關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生管理制度總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員、行政人員、后勤人員等，同時(shí)適用于醫(yī)院內(nèi)的各類場(chǎng)所，如病房、門診、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房、食堂、辦公區(qū)域等。3.基本原則預(yù)防為主，強(qiáng)化醫(yī)院衛(wèi)生管理措施，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。全員參與，明確各部門和人員在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的職責(zé)，共同維護(hù)醫(yī)院衛(wèi)生?？茖W(xué)規(guī)范，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，制定和執(zhí)行本制度。持續(xù)改進(jìn)，不斷完善醫(yī)院衛(wèi)生管理制度和措施，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理水平。衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院衛(wèi)生管理政策、制度和規(guī)劃，并監(jiān)督實(shí)施。定期對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，解決衛(wèi)生管理工作中的重大問題。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的有效開展。2.醫(yī)院感染管理部門具體負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。制定醫(yī)院衛(wèi)生管理工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、調(diào)查和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并提出改進(jìn)措施。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)和考核，提高其防控意識(shí)和技能。3.各科室科室主任是本科室衛(wèi)生管理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員實(shí)施衛(wèi)生管理制度。制定本科室衛(wèi)生管理工作細(xì)則，明確各崗位人員的衛(wèi)生職責(zé)，并督促落實(shí)。組織本科室人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生意識(shí)和自我防護(hù)能力。定期對(duì)本科室的衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和整改，確?？剖噎h(huán)境整潔、設(shè)備設(shè)施完好。4.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生操作規(guī)程。做好個(gè)人衛(wèi)生，保持工作服清潔，勤洗手、戴口罩、帽子等。負(fù)責(zé)所在工作區(qū)域的衛(wèi)生清潔和消毒工作，及時(shí)清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。指導(dǎo)患者和家屬做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。5.行政后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的衛(wèi)生管理工作，包括走廊、樓梯、電梯、衛(wèi)生間、會(huì)議室等。定期對(duì)醫(yī)院的供水、供電、供氣等設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，防止因設(shè)施故障導(dǎo)致衛(wèi)生問題。負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物和生活垃圾的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，防止污染環(huán)境。為醫(yī)院衛(wèi)生管理工作提供必要的物資支持，確保衛(wèi)生清潔和消毒用品的供應(yīng)。環(huán)境衛(wèi)生管理1.病房衛(wèi)生管理保持病房整潔，每日進(jìn)行濕式清掃，地面無污漬、無雜物，床頭柜、桌椅等擺放整齊。定期更換床單、被套、枕套等床上用品，保持床鋪清潔。病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生間每日清潔消毒，便器及時(shí)沖洗，無異味。保持病房通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。病房?jī)?nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，患者及家屬應(yīng)自覺遵守。2.門診衛(wèi)生管理門診大廳、候診區(qū)、診室等區(qū)域每日定時(shí)清掃，保持地面、墻面、門窗等清潔衛(wèi)生。及時(shí)清理候診區(qū)的垃圾和雜物，保持候診環(huán)境整潔有序。診室桌面、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等每日擦拭消毒，病歷、檢查報(bào)告等擺放整齊。加強(qiáng)門診衛(wèi)生間的管理，定時(shí)清潔消毒，確保無異味、無積水。3.手術(shù)室衛(wèi)生管理手術(shù)室嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行管理，手術(shù)前對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面清潔消毒，包括地面、墻面、天花板、手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)等。手術(shù)過程中保持手術(shù)間內(nèi)清潔，及時(shí)清除血跡和雜物。手術(shù)后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔消毒，更換手術(shù)用品，進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴無菌手術(shù)衣、帽、口罩、手套等。4.檢驗(yàn)科衛(wèi)生管理保持檢驗(yàn)科室清潔，每日對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備、臺(tái)面、地面等進(jìn)行清潔消毒。標(biāo)本采集、處理和檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程，防止交叉感染。對(duì)檢驗(yàn)后的標(biāo)本和廢棄物按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。5.藥房衛(wèi)生管理藥房保持整潔，藥品擺放整齊，藥架、柜臺(tái)等每日擦拭消毒。調(diào)配藥品時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止藥品污染。定期清理藥房?jī)?nèi)的過期藥品和雜物，保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境良好。6.食堂衛(wèi)生管理食堂從業(yè)人員持健康證上崗，保持個(gè)人衛(wèi)生，穿戴工作衣帽。食堂環(huán)境整潔，每日進(jìn)行清掃消毒，包括操作間、餐廳、餐具消毒間等。食品采購嚴(yán)格把關(guān)，確保食品安全，食品儲(chǔ)存、加工過程符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。餐具、廚具等每日清洗消毒，定期進(jìn)行檢查維護(hù)。7.辦公區(qū)域衛(wèi)生管理辦公區(qū)域保持整潔，桌面、文件柜等擺放整齊，無雜物。每日對(duì)辦公桌椅、電腦、打印機(jī)等設(shè)備進(jìn)行擦拭清潔。定期清理辦公室內(nèi)的垃圾和廢棄物，保持室內(nèi)空氣清新。會(huì)議室使用后及時(shí)進(jìn)行清理，保持整潔。消毒隔離管理1.消毒管理醫(yī)院根據(jù)不同的科室、場(chǎng)所和物品，制定相應(yīng)的消毒方法和頻率。醫(yī)療器械、器具等按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，確保其安全性和有效性。環(huán)境物體表面、空氣等定期進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)消毒效果的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)消毒后的環(huán)境、物品和人員進(jìn)行采樣檢測(cè)，確保消毒質(zhì)量。2.隔離管理對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，設(shè)置專門的隔離病房或隔離區(qū)域。隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)隔離患者的分泌物、排泄物、醫(yī)療廢物等按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉感染。隔離解除后，對(duì)隔離病房進(jìn)行終末消毒。醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，應(yīng)嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集。各科室配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)，不得隨意丟棄。2.暫存管理醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于專用的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過2天。3.轉(zhuǎn)運(yùn)處理醫(yī)療廢物由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)規(guī)定，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，確保環(huán)境安全。個(gè)人衛(wèi)生管理1.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換工作服。工作時(shí)應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽、口罩等，必要時(shí)佩戴手套。接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物等后應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。禁止在工作場(chǎng)所吸煙、進(jìn)食、飲水等。2.患者及家屬個(gè)人衛(wèi)生醫(yī)院應(yīng)向患者及家屬宣傳個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)其做好個(gè)人衛(wèi)生?；颊邞?yīng)保持皮膚清潔，定期更換衣物?；颊呒凹覍僭卺t(yī)院內(nèi)應(yīng)遵守醫(yī)院的衛(wèi)生規(guī)定，不得隨地吐痰、亂扔垃圾等。監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)各科室、部門的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)下達(dá)整改通知，并跟蹤整改情況。醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生管理監(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，接受患者、家屬及工作人員的監(jiān)督舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。2.考核評(píng)價(jià)建立醫(yī)院衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)各科室、部門的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、個(gè)人衛(wèi)生等方面，考核結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤。對(duì)衛(wèi)生管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反衛(wèi)生管理制度的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育和處罰。培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院制定衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、行政人員、后勤人員等進(jìn)行衛(wèi)生管理知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院衛(wèi)生管理制度、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)療廢物管理、個(gè)人衛(wèi)生等方面。根據(jù)不同崗位的需求，制定針對(duì)性的培訓(xùn)課程，提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)內(nèi)容通俗易懂、生動(dòng)形象。定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理知識(shí)，參加相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。3.教育宣傳醫(yī)院通過多種渠