血透夜班護理工作規(guī)范演講人：日期:目錄02設備管理標準01工作流程規(guī)范03患者監(jiān)護重點04應急事件處置05感染控制要求06護士自身管理01工作流程規(guī)范夜班交接準備要點患者交接透析設備病房環(huán)境物品交接交接患者信息，包括患者姓名、性別、年齡、病情、治療方案等，并了解患者當日飲食、服藥情況。檢查透析室環(huán)境是否整潔、安靜，確保無干擾因素，保障患者良好的治療環(huán)境。檢查透析設備是否正常運行，包括透析機、水處理系統(tǒng)、急救設備等，確保設備處于備用狀態(tài)。交接透析器、管路、穿刺針等物品，確認是否齊全、完好，并查看一次性物品的滅菌日期。透析設備操作流程開機自檢按照設備說明書開機，進行機器自檢，確保設備各項參數(shù)正常。01設定參數(shù)根據(jù)患者情況和治療要求，設定透析參數(shù)，如透析液流量、溫度、電導率等。02連接患者將透析器與患者連接，確保穿刺針固定良好，無滲血、滲液等情況。03開始透析開啟透析液，調(diào)整血流量，觀察設備運行情況和患者反應，及時處理異常情況。04護理記錄書寫要求記錄內(nèi)容記錄要求保密性交接記錄記錄患者透析過程中的病情變化、設備參數(shù)、治療時間、用藥情況、異常情況等。記錄應準確、及時、完整，字跡清晰，不得涂改或遺漏。保護患者隱私，記錄內(nèi)容應嚴格保密，不得外泄。每班透析結束后，與下一班護士進行書面及口頭交接，確保患者治療的連續(xù)性和安全性。02設備管理標準血透機預檢核查清單檢查血透機電源確保血透機通電，電源線無破損。檢查血透機水路確保水處理系統(tǒng)、透析液管路、血液管路等連接正確、無滲漏。檢查血透機濾網(wǎng)確認濾網(wǎng)無堵塞，清洗或更換濾網(wǎng)。檢查血透機消毒液確保消毒液種類正確、濃度合適，且有效期內(nèi)。參數(shù)設置與報警處理按照醫(yī)囑和透析方案，正確設置血透機參數(shù)，如血流量、透析液流量、超濾量等。參數(shù)設置血透機發(fā)出報警時，應立即查看報警信息，迅速判斷原因并采取措施，確?；颊甙踩?。報警處理詳細記錄報警原因、處理過程及結果，并向上級醫(yī)師或設備維護人員反饋。記錄與反饋突發(fā)故障應急方案停機處理報警與求助緊急處理后續(xù)處理發(fā)生故障時，首先確?；颊甙踩?，立即停止血透機運行。迅速判斷故障原因，采取應急措施，如更換備用設備、調(diào)整參數(shù)等。無法自行處理時，立即向值班醫(yī)生或設備維護人員報警求助。故障排除后，需對患者狀況進行監(jiān)測，確保無異常后方可繼續(xù)透析。03患者監(jiān)護重點生命體征動態(tài)監(jiān)測血壓監(jiān)測每小時測量一次，并做好記錄，如有異常及時報告醫(yī)生。01體溫監(jiān)測定期測量體溫，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)。02心率監(jiān)測密切監(jiān)測患者心率變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。03呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時記錄并報告異常。04并發(fā)癥預警指標電解質(zhì)平衡監(jiān)測水分平衡監(jiān)測貧血監(jiān)測感染監(jiān)測關注血鉀、血鈣等指標，及時糾正電解質(zhì)紊亂。記錄患者出入量，保持水分平衡，預防水腫和脫水。定期檢查血常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)并處理貧血。注意患者體溫、白細胞等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。觀察患者睡眠狀態(tài)、呼吸情況、體位是否舒適等。巡視內(nèi)容如發(fā)現(xiàn)患者呼吸異常、體位不適等，及時喚醒并處理。異常情況處理01020304每小時巡視一次，確?；颊甙踩?。巡視頻率定期為患者翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。翻身與拍背睡眠時段巡視規(guī)范04應急事件處置低血壓緊急處理步驟立即通知醫(yī)生給予生理鹽水輸注調(diào)整透析參數(shù)密切觀察病情變化發(fā)現(xiàn)患者血壓突然降低，應立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應處理。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整透析機的參數(shù)，如降低血流量、減少超濾量等。遵醫(yī)囑給予患者生理鹽水輸注，以補充血容量，緩解低血壓癥狀。加強巡視，密切觀察患者的生命體征和病情變化，隨時準備采取進一步的搶救措施。預防措施定期檢查透析管路，避免管路扭曲、受壓；使用抗凝劑，確保透析過程中血液不凝固。立即處理一旦發(fā)現(xiàn)管路凝血，應立即用生理鹽水沖洗管路，并輕輕敲打管壁，嘗試將凝血塊沖散。更換管路如凝血塊無法沖散，應立即更換新的透析管路，確保透析的順利進行。評估患者情況密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常，及時報告醫(yī)生并處理。管路凝血應對措施穿刺部位滲血解決方案壓迫止血更換敷料評估穿刺部位止血后護理發(fā)現(xiàn)穿刺部位滲血，應立即用無菌紗布或棉球壓迫止血，并抬高肢體，減少出血。如滲血較多，應及時更換敷料，保持穿刺部位的清潔和干燥，避免感染。觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等異常情況，如有異常，及時報告醫(yī)生并處理。止血后，應避免患者過度活動或觸碰穿刺部位，以免再次出血。05感染控制要求環(huán)境物表消毒流程采用含氯消毒液濕拖，拖把分區(qū)使用，保持地面清潔。地面消毒使用含氯消毒液擦拭，注意含氯濃度及作用時間。物體表面消毒使用紫外線燈或空氣消毒機進行空氣消毒，定期更換濾網(wǎng)?？諝庀踞t(yī)療廢物分類管理醫(yī)療廢物交接交接記錄詳細，包括廢物種類、數(shù)量、交接人簽名等。03暫存處應有醫(yī)療廢物標識，保持清潔，避免二次污染。02醫(yī)療廢物暫存醫(yī)療廢物分類收集銳器、針頭、敷料等放入利器盒，醫(yī)療廢物袋裝封口。01隔離患者操作規(guī)范隔離患者標識在患者床頭卡、病歷等處標明隔離標識，以警示他人。01隔離患者操作執(zhí)行無菌操作，佩戴手套、口罩等防護用品。02隔離患者用品處理患者使用過的物品單獨處理，嚴格消毒。0306護士自身管理夜班排班健康監(jiān)測體檢睡眠調(diào)整飲食管理鍛煉與休息每年進行全面體檢，確保身體健康，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。提前調(diào)整生物鐘，保證夜班前的充足睡眠，避免疲勞累積。夜班期間適當進食，避免空腹或暴飲暴食，保持營養(yǎng)均衡。合理安排鍛煉和休息時間，增強體質(zhì)，提高適應能力。嚴格遵守操作規(guī)程熟練掌握并執(zhí)行血透室相關操作規(guī)程，減少職業(yè)暴露風險。佩戴防護用品按規(guī)定佩戴手套、口罩、防護眼鏡等防護用品，確保皮膚黏膜不接觸血液和污染物。手衛(wèi)生執(zhí)行手衛(wèi)生制度，操作前后進行洗手或手消毒，防止交叉感染。廢棄物處理正確分類和處理醫(yī)療廢棄物，避免銳器傷和環(huán)境污染。職業(yè)暴露防護要點心理壓力緩解策略尋求支持放松技巧合理安排工作