醫(yī)院日常藥物管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院日常藥物的管理，確保藥物的質(zhì)量、安全和合理使用，保障患者的用藥安全和醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有與藥物相關(guān)的活動，包括藥物的采購、儲存、調(diào)配、使用、報廢等環(huán)節(jié)。三、管理原則1.合法性原則：藥物的采購、儲存、調(diào)配和使用必須符合國家法律法規(guī)和相關(guān)政策的規(guī)定。2.質(zhì)量第一原則：確保藥物的質(zhì)量符合國家標準和醫(yī)院的要求，對藥物的質(zhì)量進行嚴格的監(jiān)控和管理。3.安全原則：保障藥物的使用安全，防止藥物的誤用、濫用和過期失效，避免藥物事故的發(fā)生。4.合理使用原則：根據(jù)患者的病情和藥物的特性，合理選擇和使用藥物，避免藥物的浪費和濫用。5.可追溯原則：對藥物的采購、儲存、調(diào)配和使用等環(huán)節(jié)進行全程記錄，實現(xiàn)藥物的可追溯性，便于問題的追溯和處理。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立藥物管理委員會，負責(zé)醫(yī)院藥物管理的總體決策和協(xié)調(diào)工作。藥物管理委員會由院長、分管副院長、藥劑科主任、臨床科室主任、護理部主任等人員組成。2.藥劑科是醫(yī)院藥物管理的具體執(zhí)行部門，負責(zé)藥物的采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放、質(zhì)量控制等工作。藥劑科設(shè)主任一名，副主任若干名，下設(shè)采購組、儲存組、調(diào)配組、質(zhì)量控制組等部門。3.臨床科室負責(zé)藥物的使用管理，嚴格按照醫(yī)囑使用藥物，不得擅自更改藥物的用法、用量和配伍禁忌。臨床科室設(shè)科主任一名，護士長一名，下設(shè)治療組、護理組等部門。4.護理部負責(zé)藥物的護理管理，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行藥物治療護理操作，觀察患者的用藥反應(yīng)，及時報告藥物不良反應(yīng)。護理部設(shè)主任一名，副主任若干名，下設(shè)護理組等部門。采購管理一、采購計劃1.藥劑科根據(jù)臨床科室的用藥需求和庫存情況，制定每月的藥物采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、供應(yīng)商等信息。2.采購計劃經(jīng)藥劑科主任審核后，報醫(yī)院藥物管理委員會審批。藥物管理委員會應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的用藥需求、庫存情況、資金預(yù)算等因素，對采購計劃進行審批。3.經(jīng)藥物管理委員會審批通過的采購計劃，由藥劑科統(tǒng)一組織采購。二、供應(yīng)商管理1.藥劑科應(yīng)建立合格供應(yīng)商檔案，對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽、產(chǎn)品質(zhì)量等進行評估和審核。合格供應(yīng)商應(yīng)具備合法的經(jīng)營資質(zhì)，產(chǎn)品質(zhì)量符合國家標準和醫(yī)院的要求。2.藥劑科應(yīng)與合格供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括藥物的質(zhì)量標準、交貨期、價格、售后服務(wù)等內(nèi)容。3.藥劑科應(yīng)定期對供應(yīng)商進行評估和考核，對不符合要求的供應(yīng)商應(yīng)及時取消其供貨資格。三、采購流程1.藥劑科根據(jù)采購計劃，向合格供應(yīng)商發(fā)出采購訂單。采購訂單應(yīng)包括藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、價格、交貨期等信息。2.供應(yīng)商應(yīng)按照采購訂單的要求，按時將藥物送達醫(yī)院。藥物送達醫(yī)院后，藥劑科應(yīng)組織驗收人員進行驗收。3.驗收人員應(yīng)按照國家藥品標準和醫(yī)院的要求，對藥物的外觀、包裝、標簽、說明書等進行檢查，對藥物的質(zhì)量進行檢驗。驗收合格的藥物，應(yīng)及時入庫；驗收不合格的藥物，應(yīng)及時通知供應(yīng)商退貨或換貨。儲存管理一、儲存條件1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)藥物的特性和要求，為藥物提供適宜的儲存條件。一般來說，藥物應(yīng)儲存在陰涼、干燥、通風(fēng)、避光的地方，避免陽光直射和高溫高濕環(huán)境。2.易燃、易爆、有毒、有害等特殊藥物，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的要求，儲存在專門的儲存場所，并采取相應(yīng)的安全措施。二、儲存設(shè)施1.醫(yī)院應(yīng)配備符合要求的藥物儲存設(shè)施，包括藥品倉庫、冷藏庫、陰涼庫、常溫庫等。藥物儲存設(shè)施應(yīng)具備防火、防盜、防潮、防蟲、防鼠等功能，確保藥物的安全儲存。2.藥物儲存設(shè)施應(yīng)定期進行維護和保養(yǎng)，保持設(shè)施的完好性和正常運行。三、儲存管理1.藥劑科應(yīng)建立藥物庫存臺賬，對藥物的入庫、出庫、庫存等情況進行記錄。藥物庫存臺賬應(yīng)包括藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、入庫日期、出庫日期、庫存數(shù)量等信息。2.藥劑科應(yīng)定期對藥物進行盤點，確保藥物的賬物相符。盤點工作應(yīng)每年至少進行一次，特殊情況下應(yīng)隨時進行盤點。3.藥劑科應(yīng)加強對藥物的有效期管理，對有效期在6個月以內(nèi)的藥物，應(yīng)及時通知臨床科室使用；對過期失效的藥物，應(yīng)及時進行報廢處理。4.藥劑科應(yīng)加強對藥物的儲存環(huán)境管理，定期對儲存設(shè)施進行清潔、消毒和通風(fēng)，保持儲存環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。調(diào)配管理一、調(diào)配人員1.醫(yī)院應(yīng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的藥劑師和護士，負責(zé)藥物的調(diào)配工作。藥劑師應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，護士應(yīng)具備護理專業(yè)中專以上學(xué)歷，并經(jīng)過藥物調(diào)配培訓(xùn)合格。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，認真核對藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、有效期等信息，確保藥物調(diào)配的準確性。二、調(diào)配流程1.臨床科室醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護士應(yīng)將醫(yī)囑傳遞給藥劑科。藥劑科應(yīng)及時審核醫(yī)囑，對不合理的醫(yī)囑應(yīng)及時與臨床科室溝通協(xié)商。2.藥劑師接到醫(yī)囑后，應(yīng)按照醫(yī)囑的要求，選擇合適的藥物進行調(diào)配。調(diào)配過程中，應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，認真核對藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、有效期等信息，確保藥物調(diào)配的準確性。3.調(diào)配完成后，藥劑師應(yīng)將藥物包裝好，并在包裝上注明患者的姓名、性別、年齡、住院號、醫(yī)囑號、藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、有效期等信息。4.護士應(yīng)核對藥物的包裝信息，確認無誤后，方可將藥物發(fā)放給患者。使用管理一、使用原則1.臨床科室醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和藥物的特性，合理選擇和使用藥物，避免藥物的濫用和誤用。2.臨床科室醫(yī)生應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑的要求，使用藥物，不得擅自更改藥物的用法、用量和配伍禁忌。3.護士應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程，正確執(zhí)行藥物治療護理操作，觀察患者的用藥反應(yīng)，及時報告藥物不良反應(yīng)。二、使用記錄1.臨床科室應(yīng)建立藥物使用記錄，對患者的用藥情況進行記錄。藥物使用記錄應(yīng)包括患者的姓名、性別、年齡、住院號、醫(yī)囑號、藥物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、用法、用量、給藥時間、給藥途徑、用藥效果、不良反應(yīng)等信息。2.藥物使用記錄應(yīng)及時、準確、完整地記錄患者的用藥情況，不得漏記、錯記或涂改。藥物使用記錄應(yīng)保存至少3年，以備查閱。三、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測1.臨床科室應(yīng)加強對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和報告藥物不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)的報告應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的要求進行。2.藥劑科應(yīng)建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，對藥物不良反應(yīng)的報告進行登記、統(tǒng)計和分析，及時向醫(yī)院藥物管理委員會和相關(guān)部門報告藥物不良反應(yīng)的情況。報廢管理一、報廢條件1.藥物過期失效、變質(zhì)、污染等，無法繼續(xù)使用的，應(yīng)及時進行報廢處理。2.藥物因質(zhì)量問題被召回或被國家藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令停止使用的，應(yīng)及時進行報廢處理。3.藥物因其他原因需要報廢的，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院藥物管理委員會審批通過后，方可進行報廢處理。二、報廢流程1.藥劑科應(yīng)將需要報廢的藥物清單報醫(yī)院藥物管理委員會審批。藥物管理委員會應(yīng)根據(jù)藥物的報廢條件，對藥物清單進行審批。2.經(jīng)藥物管理委員會審批通過的藥物報廢清單，由藥劑科組織報廢處理。報