2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)及答案：政策調(diào)整下的醫(yī)保解讀一、選擇題（每題2分，共20分）1.2021年，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的比例調(diào)整為：A.70%：30%B.60%：40%C.50%：50%D.40%：60%2.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由以下哪項(xiàng)組成：A.個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)B.個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼C.單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼D.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括以下哪些部分：A.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個(gè)人賬戶C.緊急救助基金D.以上都是4.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊病種費(fèi)用C.生育醫(yī)療費(fèi)用D.交通事故受傷的醫(yī)療費(fèi)用5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)以下哪項(xiàng)不屬于：A.工資總額B.個(gè)體工商戶的營(yíng)業(yè)額C.農(nóng)民工的勞務(wù)收入D.事業(yè)單位的預(yù)算經(jīng)費(fèi)6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例以下哪項(xiàng)不正確：A.個(gè)人繳費(fèi)比例一般為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%B.單位繳費(fèi)比例一般為職工繳費(fèi)基數(shù)的6%C.職工退休后，個(gè)人繳費(fèi)比例可以適當(dāng)降低D.個(gè)體工商戶的繳費(fèi)比例一般為繳費(fèi)基數(shù)的8%7.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇：A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷C.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷D.喪葬費(fèi)用報(bào)銷8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例以下哪項(xiàng)不正確：A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例一般為80%B.門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷比例一般為60%C.退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例一般為90%D.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例一般為100%9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限以下哪項(xiàng)不正確：A.繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，報(bào)銷比例越高B.繳費(fèi)年限不足的，可以一次性補(bǔ)繳C.繳費(fèi)年限不足的，可以逐年補(bǔ)繳D.繳費(fèi)年限不足的，可以不補(bǔ)繳10.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心B.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.人力資源和社會(huì)保障部門D.衛(wèi)生部門二、判斷題（每題2分，共20分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是指職工的工資總額。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是固定的，不會(huì)隨著繳費(fèi)年限的變化而變化。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是固定的，不會(huì)隨著繳費(fèi)年限的變化而變化。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，個(gè)人賬戶的資金越多。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不足的，可以一次性補(bǔ)繳。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不足的，可以逐年補(bǔ)繳。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不足的，可以不補(bǔ)繳。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源和社會(huì)保障部門等。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則。2.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。3.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。4.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。5.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。四、論述題（每題10分，共20分）4.結(jié)合實(shí)際案例，論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)在維護(hù)社會(huì)公平正義中的作用。五、案例分析題（每題10分，共10分）5.某地政府為提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，采取了一系列措施。請(qǐng)分析這些措施對(duì)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率的影響，并指出可能存在的不足。六、政策解讀題（每題10分，共10分）6.解讀《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中關(guān)于“推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革”的相關(guān)內(nèi)容，并說明其對(duì)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性的影響。本次試卷答案如下：一、選擇題1.D解析：2021年，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的比例調(diào)整為40%：60%，即D選項(xiàng)。2.B解析：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成，即B選項(xiàng)。3.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶和緊急救助基金，即D選項(xiàng)。4.D解析：交通事故受傷的醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，即D選項(xiàng)。5.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不包括農(nóng)民工的勞務(wù)收入，即C選項(xiàng)。6.C解析：職工退休后，個(gè)人繳費(fèi)比例可以適當(dāng)降低，因此C選項(xiàng)不正確。7.D解析：?jiǎn)试豳M(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇，即D選項(xiàng)。8.B解析：門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷比例一般為60%，即B選項(xiàng)。9.D解析：繳費(fèi)年限不足的，可以不補(bǔ)繳，即D選項(xiàng)。10.D解析：衛(wèi)生部門不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，即D選項(xiàng)。二、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√三、簡(jiǎn)答題1.解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則包括：個(gè)人繳費(fèi)與單位繳費(fèi)相結(jié)合、政府補(bǔ)貼原則、繳費(fèi)與待遇相結(jié)合原則、公平性原則等。2.解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用等。3.解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等。4.解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源和社會(huì)保障部門等。5.解析：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是指?jìng)€(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間長(zhǎng)度，繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，個(gè)人賬戶的資金越多。四、論述題4.解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)在維護(hù)社會(huì)公平正義中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是減輕低收入群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量；二是降低因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)；三是促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)效率。五、案例分析題5.解析：某地政府為提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面采取的措施可能包括加大宣傳力度、簡(jiǎn)化參保手續(xù)、提高參保補(bǔ)貼等。這些措施有助于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率，但可能存在的不足包括：參保人群對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度不足、醫(yī)保基金壓力增大、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以保證等。六