靜脈溶栓管理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.靜脈溶栓最主要的并發(fā)癥是（）A.出血B.過敏C.低血壓D.發(fā)熱答案：A2.適合靜脈溶栓的時間窗一般是（）A.3小時B.4.5小時C.6小時D.12小時答案：B3.靜脈溶栓藥物不包括（）A.尿激酶B.阿司匹林C.阿替普酶D.瑞替普酶答案：B4.溶栓前需評估患者的（）A.血常規(guī)B.血型C.凝血功能D.以上都是答案：D5.靜脈溶栓過程中應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.有無出血表現(xiàn)D.以上都是答案：D6.溶栓后血壓應(yīng)控制在（）A.140/90mmHg以下B.160/100mmHg以下C.180/105mmHg以下D.200/120mmHg以下答案：C7.靜脈溶栓患者絕對臥床時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.以下哪項不是溶栓禁忌證（）A.近期有大手術(shù)B.血壓160/90mmHgC.活動性出血D.顱內(nèi)腫瘤答案：B9.阿替普酶靜脈溶栓的劑量一般是（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.2mg/kgD.1.5mg/kg答案：B10.溶栓后復(fù)查頭顱CT的時間是（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.靜脈溶栓的適應(yīng)證包括（）A.急性缺血性腦卒中B.發(fā)病4.5小時內(nèi)C.年齡18歲以上D.無溶栓禁忌證答案：ABCD2.溶栓過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.出血B.再灌注損傷C.過敏反應(yīng)D.低血壓答案：ABCD3.溶栓前需要完善的檢查有（）A.頭顱CTB.心電圖C.心肌酶D.血常規(guī)答案：ABD4.對靜脈溶栓患者的護理要點包括（）A.心理護理B.病情觀察C.用藥護理D.康復(fù)護理答案：ABCD5.以下屬于溶栓禁忌證的有（）A.腦出血病史B.近3個月有頭顱外傷史C.血小板計數(shù)<100×10?/LD.血糖<2.8mmol/L答案：ABCD6.靜脈溶栓常用藥物有（）A.阿替普酶B.瑞替普酶C.鏈激酶D.尿激酶答案：ABD7.溶栓后病情觀察的內(nèi)容包括（）A.神經(jīng)功能缺損癥狀B.生命體征C.有無出血傾向D.瞳孔變化答案：ABCD8.靜脈溶栓患者飲食護理正確的是（）A.低脂飲食B.低鹽飲食C.易消化飲食D.高糖飲食答案：ABC9.溶栓過程中需要監(jiān)測的指標有（）A.血壓B.心率C.凝血功能D.血常規(guī)答案：ABCD10.對靜脈溶栓患者健康宣教內(nèi)容有（）A.疾病知識B.用藥指導(dǎo)C.康復(fù)訓(xùn)練D.定期復(fù)查答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有急性缺血性腦卒中患者都適合靜脈溶栓。（×）2.靜脈溶栓時間窗越短，治療效果越好。（√）3.溶栓過程中出現(xiàn)輕微出血可繼續(xù)溶栓。（×）4.溶栓后患者可立即進行康復(fù)訓(xùn)練。（×）5.阿替普酶使用時不需要進行劑量調(diào)整。（×）6.溶栓前評估凝血功能主要是為了判斷患者有無出血風(fēng)險。（√）7.血壓過高是靜脈溶栓的絕對禁忌證。（√）8.靜脈溶栓患者可以正常進食油膩食物。（×）9.溶栓后不需要觀察患者的意識狀態(tài)。（×）10.尿激酶是常用的靜脈溶栓藥物之一。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述靜脈溶栓的流程。答案：首先評估患者是否符合溶栓適應(yīng)證、排除禁忌證，完善頭顱CT等相關(guān)檢查。簽署知情同意書后，按醫(yī)囑準確配制并靜脈輸注溶栓藥物，溶栓過程密切觀察生命體征、意識等，溶栓后繼續(xù)觀察有無出血等并發(fā)癥，24小時復(fù)查頭顱CT等。2.靜脈溶栓患者病情觀察要點有哪些？答案：觀察生命體征，尤其是血壓；注意意識狀態(tài)、瞳孔變化；查看有無出血表現(xiàn)，如皮膚瘀斑、牙齦出血等；評估神經(jīng)功能缺損癥狀有無加重或改善。3.列舉3項靜脈溶栓的禁忌證。答案：有腦出血病史；近3個月有頭顱外傷史；血壓過高，收縮壓>180mmHg或舒張壓>105mmHg；血小板計數(shù)<100×10?/L等（任寫3項）。4.簡述溶栓后護理措施。答案：讓患者絕對臥床24小時，密切觀察病情。做好皮膚、口腔護理，防止壓瘡和感染。給予低脂、低鹽、易消化飲食。按醫(yī)囑用藥，觀察有無不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高靜脈溶栓的成功率。答案：縮短發(fā)病至溶栓時間，盡量在時間窗內(nèi)溶栓；準確評估適應(yīng)證和禁忌證，篩選合適患者；規(guī)范用藥，精準掌握藥物劑量和輸注速度；溶栓過程及后續(xù)密切監(jiān)測病情，及時處理并發(fā)癥，多學(xué)科協(xié)作也很關(guān)鍵。2.談?wù)勳o脈溶栓患者心理護理的重要性及措施。答案：重要性：患者對疾病和溶栓治療不了解易產(chǎn)生恐懼、焦慮，影響治療配合和康復(fù)。措施：主動溝通，介紹疾病和治療知識，說明溶栓必要性和安全性，列舉成功案例，鼓勵表達感受，給予心理支持。3.討論溶栓后康復(fù)訓(xùn)練的時機及注意事項。答案：時機：一般在溶栓24小時后，病情穩(wěn)定即可開始。注意事項：從簡單動作開始，循序漸進；根據(jù)患者耐受調(diào)整強度；康復(fù)過程密切觀察生命體征、意識等，防止意外；多與患者溝通，