護(hù)理級別標(biāo)識管理制度總則一、目的為規(guī)范護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本護(hù)理級別標(biāo)識管理制度。本制度旨在明確護(hù)理級別標(biāo)識的含義、使用范圍、標(biāo)識方法、管理要求等，確保護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確識別患者的護(hù)理級別，為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有護(hù)理工作，包括住院部、門診部、急診科等。三、護(hù)理級別定義護(hù)理級別是根據(jù)患者的病情、自理能力等因素，將患者分為不同的護(hù)理等級，以便為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理級別分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個等級。（一）特級護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（三）二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床，且生活部分自理的患者；生活完全自理但病情仍需觀察的患者。（四）三級護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。四、護(hù)理級別標(biāo)識的使用范圍（一）住院患者所有住院患者均應(yīng)根據(jù)其病情和自理能力確定護(hù)理級別，并在患者的床頭或病歷夾上懸掛相應(yīng)的護(hù)理級別標(biāo)識。（二）門診患者部分門診患者，如需要特殊護(hù)理或病情需要密切觀察的患者，可根據(jù)實(shí)際情況在患者的病歷或就診卡上標(biāo)注護(hù)理級別標(biāo)識。（三）急診患者急診患者在就診時(shí)，應(yīng)根據(jù)其病情確定護(hù)理級別，并在患者的病床或急救車上懸掛相應(yīng)的護(hù)理級別標(biāo)識。五、護(hù)理級別標(biāo)識的標(biāo)識方法（一）床頭標(biāo)識1.特級護(hù)理：在患者床頭懸掛紅色“特級護(hù)理”標(biāo)識牌。2.一級護(hù)理：在患者床頭懸掛藍(lán)色“一級護(hù)理”標(biāo)識牌。3.二級護(hù)理：在患者床頭懸掛綠色“二級護(hù)理”標(biāo)識牌。4.三級護(hù)理：在患者床頭懸掛黃色“三級護(hù)理”標(biāo)識牌。（二）病歷夾標(biāo)識1.特級護(hù)理：在患者病歷夾封面粘貼紅色“特級護(hù)理”標(biāo)識。2.一級護(hù)理：在患者病歷夾封面粘貼藍(lán)色“一級護(hù)理”標(biāo)識。3.二級護(hù)理：在患者病歷夾封面粘貼綠色“二級護(hù)理”標(biāo)識。4.三級護(hù)理：在患者病歷夾封面粘貼黃色“三級護(hù)理”標(biāo)識。（三）其他標(biāo)識1.對于需要特殊護(hù)理或病情需要密切觀察的門診患者，可在其病歷或就診卡上加蓋紅色“特殊護(hù)理”或藍(lán)色“密切觀察”印章。2.對于急診患者，可在其病床或急救車上懸掛相應(yīng)的護(hù)理級別標(biāo)識牌，并在病歷上注明護(hù)理級別。六、護(hù)理級別標(biāo)識的管理要求（一）護(hù)理人員職責(zé)1.護(hù)理人員應(yīng)熟悉護(hù)理級別標(biāo)識的含義和使用方法，能夠準(zhǔn)確識別患者的護(hù)理級別。2.護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力及時(shí)調(diào)整護(hù)理級別，并更換相應(yīng)的護(hù)理級別標(biāo)識。3.護(hù)理人員應(yīng)定期檢查護(hù)理級別標(biāo)識的懸掛情況，確保標(biāo)識清晰、準(zhǔn)確、完整。4.護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬解釋護(hù)理級別標(biāo)識的含義和護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，取得患者及其家屬的理解和配合。（二）醫(yī)生職責(zé)1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情及時(shí)下達(dá)護(hù)理級別醫(yī)囑，并在病歷上注明護(hù)理級別。2.醫(yī)生應(yīng)定期評估患者的病情和自理能力，根據(jù)評估結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理級別醫(yī)囑。3.醫(yī)生應(yīng)向護(hù)理人員提供患者的病情和治療情況，協(xié)助護(hù)理人員做好護(hù)理工作。（三）護(hù)士長職責(zé)1.護(hù)士長應(yīng)定期檢查護(hù)理級別標(biāo)識的管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理級別標(biāo)識的相關(guān)知識，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。3.護(hù)士長應(yīng)協(xié)調(diào)醫(yī)生和護(hù)理人員之間的工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。（四）其他部門職責(zé)1.總務(wù)科應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)理級別標(biāo)識的制作和供應(yīng)，確保標(biāo)識的質(zhì)量和數(shù)量符合要求。2.信息科應(yīng)將護(hù)理級別信息納入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理級別標(biāo)識的信息化管理。3.醫(yī)?？茟?yīng)根據(jù)護(hù)理級別標(biāo)識的信息，審核患者的醫(yī)保費(fèi)用，確保醫(yī)保費(fèi)用的合理性。護(hù)理級別調(diào)整的程序一、護(hù)理級別調(diào)整的依據(jù)護(hù)理級別調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的病情變化和自理能力評估結(jié)果進(jìn)行?；颊叩牟∏樽兓ú∏榧又?、病情緩解、病情穩(wěn)定等；自理能力評估結(jié)果包括完全自理、部分自理、完全不能自理等。二、護(hù)理級別調(diào)整的程序（一）醫(yī)生提出護(hù)理級別調(diào)整建議醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情變化和自理能力評估結(jié)果，及時(shí)提出護(hù)理級別調(diào)整建議，并在病歷上注明調(diào)整原因和時(shí)間。（二）護(hù)理人員進(jìn)行自理能力評估護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力評估標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行自理能力評估，并將評估結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單上。（三）護(hù)士長審核護(hù)理級別調(diào)整建議護(hù)士長應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的護(hù)理級別調(diào)整建議和護(hù)理人員的自理能力評估結(jié)果，審核護(hù)理級別調(diào)整的合理性，并在病歷上簽字確認(rèn)。（四）通知相關(guān)部門護(hù)士長應(yīng)將護(hù)理級別調(diào)整的情況通知總務(wù)科、信息科和醫(yī)?？频认嚓P(guān)部門，以便相關(guān)部門及時(shí)更新護(hù)理級別標(biāo)識和信息系統(tǒng)。（五）更換護(hù)理級別標(biāo)識護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)護(hù)士長的審核意見，及時(shí)更換患者的護(hù)理級別標(biāo)識，并確保標(biāo)識清晰、準(zhǔn)確、完整。三、護(hù)理級別調(diào)整的注意事項(xiàng)（一）護(hù)理級別調(diào)整應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，不得拖延或隨意調(diào)整。（二）護(hù)理級別調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，不得隨意提高或降低護(hù)理級別。（三）護(hù)理級別調(diào)整應(yīng)記錄在病歷上，并存檔備查。（四）護(hù)理級別調(diào)整后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬解釋護(hù)理級別調(diào)整的原因和護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的變化，取得患者及其家屬的理解和配合。護(hù)理級別標(biāo)識的維護(hù)與更新一、護(hù)理級別標(biāo)識的維護(hù)（一）護(hù)理人員應(yīng)定期檢查護(hù)理級別標(biāo)識的懸掛情況，如有松動、脫落或損壞，應(yīng)及時(shí)更換。（二）護(hù)理人員應(yīng)保持護(hù)理級別標(biāo)識的清潔，不得有污漬或灰塵。（三）護(hù)理人員應(yīng)避免護(hù)理級別標(biāo)識被遮擋或覆蓋，如患者的病床周圍有障礙物或窗簾等，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，確保標(biāo)識清晰可見。二、護(hù)理級別標(biāo)識的更新（一）患者病情變化或自理能力評估結(jié)果發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)更新護(hù)理級別標(biāo)識。（二）護(hù)理級別標(biāo)識的更新應(yīng)按照護(hù)理級別調(diào)整的程序進(jìn)