肝破裂試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.肝破裂最常見的原因是（）A.銳器傷B.火器傷C.交通事故D.高處墜落答案：C2.肝破裂后腹腔穿刺抽出不凝血主要因為（）A.血液被稀釋B.血液被污染C.血液經(jīng)腹膜脫纖維作用D.出血量大答案：C3.診斷肝破裂最簡便有效的方法是（）A.CTB.B超C.腹腔穿刺D.磁共振答案：C4.肝破裂合并開放性氣胸首先應（）A.補液B.輸血C.處理氣胸D.處理肝破裂答案：C5.肝破裂非手術治療觀察期間，哪項不正確（）A.定期復查B超B.密切觀察生命體征C.給予止痛劑D.禁食答案：C6.下列哪項不是肝破裂的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹膜刺激征C.呼吸困難D.失血性休克答案：C7.肝破裂后出現(xiàn)黑便，提示（）A.合并胃損傷B.合并十二指腸損傷C.血液經(jīng)膽管進入腸道D.應激性潰瘍答案：C8.肝破裂手術處理原則不包括（）A.徹底止血B.清除失活組織C.充分引流D.盡量切除肝臟答案：D9.肝破裂合并休克時，首要治療措施是（）A.快速輸血B.應用升壓藥C.手術止血D.糾正酸堿平衡答案：A10.對于較小的肝破裂傷口，常用的止血方法是（）A.紗布填塞B.縫合止血C.電凝止血D.肝動脈結扎答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.肝破裂的特點包括（）A.有外傷史B.可出現(xiàn)內(nèi)出血表現(xiàn)C.常合并其他臟器損傷D.腹膜刺激征明顯答案：ABCD2.肝破裂非手術治療的適應證有（）A.輕度單純性肝裂傷B.生命體征平穩(wěn)C.無腹膜炎體征D.經(jīng)輸血等治療病情穩(wěn)定答案：ABCD3.肝破裂手術時可采用的止血方法有（）A.縫合法B.肝動脈結扎法C.紗布填塞法D.射頻消融法答案：ABC4.肝破裂可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.膽瘺C.繼發(fā)性出血D.肝功能衰竭答案：ABCD5.診斷肝破裂需考慮的因素有（）A.受傷部位B.受傷機制C.臨床表現(xiàn)D.輔助檢查結果答案：ABCD6.肝破裂后出現(xiàn)腹膜刺激征的原因是（）A.血液刺激腹膜B.膽汁刺激腹膜C.胃腸道內(nèi)容物刺激腹膜D.滲出液刺激腹膜答案：AB7.以下哪些檢查有助于診斷肝破裂（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺答案：CD8.肝破裂患者在觀察期間應注意（）A.意識狀態(tài)B.尿量C.腹部體征變化D.血常規(guī)動態(tài)變化答案：ABCD9.肝破裂合并其他臟器損傷時，常見的有（）A.脾破裂B.腎損傷C.小腸破裂D.肋骨骨折答案：ABC10.對于肝破裂患者的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.做好術前準備C.心理護理D.引流管護理答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝破裂后一定會出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。（×）2.所有肝破裂患者都需要手術治療。（×）3.腹腔穿刺抽出不凝血可確診肝破裂。（×）4.肝破裂手術中應盡量多保留有活力的肝臟組織。（√）5.肝破裂患者出現(xiàn)休克時應先手術止血再抗休克。（×）6.B超檢查對肝破裂的診斷準確性高于CT。（×）7.肝破裂非手術治療期間可正常飲食。（×）8.肝破裂合并肋骨骨折提示暴力較大。（√）9.肝破裂后經(jīng)積極治療不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（×）10.肝破裂患者術后早期應鼓勵多活動。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肝破裂的臨床表現(xiàn)。答案：有外傷史，主要表現(xiàn)為腹痛、腹膜刺激征，內(nèi)出血癥狀如面色蒼白、脈速、血壓下降等，嚴重者可出現(xiàn)失血性休克，血液經(jīng)膽管進入腸道可出現(xiàn)黑便。2.肝破裂手術處理的基本原則是什么？答案：①徹底止血；②清除失活的肝組織；③阻止膽汁外漏；④充分引流，防止感染；⑤盡量保留有活力的肝組織。3.簡述肝破裂非手術治療的注意事項。答案：需絕對臥床休息；密切觀察生命體征、腹部體征、血常規(guī)等變化；禁食、胃腸減壓；維持水電解質(zhì)平衡，合理補液；適當使用抗生素預防感染。4.肝破裂患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：常見并發(fā)癥有感染，因肝破裂后細菌易侵入；膽瘺，膽汁漏出；繼發(fā)性出血，凝血異?；騽?chuàng)面處理不當導致；嚴重時可出現(xiàn)肝功能衰竭。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論肝破裂合并休克時的急救處理順序。答案：首先快速建立靜脈通道，快速輸血、補液，補充血容量，糾正休克。同時積極做好術前準備，如備皮、備血等。若休克經(jīng)短時間治療無改善，應在抗休克同時緊急手術止血。2.分析肝破裂非手術治療和手術治療的優(yōu)缺點。答案：非手術治療優(yōu)點是避免手術創(chuàng)傷，減少并發(fā)癥可能；缺點是有延遲出血、感染等風險，可能治療失敗需二次手術。手術治療優(yōu)點是能迅速止血、處理損傷，降低死亡率；缺點是手術創(chuàng)傷大，可能影響肝功能，有手術相關并發(fā)癥風險。3.探討如何提高肝破裂的早期診斷率。答案：詳細詢問受傷史、受傷部位及機制；重視臨床表現(xiàn)，如腹痛、休克等癥狀；合理運用輔助檢查，如診斷性腹腔穿刺、B超、CT等。對可疑患者密切觀察病情變化，綜合判斷提高早期診斷率