醫(yī)院材料上報(bào)管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院材料上報(bào)工作，確保材料的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，提高醫(yī)院管理水平，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院各部門(mén)、科室及全體員工，包括臨床、醫(yī)技、行政、后勤等各個(gè)領(lǐng)域。三、管理職責(zé)1.醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)材料上報(bào)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，制定上報(bào)計(jì)劃和要求，收集、整理、審核和報(bào)送各類(lèi)材料。2.各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人是本部門(mén)材料上報(bào)工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本部門(mén)員工按時(shí)、按質(zhì)、按量完成材料上報(bào)任務(wù)，對(duì)上報(bào)材料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。3.具體材料上報(bào)人員負(fù)責(zé)按照要求收集、整理和編制材料，確保材料符合規(guī)定的格式和內(nèi)容要求，及時(shí)報(bào)送至醫(yī)院辦公室。四、材料分類(lèi)1.行政類(lèi)材料：包括醫(yī)院工作計(jì)劃、工作總結(jié)、會(huì)議紀(jì)要、請(qǐng)示報(bào)告、通知公告等。2.業(yè)務(wù)類(lèi)材料：包括醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)療安全報(bào)表、科研成果報(bào)告、教學(xué)培訓(xùn)材料等。3.財(cái)務(wù)類(lèi)材料：包括財(cái)務(wù)報(bào)表、預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告、成本核算報(bào)告等。4.其他類(lèi)材料：包括人事任免文件、員工培訓(xùn)記錄、固定資產(chǎn)清單等。五、上報(bào)流程1.各部門(mén)、科室根據(jù)醫(yī)院辦公室下達(dá)的上報(bào)計(jì)劃和要求，明確材料上報(bào)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、內(nèi)容要求和責(zé)任人。2.具體材料上報(bào)人員按照要求收集、整理相關(guān)材料，填寫(xiě)材料報(bào)送單，經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院辦公室。3.醫(yī)院辦公室對(duì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)材料不符合要求，應(yīng)及時(shí)退回并要求整改；如材料符合要求，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和程序報(bào)送至相關(guān)部門(mén)或上級(jí)單位。4.相關(guān)部門(mén)或上級(jí)單位對(duì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核和處理，如需要補(bǔ)充材料或進(jìn)行修改，應(yīng)及時(shí)反饋至醫(yī)院辦公室，由醫(yī)院辦公室通知相關(guān)部門(mén)或科室進(jìn)行整改。5.醫(yī)院辦公室對(duì)材料上報(bào)工作進(jìn)行跟蹤和督促，確保材料按時(shí)、按質(zhì)、按量上報(bào)。六、材料要求1.真實(shí)性：上報(bào)的材料必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得虛報(bào)、瞞報(bào)或漏報(bào)。2.及時(shí)性：按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及時(shí)上報(bào)材料，不得拖延或逾期。3.規(guī)范性：材料的格式、內(nèi)容和語(yǔ)言表達(dá)應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定和要求，不得隨意更改或簡(jiǎn)化。4.保密性：對(duì)涉及醫(yī)院機(jī)密或員工個(gè)人隱私的材料，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得泄露。具體制度一、行政類(lèi)材料上報(bào)制度1.工作計(jì)劃（1）各部門(mén)、科室應(yīng)在每年年底前制定下一年度的工作計(jì)劃，經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)送至醫(yī)院辦公室。（2）醫(yī)院辦公室對(duì)各部門(mén)、科室報(bào)送的工作計(jì)劃進(jìn)行匯總和審核，形成醫(yī)院年度工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，下發(fā)至各部門(mén)、科室執(zhí)行。（3）各部門(mén)、科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定本部門(mén)、科室的季度工作計(jì)劃和月度工作計(jì)劃，并按時(shí)報(bào)送至醫(yī)院辦公室。（4）醫(yī)院辦公室對(duì)各部門(mén)、科室報(bào)送的季度工作計(jì)劃和月度工作計(jì)劃進(jìn)行跟蹤和督促，確保工作計(jì)劃的順利實(shí)施。2.工作總結(jié)（1）各部門(mén)、科室應(yīng)在每年年底前對(duì)本年度的工作進(jìn)行總結(jié)，經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)送至醫(yī)院辦公室。（2）醫(yī)院辦公室對(duì)各部門(mén)、科室報(bào)送的工作總結(jié)進(jìn)行匯總和審核，形成醫(yī)院年度工作總結(jié)，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)。（3）各部門(mén)、科室應(yīng)在每季度末對(duì)本季度的工作進(jìn)行總結(jié)，經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)送至醫(yī)院辦公室。（4）醫(yī)院辦公室對(duì)各部門(mén)、科室報(bào)送的季度工作總結(jié)進(jìn)行跟蹤和督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。3.會(huì)議紀(jì)要（1）醫(yī)院召開(kāi)的各類(lèi)會(huì)議，應(yīng)由會(huì)議記錄人員及時(shí)撰寫(xiě)會(huì)議紀(jì)要，經(jīng)會(huì)議主持人審核簽字后，發(fā)送至參會(huì)人員和相關(guān)部門(mén)。（2）各部門(mén)、科室召開(kāi)的內(nèi)部會(huì)議，應(yīng)由會(huì)議記錄人員及時(shí)撰寫(xiě)會(huì)議紀(jì)要，經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院辦公室備案。（3）醫(yī)院辦公室對(duì)各部門(mén)、科室報(bào)送的會(huì)議紀(jì)要進(jìn)行整理和歸檔，定期對(duì)會(huì)議紀(jì)要的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和督促。4.請(qǐng)示報(bào)告（1）各部門(mén)、科室在工作中遇到需要請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門(mén)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)撰寫(xiě)請(qǐng)示報(bào)告，經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院辦公室。（2）醫(yī)院辦公室對(duì)各部門(mén)、科室報(bào)送的請(qǐng)示報(bào)告進(jìn)行匯總和審核，提出處理意見(jiàn)，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，及時(shí)回復(fù)相關(guān)部門(mén)或科室。（3）各部門(mén)、科室在收到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門(mén)的批復(fù)后，應(yīng)及時(shí)將批復(fù)意見(jiàn)傳達(dá)至相關(guān)人員，并按照批復(fù)意見(jiàn)執(zhí)行。5.通知公告（1）醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)起草和發(fā)布醫(yī)院的各類(lèi)通知公告，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，及時(shí)發(fā)送至相關(guān)部門(mén)和人員。（2）各部門(mén)、科室需要發(fā)布內(nèi)部通知公告的，應(yīng)經(jīng)本部門(mén)負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院辦公室備案。（3）醫(yī)院辦公室對(duì)各部門(mén)、科室報(bào)送的通知公告進(jìn)行整理和歸檔，定期對(duì)通知公告的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和督促。二、業(yè)務(wù)類(lèi)材料上報(bào)制度1.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表（1）各臨床科室應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和內(nèi)容要求，填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)科主任審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室。（2）醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室對(duì)各臨床科室報(bào)送的醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行匯總和審核，形成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)告，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)。（3）醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室對(duì)各臨床科室報(bào)送的醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行定期分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。2.醫(yī)療安全報(bào)表（1）各臨床科室應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和內(nèi)容要求，填寫(xiě)醫(yī)療安全報(bào)表，經(jīng)科主任審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院醫(yī)療安全辦公室。（2）醫(yī)院醫(yī)療安全辦公室對(duì)各臨床科室報(bào)送的醫(yī)療安全報(bào)表進(jìn)行匯總和審核，形成醫(yī)院醫(yī)療安全報(bào)告，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)。（3）醫(yī)院醫(yī)療安全辦公室對(duì)各臨床科室報(bào)送的醫(yī)療安全報(bào)表進(jìn)行定期分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患并提出整改措施。3.科研成果報(bào)告（1）各科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和內(nèi)容要求，填寫(xiě)科研成果報(bào)告，經(jīng)科研管理部門(mén)審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院科研管理辦公室。（2）醫(yī)院科研管理辦公室對(duì)各科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人報(bào)送的科研成果報(bào)告進(jìn)行匯總和審核，形成醫(yī)院科研成果報(bào)告，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)。（3）醫(yī)院科研管理辦公室對(duì)各科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人報(bào)送的科研成果報(bào)告進(jìn)行定期跟蹤和管理，及時(shí)了解科研項(xiàng)目的進(jìn)展情況和成果轉(zhuǎn)化情況。4.教學(xué)培訓(xùn)材料（1）各教學(xué)部門(mén)應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和內(nèi)容要求，填寫(xiě)教學(xué)培訓(xùn)材料，經(jīng)教學(xué)管理部門(mén)審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院教學(xué)管理辦公室。（2）醫(yī)院教學(xué)管理辦公室對(duì)各教學(xué)部門(mén)報(bào)送的教學(xué)培訓(xùn)材料進(jìn)行匯總和審核，形成醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)報(bào)告，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)。（3）醫(yī)院教學(xué)管理辦公室對(duì)各教學(xué)部門(mén)報(bào)送的教學(xué)培訓(xùn)材料進(jìn)行定期評(píng)估和反饋，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)培訓(xùn)工作。三、財(cái)務(wù)類(lèi)材料上報(bào)制度1.財(cái)務(wù)報(bào)表（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，編制財(cái)務(wù)報(bào)表，經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)送至上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)。（2）上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院報(bào)送的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行審核和批復(fù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)及時(shí)按照批復(fù)意見(jiàn)進(jìn)行調(diào)整和整改。（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)，定期對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析和評(píng)估，為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。2.預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告（1）各部門(mén)、科室應(yīng)按照醫(yī)院下達(dá)的年度預(yù)算計(jì)劃，制定本部門(mén)、科室的季度預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃，并按時(shí)報(bào)送至醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)。（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照季度對(duì)各部門(mén)、科室的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行匯總和分析，形成預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)。（3）各部門(mén)、科室應(yīng)根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告，及時(shí)調(diào)整本部門(mén)、科室的預(yù)算執(zhí)行計(jì)劃，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。3.成本核算報(bào)告（1）醫(yī)院成本核算部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家成本核算制度和醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，編制成本核算報(bào)告，經(jīng)成本核算負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院管理層。（2）醫(yī)院管理層對(duì)成本核算報(bào)告進(jìn)行審核和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。（3）成本核算部門(mén)應(yīng)定期對(duì)成本核算報(bào)告進(jìn)行更新和調(diào)整，為醫(yī)院成本管理提供準(zhǔn)確的依據(jù)。四、其他類(lèi)材料上報(bào)制度1.人事任免文件（1）醫(yī)院人事部門(mén)應(yīng)按照人事任免程序，起草人事任免文件，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，及時(shí)發(fā)布和執(zhí)行。（2）人事任免文件應(yīng)包括任免人員的基本情況、任免職務(wù)、任免時(shí)間等內(nèi)容，人事部門(mén)應(yīng)將人事任免文件報(bào)送至醫(yī)院辦公室備案。（3）醫(yī)院辦公室應(yīng)對(duì)人事任免文件進(jìn)行整理和歸檔，定期對(duì)人事任免情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。2.員工培訓(xùn)記錄（1）各部門(mén)、科室應(yīng)按照醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃，組織本部門(mén)、科室員工參加培訓(xùn)，并及時(shí)填寫(xiě)員工培訓(xùn)記錄。（2）員工培訓(xùn)記錄應(yīng)包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)講師、培訓(xùn)考核結(jié)果等內(nèi)容，經(jīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院人力資源部門(mén)。（3）醫(yī)院人力資源部門(mén)對(duì)各部門(mén)、科室報(bào)送的員工培訓(xùn)記錄進(jìn)行匯總和分析，定期對(duì)員工培訓(xùn)情況進(jìn)行評(píng)估和反饋。3.固定資產(chǎn)清單（1）醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查和盤(pán)點(diǎn)，編制固定資產(chǎn)清單。（2）固定資產(chǎn)清單應(yīng)包括固定資產(chǎn)的名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、購(gòu)置時(shí)間、價(jià)值等內(nèi)容，經(jīng)資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)人審核簽字后，報(bào)送至醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)。（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)清單進(jìn)行審核和備案，定期對(duì)固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)情況進(jìn)行跟蹤和管理。附則一、本制度由醫(yī)