醫(yī)院疾病控制管理制度總則一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院疾病控制工作，有效預(yù)防、控制和消除疾病的發(fā)生與傳播，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的所有部門(mén)、科室及工作人員，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理、行政后勤等各個(gè)崗位。三、管理原則1.預(yù)防為主：堅(jiān)持以預(yù)防為主的工作方針，加強(qiáng)疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疾病隱患，降低疾病的發(fā)生率。2.全員參與：疾病控制工作是醫(yī)院全體人員的共同責(zé)任，各部門(mén)、科室應(yīng)密切配合，形成合力，共同做好疾病控制工作。3.依法管理：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，依法開(kāi)展疾病控制工作，確保各項(xiàng)措施的合法性和有效性。4.科學(xué)防控：運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)，加強(qiáng)疾病的監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估，制定科學(xué)合理的防控措施，提高疾病控制的水平和效果。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立疾病控制管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員，各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人為成員。委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院疾病控制工作的方針、政策和規(guī)劃，協(xié)調(diào)解決疾病控制工作中的重大問(wèn)題。2.醫(yī)院設(shè)立疾病控制科，負(fù)責(zé)具體實(shí)施醫(yī)院疾病控制工作的日常管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。疾病控制科配備專(zhuān)業(yè)的疾病控制人員，具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，負(fù)責(zé)疾病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處置等工作。3.各部門(mén)、科室設(shè)立兼職疾病控制員，負(fù)責(zé)本部門(mén)、科室疾病控制工作的具體實(shí)施和日常管理。兼職疾病控制員由各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人指定，具備一定的疾病控制知識(shí)和技能，負(fù)責(zé)本部門(mén)、科室疾病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、消毒隔離等工作。疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告一、監(jiān)測(cè)范圍1.法定傳染?。喊凑諊?guó)家法定傳染病分類(lèi)和報(bào)告要求，對(duì)甲、乙、丙類(lèi)傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的要求，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告。3.其他疾?。焊鶕?jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)其他可能影響患者和醫(yī)護(hù)人員健康的疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告。二、監(jiān)測(cè)方法1.門(mén)診監(jiān)測(cè)：通過(guò)門(mén)診醫(yī)生的問(wèn)診、查體、檢驗(yàn)等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告?zhèn)魅静『推渌膊』颊摺?.住院監(jiān)測(cè)：通過(guò)住院醫(yī)生的病歷記錄、檢驗(yàn)檢查等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告住院患者中的傳染病和其他疾病患者。3.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)檢查等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告?zhèn)魅静『推渌膊〉牟≡w。4.疫情監(jiān)測(cè)：通過(guò)疫情報(bào)告系統(tǒng)、疫情分析等手段，及時(shí)掌握醫(yī)院內(nèi)傳染病和其他疾病的發(fā)生、流行情況，為疾病控制工作提供依據(jù)。三、報(bào)告程序1.責(zé)任報(bào)告人：醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等為法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者或疑似患者后，應(yīng)立即向所在部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡或突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡。2.部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人：部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人接到責(zé)任報(bào)告人的報(bào)告后，應(yīng)立即向醫(yī)院疾病控制科報(bào)告，并協(xié)助疾病控制科做好相關(guān)工作。3.疾病控制科：疾病控制科接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行核實(shí)和登記，并按照國(guó)家規(guī)定的程序和要求，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查和處置，采取有效的防控措施，防止疾病的擴(kuò)散和蔓延。四、報(bào)告內(nèi)容1.法定傳染病報(bào)告內(nèi)容：應(yīng)包括患者的基本信息、發(fā)病時(shí)間、診斷時(shí)間、診斷依據(jù)、治療情況等。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告內(nèi)容：應(yīng)包括事件的基本情況、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、波及范圍、人員傷亡情況、事件的性質(zhì)、原因等。消毒隔離與防護(hù)一、消毒隔離1.消毒原則（1）應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境、物品等進(jìn)行定期清潔和消毒。（2）應(yīng)根據(jù)不同的消毒對(duì)象和消毒目的，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。（3）應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒操作規(guī)程，確保消毒人員的安全和消毒效果。2.消毒方法（1）物理消毒法：包括紫外線消毒、高溫消毒、電離輻射消毒等。（2）化學(xué)消毒法：包括含氯消毒劑、過(guò)氧化物消毒劑、醛類(lèi)消毒劑等。3.消毒范圍（1）病房：應(yīng)定期對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒，包括地面、墻壁、門(mén)窗、病床、床頭柜等。（2）診療區(qū)域：應(yīng)定期對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒，包括診室、治療室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等。（3）公共區(qū)域：應(yīng)定期對(duì)公共區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒，包括走廊、樓梯、電梯、衛(wèi)生間等。（4）醫(yī)療器械：應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清潔和消毒，包括聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、注射器等。4.消毒記錄應(yīng)建立消毒記錄制度，對(duì)消毒工作進(jìn)行記錄和歸檔。消毒記錄應(yīng)包括消毒時(shí)間、消毒方法、消毒劑名稱(chēng)、消毒范圍等內(nèi)容。二、防護(hù)措施1.個(gè)人防護(hù)（1）醫(yī)護(hù)人員在接觸傳染病患者或疑似患者時(shí)，應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等個(gè)人防護(hù)用品，避免接觸患者的血液、體液、分泌物等。（2）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免發(fā)生職業(yè)暴露。（3）醫(yī)護(hù)人員在離開(kāi)診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換工作服、口罩、帽子等個(gè)人防護(hù)用品，并進(jìn)行手部清潔和消毒。2.環(huán)境防護(hù)（1）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，減少環(huán)境中的病原體。（3）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、收集、運(yùn)輸和處置，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境造成污染。醫(yī)療廢物管理一、管理原則1.分類(lèi)收集：應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)收集，避免不同類(lèi)別醫(yī)療廢物的混合。2.密閉運(yùn)輸：應(yīng)使用密閉的運(yùn)輸工具，將醫(yī)療廢物運(yùn)至指定的處置地點(diǎn)，避免醫(yī)療廢物在運(yùn)輸過(guò)程中泄漏。3.無(wú)害化處置：應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處置，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體健康造成危害。4.責(zé)任追溯：應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理的責(zé)任追溯制度，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)管，確保醫(yī)療廢物的安全管理。二、分類(lèi)與標(biāo)識(shí)1.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類(lèi)。2.應(yīng)在醫(yī)療廢物的包裝袋、利器盒等容器上設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，標(biāo)明醫(yī)療廢物的類(lèi)別、產(chǎn)生部門(mén)、日期等信息。三、收集與運(yùn)輸1.各科室應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物收集容器，定期將醫(yī)療廢物收集至指定的存放地點(diǎn)。2.醫(yī)療廢物的運(yùn)輸應(yīng)使用專(zhuān)用的運(yùn)輸工具，并按照規(guī)定的路線和時(shí)間進(jìn)行運(yùn)輸，避免醫(yī)療廢物在運(yùn)輸過(guò)程中泄漏。3.醫(yī)療廢物的運(yùn)輸人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能，定期接受培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)療廢物的安全運(yùn)輸。四、處置與監(jiān)管1.醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的要求，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。2.醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療廢物處置單位簽訂處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并對(duì)醫(yī)療廢物的處置情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。3.衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督和檢查，對(duì)違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為進(jìn)行處罰。健康教育與宣傳一、教育內(nèi)容1.傳染病防治知識(shí)：包括傳染病的病因、傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法等。2.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：包括勤洗手、戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)等。3.食品安全知識(shí)：包括食品的儲(chǔ)存、加工、烹飪等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要求。4.其他健康知識(shí)：包括心理健康、運(yùn)動(dòng)健康等方面的知識(shí)。二、教育方式1.院內(nèi)宣傳：通過(guò)醫(yī)院的宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等渠道，向患者和醫(yī)護(hù)人員宣傳疾病控制知識(shí)。2.專(zhuān)題講座：定期舉辦疾病控制專(zhuān)題講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行講解，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的疾病控制意識(shí)。3.培訓(xùn)教育：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病控制培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的疾病控制能力。4.發(fā)放宣傳資料：向患者和醫(yī)護(hù)人員發(fā)放疾病控制宣傳資料，如宣傳冊(cè)、海報(bào)等。三、教育對(duì)象1.患者：向患者宣傳疾病控制知識(shí)，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和能力。2.醫(yī)護(hù)人員：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病控制培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的疾病控制能力和應(yīng)急處置能力。3.家屬：向家屬宣傳疾病控制知識(shí)，提高家屬的疾病防控意識(shí)和能力。應(yīng)急處置一、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院應(yīng)急處置預(yù)案，組織協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告應(yīng)急處置情況。2.醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急處置辦公室，負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作的具體實(shí)施和日常管理。應(yīng)急處置辦公室配備專(zhuān)業(yè)的應(yīng)急處置人員，具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，負(fù)責(zé)應(yīng)急處置工作的組織、協(xié)調(diào)、指揮等工作。3.各部門(mén)、科室設(shè)立應(yīng)急處置小組，負(fù)責(zé)本部門(mén)、科室應(yīng)急處置工作的具體實(shí)施。應(yīng)急處置小組由部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等。二、應(yīng)急處置預(yù)案1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定醫(yī)院應(yīng)急處置預(yù)案。應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急處置流程、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、應(yīng)急人員培訓(xùn)等內(nèi)容。2.應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和完善，確保預(yù)案的科學(xué)性和有效性。三、應(yīng)急物資儲(chǔ)備1.醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資，如防護(hù)用品、消毒藥品、檢測(cè)試劑等。2.應(yīng)急物資的儲(chǔ)備應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和應(yīng)急需求進(jìn)行合理配置，確保應(yīng)急物資的充足和有效。3.應(yīng)急物資的管理應(yīng)建立臺(tái)賬制度，對(duì)應(yīng)急物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備、使用等情況進(jìn)行記錄和管理。四、應(yīng)急人員培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高應(yīng)急人員的應(yīng)急處置能力和專(zhuān)業(yè)水平。2.應(yīng)急人員培訓(xùn)應(yīng)包括應(yīng)急知識(shí)、應(yīng)急技能、應(yīng)急流程等方面的內(nèi)容，培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演練等形式。3.應(yīng)急人員培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行考核，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行再次培訓(xùn)，確保應(yīng)急人員具備相應(yīng)的應(yīng)急處置能力。監(jiān)督與評(píng)估一、監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院設(shè)立疾病控制監(jiān)督小組，由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)、審計(jì)部門(mén)、疾病控制科等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院疾病控制工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。2.監(jiān)督小組應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院疾病控制工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況、醫(yī)療廢物管理情況等。3.監(jiān)督小組應(yīng)建立監(jiān)督檢查記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄和歸檔，并及時(shí)向醫(yī)院疾病控制管理委員會(huì)報(bào)告。二、評(píng)估機(jī)