發(fā)現(xiàn)白細胞及

血小板有降低情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并禁用易使白

細胞下降得藥物。體溫超過38°C應(yīng)暫停放療，及時處理。

4、病情觀察

(1)消化系統(tǒng)反應(yīng)，腹部照射會造成胃腸功能紊亂、腸粘膜水腫及滲

出，常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等嚴

重者亦造成腸穿孔或大出血，反應(yīng)輕者對癥給予流質(zhì)或半流質(zhì)

飲食，口服維生素C等嚴重者要及時輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂,

酌情減少照射劑量或暫停治療。

(2)直腸癌放療后常出現(xiàn)放射性直腸炎反應(yīng)，如腹瀉，一般4周左右

發(fā)生，應(yīng)向患者解釋清楚，減少患者得恐懼心理，并遵醫(yī)囑給予

止瀉劑，還應(yīng)給予飲食指導(dǎo)。

(3)照射前應(yīng)排空小便，減少膀胱反應(yīng)，觀察患者有無尿頻、尿急、

排尿困難或血尿等泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。

【放療后得護理】

1、放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。

2、照射野皮膚仍須繼續(xù)保護，為期至少一月。

3、隨時觀察患者局部及全身反應(yīng)消退情況。

4、向患者講清照射后局部或全身仍可能出現(xiàn)后期得放射反應(yīng)。

5、囑患者按計劃復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者制定合理得食譜。

2、告之適當(dāng)運動鍛煉得重要性。

3、教會患者造痿口得護理，協(xié)助聯(lián)系造口協(xié)會及社會支持系統(tǒng)。

4、囑患者按時復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有便血、不明原因得食欲下降及消瘦應(yīng)及

時到醫(yī)院就診，造口排便困難、痿口脫垂或回縮、造痿口周圍膨出（造

口周圍疝）應(yīng)及時到院就診。

肝癌得放療護理常規(guī)

【疾病概述】

肝癌就是指發(fā)生在肝臟得惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌，

其臨床表現(xiàn)早期很不典型，食欲減退、腹部悶脹、消化不良、右上腹

得隱痛、肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛、全身乏力、消瘦、黃疸及腹

水。

【放療前護理】

1、評估患者心理狀況，針對性地做好心理干預(yù)。向患者及家屬介紹放

療知識、副作用及需要配合得事項。

2、評估患者身體及營養(yǎng)狀況，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食c糾

正貧血、脫水及水、電解質(zhì)紊亂。檢查血象、肝腎