醫(yī)院無證醫(yī)師管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，保障患者就醫(yī)安全，加強對無證醫(yī)師的管理，根據(jù)相關法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況，制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有從事醫(yī)療活動的無證醫(yī)師，包括未取得醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書或未進行執(zhí)業(yè)注冊的人員。三、管理原則1.合法性原則：醫(yī)院對無證醫(yī)師的管理應符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，不得違反相關政策。2.安全性原則：以保障患者就醫(yī)安全為首要目標，對無證醫(yī)師的醫(yī)療行為進行嚴格監(jiān)管，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。3.教育與處罰相結合原則：對無證醫(yī)師進行教育引導，使其認識到自身行為的違法性和危害性，同時對違法違規(guī)行為進行嚴肅處罰。4.持續(xù)改進原則：不斷完善無證醫(yī)師管理制度，加強對無證醫(yī)師的管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療服務質量。管理機構與職責一、管理機構醫(yī)院成立無證醫(yī)師管理領導小組，由院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，醫(yī)務科、護理部、人事科、院感科等相關職能部門負責人為成員。領導小組負責制定無證醫(yī)師管理制度，協(xié)調解決無證醫(yī)師管理中的重大問題，對無證醫(yī)師的管理工作進行監(jiān)督和考核。二、職責分工1.醫(yī)務科：負責對無證醫(yī)師的醫(yī)療行為進行日常監(jiān)管，審核無證醫(yī)師的診療方案，組織對無證醫(yī)師的醫(yī)療質量評估和培訓考核。2.護理部：負責對無證護士的護理行為進行日常監(jiān)管，審核無證護士的護理計劃，組織對無證護士的護理技能培訓和考核。3.人事科：負責對無證醫(yī)師的資格審查和聘用管理，建立無證醫(yī)師檔案，辦理無證醫(yī)師的離職手續(xù)。4.院感科：負責對無證醫(yī)師的醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督和指導，組織對無證醫(yī)師的醫(yī)院感染知識培訓和考核。5.其他相關科室：根據(jù)各自職責，配合醫(yī)務科、護理部等部門做好無證醫(yī)師的管理工作。無證醫(yī)師的資格審查一、資格要求1.未取得醫(yī)師資格證書的人員，不得在醫(yī)院內從事診療活動。2.未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書或未進行執(zhí)業(yè)注冊的人員，不得在醫(yī)院內獨立從事診療活動。3.具有醫(yī)學專業(yè)學歷或醫(yī)學專業(yè)技術職稱的人員，經衛(wèi)生行政部門認定后，可以在醫(yī)師的指導下，在醫(yī)院內從事相應的醫(yī)療活動。二、資格審查程序1.人事科負責對擬聘用的無證醫(yī)師進行資格審查，審查內容包括學歷、職稱、工作經歷等。2.人事科將審查合格的無證醫(yī)師名單提交醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織相關專家進行審核。3.醫(yī)務科根據(jù)專家審核意見，對符合條件的無證醫(yī)師進行備案，并將備案情況報衛(wèi)生行政部門備案。4.對不符合條件的無證醫(yī)師，人事科不予聘用，并向其說明原因。無證醫(yī)師的聘用管理一、聘用條件1.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，熱愛醫(yī)療工作。2.具備相應的醫(yī)學專業(yè)知識和技能，能夠勝任醫(yī)療工作。3.無違法違紀記錄，身體健康，能夠滿足醫(yī)療工作的需要。二、聘用程序1.人事科根據(jù)醫(yī)院的用人需求，發(fā)布招聘信息，公開招聘無證醫(yī)師。2.應聘人員按照招聘要求提交個人簡歷、學歷證書、職稱證書等相關材料，人事科進行資格審查。3.人事科將審查合格的應聘人員名單提交醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織相關專家進行面試和考核。4.醫(yī)務科根據(jù)面試和考核結果，提出擬聘用人員名單，報醫(yī)院無證醫(yī)師管理領導小組審批。5.醫(yī)院無證醫(yī)師管理領導小組對擬聘用人員進行審批，審批通過后，由人事科與擬聘用人員簽訂聘用合同。6.人事科將聘用合同報衛(wèi)生行政部門備案。無證醫(yī)師的醫(yī)療行為管理一、診療范圍1.無證醫(yī)師在醫(yī)師的指導下，可以在醫(yī)院內從事相應的醫(yī)療活動，但不得獨立開展診療工作。2.無證醫(yī)師的診療范圍應根據(jù)其所學專業(yè)、工作經歷和技術水平等因素確定，并在醫(yī)務科備案。3.無證醫(yī)師不得超出備案的診療范圍開展診療工作，不得進行超出其技術水平的診療操作。二、診療規(guī)范1.無證醫(yī)師在開展診療工作時，應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保醫(yī)療安全。2.無證醫(yī)師應按照病歷書寫規(guī)范，認真書寫病歷，記錄患者的病情、診療過程和治療效果等信息。3.無證醫(yī)師應按照醫(yī)療技術操作規(guī)范，正確使用醫(yī)療設備和藥品，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。三、醫(yī)療質量控制1.醫(yī)務科負責對無證醫(yī)師的醫(yī)療質量進行日常監(jiān)管，定期組織對無證醫(yī)師的醫(yī)療質量評估和考核。2.醫(yī)療質量評估和考核內容包括病歷書寫質量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全情況等。3.對醫(yī)療質量評估和考核不合格的無證醫(yī)師，醫(yī)務科應責令其限期整改，并組織再次考核。對整改后仍不合格的無證醫(yī)師，應暫停其醫(yī)療活動，直至其符合要求為止。四、醫(yī)療糾紛處理1.無證醫(yī)師在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應及時向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務科報告。2.醫(yī)務科應組織相關人員對醫(yī)療糾紛進行調查處理，查明原因，分清責任，并及時向患者及其家屬反饋處理結果。3.對因無證醫(yī)師醫(yī)療行為導致的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院應承擔相應的法律責任，并對無證醫(yī)師進行嚴肅處理。無證醫(yī)師的培訓與考核一、培訓內容1.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。2.醫(yī)學專業(yè)知識和技能，包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等方面的知識。3.醫(yī)療安全知識和技能，包括醫(yī)療事故防范、醫(yī)療糾紛處理等方面的知識。4.醫(yī)院管理制度和文化，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風等方面的內容。二、培訓方式1.集中培訓：由醫(yī)院組織無證醫(yī)師參加集中培訓，培訓時間不少于[X]小時。2.在崗培訓：由所在科室負責人對無證醫(yī)師進行在崗培訓，培訓時間不少于[X]小時。3.自學：無證醫(yī)師應自主學習相關的醫(yī)學知識和技能，定期參加醫(yī)院組織的考核。三、考核方式1.理論考核：采用閉卷考試的方式，考核無證醫(yī)師對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等方面的知識掌握情況。2.實踐考核：采用實際操作的方式，考核無證醫(yī)師對醫(yī)學專業(yè)知識和技能的掌握情況。3.綜合考核：將理論考核和實踐考核相結合，對無證醫(yī)師的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全等方面進行綜合評估。四、考核結果1.考核合格的無證醫(yī)師，由醫(yī)院頒發(fā)培訓合格證書，并將其培訓情況和考核結果記入個人檔案。2.考核不合格的無證醫(yī)師，應限期參加補考。補考仍不合格的，應暫停其醫(yī)療活動，直至其符合要求為止。無證醫(yī)師的離職管理一、離職程序1.無證醫(yī)師提出離職申請，所在科室負責人簽署意見后，報人事科。2.人事科對離職申請進行審核，審核通過后，辦理離職手續(xù)。3.人事科將離職人員名單報衛(wèi)生行政部門備案。二、離職交接1.無證醫(yī)師在離職前，應將工作交接清楚，包括病歷、醫(yī)療設備、藥品等。2.所在科室負責人應組織相關人員對無證醫(yī)師的工作進行交接驗收，確保工作交接無誤。3.人事科應將離職人員的檔案材料整理