臨床醫(yī)學(xué)測試題與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.滴蟲性陰道炎的傳播方式,下列哪項(xiàng)不正確()A、長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)B、公共浴池傳播C、性交傳播D、游泳池傳播E、不潔器械和敷料傳播正確答案：A答案解析：長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)主要是引起霉菌性陰道炎等其他類型陰道炎，而不是滴蟲性陰道炎的傳播方式。滴蟲性陰道炎主要通過性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播，還可通過污染的器械及敷料傳播。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括兩部分:A、初級保健和社區(qū)衛(wèi)生B、?？漆t(yī)療和全科醫(yī)療C、基本醫(yī)療和預(yù)防保健D、全科醫(yī)療和計(jì)劃免疫E、?？漆t(yī)療和計(jì)劃免疫正確答案：A3.2歲半男孩,PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑12㎜,未接種過卡介苗,考慮可能是()A、曾感染過結(jié)核B、活動(dòng)性結(jié)核C、非典型分枝桿菌感染D、未感染過結(jié)核E、支原體感染正確答案：B答案解析：硬結(jié)直徑≥15mm為強(qiáng)陽性，10-14mm為中度陽性，此患兒PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑12mm為中度陽性，且未接種過卡介苗，嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，中度陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核可能性越大。曾感染過結(jié)核一般PPD試驗(yàn)多為陽性，但不能確定為活動(dòng)性結(jié)核；非典型分枝桿菌感染PPD試驗(yàn)也可陽性，但題干未提示相關(guān)線索；未感染過結(jié)核PPD試驗(yàn)一般多為陰性；支原體感染PPD試驗(yàn)一般為陰性，且題干中無支原體感染相關(guān)表現(xiàn)。4.與飲酒關(guān)系不大的惡性腫瘤是A、口腔癌B、喉癌C、鼻咽癌D、直腸癌E、肝癌正確答案：C答案解析：鼻咽癌的發(fā)生與遺傳、EB病毒感染等因素關(guān)系更為密切，與飲酒關(guān)系不大。而口腔癌、喉癌、肝癌的發(fā)生與飲酒有一定關(guān)聯(lián)。直腸癌的發(fā)生主要與飲食習(xí)慣、腸道慢性炎癥等有關(guān)，雖然飲酒不是其主要致病因素，但長期大量飲酒等不良生活方式可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，相對而言與飲酒關(guān)系最小的是鼻咽癌。5.急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、胃腸減壓B、抗膽堿能藥物C、嗎啡鎮(zhèn)痛D、補(bǔ)液E、控制飲食正確答案：A6.供給嬰兒能量的主要營養(yǎng)素之間的比例按蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別為()A、15%、35%、50%B、10%、20%、70%C、30%、20%、50%D、20%、l0%、70%E、20%、20%、60%正確答案：A7.毒蕈中毒哪種病型死亡率最高()A、原漿毒型B、精神型C、溶血型D、胃腸炎型E、神經(jīng)型正確答案：A答案解析：原漿毒型毒蕈中毒病情兇險(xiǎn)，病死率高。溶血型、神經(jīng)型、精神型、胃腸炎型雖也會(huì)引起相應(yīng)癥狀，但一般原漿毒型的預(yù)后最差，死亡率最高。8.不屬于實(shí)施初級衛(wèi)生保健原則的是:A、社區(qū)參與B、醫(yī)療為主C、合理布局D、綜合應(yīng)用E、適宜技術(shù)正確答案：B答案解析：實(shí)施初級衛(wèi)生保健的原則包括合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)、綜合利用等，并不以醫(yī)療為主。9.女,27歲。勞累后心悸、氣短5年,近一周間斷咯血,無發(fā)熱。查體:雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺,頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大,下肢無水腫。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于A、勞逸結(jié)合,增強(qiáng)體質(zhì)B、積極防治高血脂C、積極防治風(fēng)濕熱D、注意休息E、預(yù)防金黃色葡萄球菌感染正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱的后遺癥，積極防治風(fēng)濕熱是預(yù)防本病的關(guān)鍵。注意休息、勞逸結(jié)合增強(qiáng)體質(zhì)等對整體健康有益，但不是預(yù)防本病的關(guān)鍵。高血脂與本病關(guān)系不大。預(yù)防金黃色葡萄球菌感染對預(yù)防本病并無直接關(guān)聯(lián)。10.急性腎炎引起水腫的主要機(jī)理是:()A、抗利尿激素分泌過多B、全身毛細(xì)血管通透性增加C、腎小球?yàn)V過率下降D、大量蛋白尿引起低蛋白血癥E、血壓增高引起急性心衰正確答案：C答案解析：急性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過率明顯下降，導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫。大量蛋白尿引起低蛋白血癥是腎病綜合征水腫的主要機(jī)制；血壓增高引起急性心衰可導(dǎo)致肺水腫，但不是急性腎炎水腫的主要機(jī)理；全身毛細(xì)血管通透性增加一般不是急性腎炎水腫的主要原因；抗利尿激素分泌過多不是急性腎炎引起水腫的主要機(jī)理。11.患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉,大便每天5~6次,稀糊狀,鏡檢粘液增多,紅細(xì)胞15個(gè)/HP,白細(xì)胞+/HP,可見少量膿細(xì)胞,無包囊或蟲卵。下列哪種疾病可除外()A、阿米巴痢疾B、侵襲性大腸桿菌腸炎C、急性壞死性腸炎D、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎E、細(xì)菌性痢疾正確答案：D答案解析：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎主要表現(xiàn)為排黃色水樣便，大便次數(shù)增多，無膿血便，與該患兒表現(xiàn)不符。細(xì)菌性痢疾有膿血便，該患兒鏡檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞及少量膿細(xì)胞，符合細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)；侵襲性大腸桿菌腸炎可出現(xiàn)膿血便，與患兒表現(xiàn)相符；阿米巴痢疾有果醬樣大便等表現(xiàn)，該患兒不符合，可除外；急性壞死性腸炎可有腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，與患兒情況有相似之處。12.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血用VitB12治療,正確的是()A、由VitB12吸收障礙引起者應(yīng)長期肌注VitBl2B、有神經(jīng)系統(tǒng)受累者,VitB12l00μg/次,2-3次/周C、單純?nèi)狈itB12時(shí)也應(yīng)加用葉酸徹底D、用至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),血象恢復(fù)正常后1-2月E、以上都不是正確答案：A13.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)有哪項(xiàng)不符()A、可伴有驚厥B、常有貫通掌、智力低下C、頭發(fā)呈黃褐色D、皮膚白晰且多濕疹E、尿有鼠臭味正確答案：B答案解析：苯丙酮尿癥的患兒一般沒有貫通掌，常見頭發(fā)呈黃褐色、皮膚白皙且多濕疹、尿有鼠臭味、可伴有驚厥等表現(xiàn)，智力低下是其較為突出的表現(xiàn)之一。而貫通掌常見于21-三體綜合征等疾病。14.惡性腫瘤發(fā)病的種族分布特征下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、猶太大陰莖癌高發(fā)B、哈薩克人食道癌高發(fā)C、斑圖族人原發(fā)性肝癌高發(fā)D、廣東人好發(fā)鼻咽癌E、印度人口腔癌高發(fā)正確答案：A15.男性,52歲。突發(fā)心前區(qū)悶痛4小時(shí)。心電圖示V,一V。導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,有病理性Q波。該患者最可能的診斷為A、急性下壁心肌梗死B、急性前間壁心肌梗死C、急性廣泛前壁心肌梗死D、急性高側(cè)壁心肌梗死E、急性正后壁心肌梗死正確答案：C答案解析：該患者心電圖表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高且有病理性Q波，V?-V?導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)的是廣泛前壁心肌，所以最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。16.室間隔缺損可引起下列部位負(fù)荷增加,除外:()A、左心室B、肺循環(huán)C、右心房D、左心房E、右心室正確答案：C答案解析：室間隔缺損時(shí)，血液會(huì)從左心室向右心室分流，導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加，進(jìn)而引起肺循環(huán)血量增加，長期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，使右心房壓力升高，同時(shí)左心房因肺靜脈回流血液增多負(fù)荷也增加，而不是右心房負(fù)荷增加。17.8個(gè)月嬰兒,因面色蒼黃,表情呆滯,少哭、不笑1月來院就診。診為巨幼紅細(xì)胞性貧血,下列哪項(xiàng)不符合其診斷()A、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32%B、紅細(xì)胞體積增大C、紅細(xì)胞平均容積(MCV)>94fLD、紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯E、骨髓象中紅細(xì)胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體正確答案：A答案解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）常正常，一般不低于32%，而不是大于32%。巨幼紅細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)包括紅細(xì)胞體積增大，紅細(xì)胞平均容積（MCV）>94fL，紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯，骨髓象中紅細(xì)胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體。18.哪個(gè)不是毒蕈的毒成分()A、鹿花蕈素B、毒蕈水解素C、毒蕈溶血素D、毒蕈堿E、毒蕈毒素正確答案：B答案解析：毒蕈的毒成分包括毒蕈堿、毒蕈毒素、毒蕈溶血素、鹿花蕈素等，一般沒有毒蕈水解素這種常見的毒成分。19.觀察PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間為()A、12小時(shí)內(nèi)B、12-24小時(shí)C、24—48小時(shí)D、48-72小時(shí)E、72小時(shí)后正確答案：D答案解析：PPD試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗(yàn)。觀察反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在注射后48-72小時(shí)。48小時(shí)前觀察結(jié)果可能因時(shí)間未到，反應(yīng)未充分顯現(xiàn)而出現(xiàn)假陰性結(jié)果；72小時(shí)后觀察，局部反應(yīng)可能因時(shí)間過長出現(xiàn)過度反應(yīng)或其他干擾因素影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。20.肥胖病者一般不表現(xiàn)有()A、多汁癥B、卵巢功能不全C、月經(jīng)失調(diào)D、多毛癥E、瘙癢癥正確答案：D21.典型苯丙酮尿癥最為關(guān)鍵的治療()A、四氫生物蝶呤B、5-羥色氨酸C、左旋多巴D、二氫生物蝶呤E、低苯丙氨酸飲食正確答案：E答案解析：典型苯丙酮尿癥是由于肝臟苯丙氨酸羥化酶缺乏或活性減低，使苯丙氨酸不能正常代謝為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。因此，治療關(guān)鍵是限制苯丙氨酸攝入，采用低苯丙氨酸飲食。四氫生物蝶呤用于非典型苯丙酮尿癥的治療；二氫生物蝶呤不是苯丙酮尿癥的治療用藥；5-羥色氨酸和左旋多巴也不是典型苯丙酮尿癥的關(guān)鍵治療藥物。22.砷化物在體內(nèi)與含哪種基因的酶類結(jié)合()A、羥基B、碳?xì)浠鵆、硫氫基D、羧基E、氨基正確答案：C答案解析：砷化物在體內(nèi)主要與含硫氫基（-SH）的酶類結(jié)合，從而抑制酶的活性，干擾細(xì)胞的正常代謝等過程。23.下列哪種腫瘤對放射治療最敏感()A、卵泡膜瘤B、庫肯勃瘤C、粘液性囊腺瘤D、無性細(xì)胞瘤E、顆粒細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：無性細(xì)胞瘤對放療高度敏感，是所有卵巢腫瘤中對放療最敏感的。顆粒細(xì)胞瘤中度敏感；卵泡膜瘤對放療有一定敏感性，但不如無性細(xì)胞瘤；庫肯勃瘤是轉(zhuǎn)移性腫瘤，放療不是主要治療方式；粘液性囊腺瘤一般不采用放療。24.病理性縮復(fù)環(huán)常見于()A、軟產(chǎn)道損傷B、頭盆不稱C、高張性宮縮乏力D、婦女型骨盆E、枕后位正確答案：B答案解析：病理性縮復(fù)環(huán)是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)，常見于頭盆不稱、胎位異常等情況，因胎先露下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)。婦女型骨盆不是導(dǎo)致病理性縮復(fù)環(huán)的常見原因；高張性宮縮乏力不會(huì)導(dǎo)致病理性縮復(fù)環(huán)；軟產(chǎn)道損傷與病理性縮復(fù)環(huán)無關(guān)；枕后位不一定會(huì)出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，相比之下頭盆不稱更符合。25.與惡性腫瘤關(guān)系不大的霉菌毒素是A、環(huán)氯霉素B、青霉素C、灰氯霉素D、展青霉素E、黃曲霉素正確答案：B答案解析：青霉素是一種常見的抗生素，與惡性腫瘤關(guān)系不大。黃曲霉素是強(qiáng)致癌物質(zhì)；展青霉素對人體有多種危害包括可能與腫瘤發(fā)生有關(guān)；環(huán)氯霉素、灰氯霉素也在一些研究中發(fā)現(xiàn)與潛在健康風(fēng)險(xiǎn)包括和腫瘤相關(guān)情況有聯(lián)系。26.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重,哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕?()A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B、心率增快C、急性肺水腫發(fā)作D、肝腫大壓痛E、胃腸道淤血癥狀正確答案：C答案解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，右心室排血量減少，肺循環(huán)血量減少，急性肺水腫發(fā)作會(huì)減輕。而肝腫大壓痛、胃腸道淤血癥狀、心率增快是右心衰竭的表現(xiàn)會(huì)加重，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音主要與二尖瓣狹窄有關(guān)，一般不會(huì)因右心衰竭加重而減輕。27.患兒2歲,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低,紅細(xì)胞游離原卟啉正常,未出現(xiàn)貧血表現(xiàn),此為哪個(gè)階段表現(xiàn)()A、缺鐵性貧血恢復(fù)期B、紅細(xì)胞生成缺鐵期C、鐵減少期D、缺鐵性貧血已治愈小兒結(jié)核病容易:142.143.普通:144.145.146.147.148較難:149.150.151.152.困難:153.154E、缺鐵性貧血期正確答案：C答案解析：血清鐵蛋白降低是鐵減少期的典型表現(xiàn)，此時(shí)紅細(xì)胞游離原卟啉正常，也未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。紅細(xì)胞生成缺鐵期時(shí)紅細(xì)胞游離原卟啉升高；缺鐵性貧血期會(huì)出現(xiàn)貧血表現(xiàn)；題干描述不符合缺鐵性貧血恢復(fù)期及已治愈階段的特點(diǎn)。28.近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹常見A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：B答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)梭形腫脹。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及大關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛。骨性關(guān)節(jié)炎多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)癥狀相對不典型，一般無近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹表現(xiàn)。29.為預(yù)防心腦血管疾病脂肪的熱比應(yīng)控制在A、45%以下B、35%以下C、30%以下D、32%以下E、40%以下正確答案：C答案解析：人體攝入脂肪的供熱比應(yīng)控制在30%以下，以預(yù)防心腦血管疾病等健康問題。30.一組資料近似服從正態(tài)分布,在±1.96s在區(qū)間內(nèi)包括了變量值的()A、5%B、95%C、2.5%D、97.5%E、100%正確答案：B答案解析：這組資料近似服從正態(tài)分布，根據(jù)正態(tài)分布的特點(diǎn)，在±1.96s區(qū)間內(nèi)包括的變量值約為95%。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括()A、心率B、呼吸C、肌張力D、皮膚顏色E、對刺激的反應(yīng)正確答案：ABCDE答案解析：Apgar評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、對刺激的反應(yīng)這五項(xiàng)。心率是評估新生兒心臟功能的重要指標(biāo)；呼吸情況反映呼吸功能；肌張力體現(xiàn)肌肉的緊張程度；皮膚顏色可判斷有無缺氧等情況；對刺激的反應(yīng)能了解新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性。通過這五項(xiàng)綜合評估來判斷新生兒出生時(shí)的健康狀況。2.有關(guān)新生兒肺透明膜病,正確的是()A、糖尿病母親的患兒發(fā)病率高B、多見于足月剖腹產(chǎn)兒C、多于生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀D、肺泡壁附有嗜伊紅透明膜E、胸片呈“白肺”正確答案：ACDE答案解析：新生兒肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒，尤其是胎齡小于32周者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。糖尿病母親的患兒由于胰島素拮抗糖皮質(zhì)激素對肺表面活性物質(zhì)合成的促進(jìn)作用，發(fā)病率高，A選項(xiàng)正確。多于生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，C選項(xiàng)正確。病理上可見肺泡壁附有嗜伊紅透明膜，D選項(xiàng)正確。胸片表現(xiàn)為兩肺野普遍性透亮度減低，呈“白肺”，E選項(xiàng)正確。3.病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)可有()A、腦脊液改變不明顯B、抽搐。C、胡言亂語。D、性格改變。E、昏迷。正確答案：ABCDE答案解析：病毒性腦炎臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)性格改變，如原本開朗變得孤僻等；意識障礙可表現(xiàn)為昏迷；還常有驚厥發(fā)作即抽搐；精神癥狀可出現(xiàn)胡言亂語等；部分患者腦脊液改變可不典型，表現(xiàn)為腦脊液改變不明顯。4.2~12歲小兒,計(jì)算公式為()A、體重=年齡×2+10(kg)B、體重=年齡×2+8(kg)C、身長=年齡×7+70(㎝)D、身長=年齡×5+75(㎝)E、體重=年齡×2+12(kg)正確答案：BC5.下列哪些病原體引起的肺炎易有喘憋癥狀()A、肺炎雙球菌B、腺病毒C、金黃色葡萄球菌D、呼吸道合胞病毒E、以上都不對正確答案：BD答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎是最常見的病毒性肺炎，多見于嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)嬰兒多見，臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、鼻扇及三凹征，故D正確。腺病毒肺炎臨床特點(diǎn)為起病急驟、高熱持續(xù)時(shí)間長、中毒癥狀重、啰音出現(xiàn)較晚，X線改變較肺部體征出現(xiàn)早，易合并心肌炎和多器官功能衰竭，也可出現(xiàn)明顯喘憋，故B正確。肺炎雙球菌肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳膿血痰等，一般無明顯喘憋，A錯(cuò)誤。金黃色葡萄球菌肺炎多起病急，病情重，進(jìn)展快，可出現(xiàn)高熱、膿血痰、呼吸困難等，但喘憋癥狀相對不如呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎明顯，C錯(cuò)誤。6.新生兒常見的特殊生理狀態(tài)為