血液透析病人護(hù)理演講人：日期:目錄02術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)01治療原理與流程03術(shù)中監(jiān)護(hù)內(nèi)容04術(shù)后管理重點(diǎn)05并發(fā)癥防控06居家護(hù)理指導(dǎo)01治療原理與流程血液透析基本定義01血液透析（Hemodialysis）是指通過彌散、超濾、滲透等作用原理，將患者體內(nèi)的代謝廢物、毒物和多余的水分排除體外，同時(shí)糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的治療方法。02血液透析的適應(yīng)癥急性腎損傷、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒等。設(shè)備與耗材準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px需定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保正常運(yùn)行和準(zhǔn)確性。血液透析機(jī)按照標(biāo)準(zhǔn)配方制備，確保離子濃度和酸堿度符合患者需求。透析液根據(jù)患者的具體情況選擇合適的透析器，包括膜材料、超濾系數(shù)等參數(shù)。透析器010302包括透析管路、穿刺針、消毒用品、生理鹽水等，需確保無菌和有效。耗材04透析治療階段劃分開始透析治療的初期階段，需逐漸適應(yīng)透析治療，調(diào)整透析劑量和頻率。誘導(dǎo)期維持期終止期透析治療進(jìn)入穩(wěn)定階段，需保持穩(wěn)定的透析劑量和頻率，同時(shí)糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。透析治療結(jié)束前的階段，需評(píng)估患者的腎功能恢復(fù)情況，決定是否停止透析治療或轉(zhuǎn)為其他腎臟替代治療。02術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)血管通路評(píng)估方法根據(jù)患者具體情況，選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等合適的血管通路類型。評(píng)估血管通路類型術(shù)前要檢查血管通路是否通暢、有無感染、狹窄、血栓形成等并發(fā)癥。檢查血管通路狀況通過測(cè)量血管內(nèi)徑、血流速度等指標(biāo)，評(píng)估血流量是否滿足手術(shù)要求。評(píng)估血流量生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)包括體溫、心率、呼吸、血壓等常規(guī)生命體征指標(biāo)，以及血氧飽和度等參數(shù)。01監(jiān)測(cè)頻率和方法根據(jù)患者病情和手術(shù)要求，設(shè)定合理的監(jiān)測(cè)頻率和方法，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02異常情況處理發(fā)現(xiàn)生命體征異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施，確保患者安全。03患者心理疏導(dǎo)策略了解患者心理狀況家屬參與和支持針對(duì)性心理疏導(dǎo)通過與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等情緒。根據(jù)患者具體情況，采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，如解釋手術(shù)過程、介紹成功案例等，緩解患者緊張情緒。鼓勵(lì)患者家屬參與術(shù)前心理疏導(dǎo)，為患者提供家庭支持，增強(qiáng)患者信心。03術(shù)中監(jiān)護(hù)內(nèi)容血流參數(shù)動(dòng)態(tài)觀察保持血液透析器中的血流量穩(wěn)定，確保透析效果。血流量血壓心率監(jiān)測(cè)患者血壓變化，預(yù)防低血壓和高血壓。觀察心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。密切監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血鈣等指標(biāo)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡維持血液酸堿平衡，防止酸中毒或堿中毒。酸堿平衡監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血異常，預(yù)防出血和血栓形成。凝血功能急性并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)體外循環(huán)系統(tǒng)維護(hù)肝素化應(yīng)用肝素預(yù)防體外循環(huán)凝血，確保透析順利進(jìn)行。01抗凝劑使用根據(jù)患者情況選擇合適的抗凝劑，避免血液凝固。02血液溫度維持血液適宜的溫度，避免對(duì)血細(xì)胞造成損傷。03血液過濾定期清洗透析器和管路，保證透析效果和設(shè)備安全。0404術(shù)后管理重點(diǎn)穿刺點(diǎn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)觀察定期觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液等異常情況，及時(shí)處理。03保持穿刺點(diǎn)干燥、清潔，定期消毒，預(yù)防感染。02穿刺點(diǎn)清潔穿刺點(diǎn)止血透析結(jié)束后，用無菌棉球或紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，避免出血。01液體平衡監(jiān)測(cè)方案嚴(yán)格記錄患者每日的液體攝入量，包括飲食、輸液等。液體攝入量液體排出量液體平衡評(píng)估準(zhǔn)確記錄患者的尿量、透析超濾量等液體排出情況。每日評(píng)估患者的液體平衡狀態(tài)，預(yù)防水腫和脫水。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估體系定期評(píng)估患者蛋白質(zhì)攝入量，確保營(yíng)養(yǎng)充足。蛋白質(zhì)攝入監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血鈣等電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整。電解質(zhì)平衡定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括體重、肌肉量、脂肪量等指標(biāo)，為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估05并發(fā)癥防控低血壓預(yù)防措施定期監(jiān)測(cè)血壓加強(qiáng)血液透析患者的血壓監(jiān)測(cè)，特別是透析前、透析中和透析后的血壓變化，及時(shí)調(diào)整透析液的鈉濃度和透析速度。營(yíng)養(yǎng)支持保證患者透析前的飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入，避免因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低血壓。低溫透析適當(dāng)降低透析液的溫度，減少熱量的散失，提高患者的血壓。藥物預(yù)防根據(jù)患者情況，給予升壓藥物如麻黃堿、多巴胺等，以預(yù)防低血壓的發(fā)生。感染控制三級(jí)流程6px6px6px透析前、透析中和透析后對(duì)設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保透析液和透析器的無菌狀態(tài)。消毒措施對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，減少透析期間的感染風(fēng)險(xiǎn)。患者管理使用手套、口罩等屏障隔離措施，防止交叉感染。屏障隔離010302根據(jù)患者的具體情況，預(yù)防性使用抗生素以預(yù)防透析相關(guān)感染的發(fā)生。預(yù)防性使用抗生素04失衡綜合征應(yīng)對(duì)方案逐步增加透析時(shí)間對(duì)于初次透析或透析間隔較長(zhǎng)的患者，應(yīng)逐步增加透析時(shí)間，避免短時(shí)間內(nèi)大量溶質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起的失衡。01透析液濃度調(diào)整適當(dāng)降低透析液濃度，減緩溶質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的速度，減輕失衡癥狀。02藥物治療對(duì)于失衡癥狀嚴(yán)重的患者，可給予鎮(zhèn)靜劑、止痛藥等藥物治療，以緩解癥狀。03密切觀察透析過程中要密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理失衡綜合征。0406居家護(hù)理指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)項(xiàng)目清單體重每日定時(shí)測(cè)量體重，評(píng)估體內(nèi)水分狀況。01血壓監(jiān)測(cè)血壓變化，保持在正常范圍內(nèi)，避免高血壓或低血壓。02體溫定期檢查體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等異常情況。03尿量記錄每日尿量，觀察尿液顏色、氣味等變化。04飲食控制黃金法則控制水分?jǐn)z入限制鹽攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食攝入充足熱量根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，嚴(yán)格控制每日飲水量，避免水腫和高血壓。減少食鹽攝入，改善體內(nèi)水鈉平衡，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源，如魚、瘦肉、蛋等，減少腎臟負(fù)擔(dān)。保證足夠熱量攝入，避免營(yíng)養(yǎng)不良和體力下降。緊急情況處置路徑出血處理感染預(yù)防與應(yīng)對(duì)血壓異常處理透析相關(guān)并發(fā)癥處理如發(fā)生出血，立即