華東師范大學(xué)特殊教育學(xué)院言語聽覺專業(yè)《言語障礙的評估與矯治》期中試卷（A卷，總分100分，考試時間100分鐘）姓名：班級：學(xué)號：成績：一、名詞解釋：（每題2分，共16分）1．最大數(shù)數(shù)能力2．胸腹同感3．音調(diào)4.響度異常5.后位聚焦6．共振峰7．構(gòu)音障礙8．嗓音濫用二、填空題：（每題2分，最后一題1分，共13分）1．衡量呼吸功能的客觀指標(biāo)包括、、、、等最具有生理學(xué)和病理學(xué)意義的參數(shù)，它們能較好地反映言語呼吸的質(zhì)量。2．針對言語呼吸障礙進(jìn)行的功能性矯治過程，總體上遵循“”這樣一種、的治療原則，最終使患者的言語呼吸能力恢復(fù)到正常水平?！啊保⊿peechTherapyTM,Dr.SpeechTM，美國泰億格電子有限公司生產(chǎn)）是視聽反饋矯治的主要設(shè)備。3．衡量音調(diào)變異量的參數(shù)包括：和。4.對響度異常的矯治可使用“”（Dr.SpeechTM，美國泰億格電子有限公司生產(chǎn)）來實(shí)現(xiàn)。它是一種將和融為一體的發(fā)聲矯治工具，為響度異常的矯治提供了有效的手段。5．口腔共鳴障礙主要有三大類：、和。6．主要的可活動的構(gòu)音器官包括：、、與。7．是言語矯治技術(shù)的重要組成部分，它是針對患者的特定言語癥狀而設(shè)計的特定方法。三、選擇題：（每題2分，共16分）1．以下哪項不會影響最長聲時？（）A：性別年齡；B：身高體重；C：呼吸方式；D：聲帶麻痹；E：腭裂。2．影響s/z比的因素包括：（）A：年齡；B：性別；C：腭裂；D：聲帶息肉；E：聲帶麻痹；F：肺氣腫。3．發(fā)聲障礙包括以下哪些方面的異常？A：呼吸；B：音調(diào)；C：響度；D：音質(zhì)；E：語音。4．增加響度的訓(xùn)練方法有：A：哈欠——嘆息法；B：甩臂后推法；C：掩蔽法；D：聲帶放松訓(xùn)練；E：半吞咽法；F：口腔音聚焦訓(xùn)練法；G：張嘴咀嚼法。5．衡量咽腔大小的共振峰是以下哪項參數(shù)？A：F1；B：F2；C：F3；D：F4；E：F5；F：F6；6．以下哪塊肌肉不是下頜提肌？A．顳肌；B．下頜舌骨??；C．翼外??；D．翼內(nèi)??；E．咬肌7．以下哪些發(fā)音容易導(dǎo)致硬起音？（）A：baB：daC：haD：saE：iaF：sha8．患者響度過大時，首先應(yīng)排除以下哪種問題？（）A：呼吸問題；B：聲帶問題；C：構(gòu)音器官問題；D：聽力問題；E：心理問題四、簡答題：（每題3分，共15分）1．最長聲時的測量要求及臨床意義。2．簡述響度矯治的框架圖；3．簡述共鳴功能評估的框架；4．簡述聲母構(gòu)音表；5．簡述“咀嚼法”的操作步驟及適用范圍五、論述題：（任選兩題，共40分，每題20分）1．論述胸式呼吸訓(xùn)練在言語呼吸訓(xùn)練中的危害性。2．某男性患者，28周歲，自幼聽力障礙，近幾年雙耳才佩帶大功率助聽器，助聽器補(bǔ)償后的聽力為70-80dB。能表達(dá)，但語速較快，音調(diào)高，別人難以聽懂其說話。經(jīng)評估，平均言語基頻為398Hz。根據(jù)評估結(jié)果，給出診斷報告，并制訂訓(xùn)練方案。3．論述現(xiàn)代化技術(shù)在舌運(yùn)動異常的評估與矯治中的應(yīng)用。4．針對發(fā)聲功能低下（氣短、響度過小、氣息起音等），請詳細(xì)制訂嗓音言語治療方案?！霸嚲鞟”參考答案一、名詞解釋：1．最大數(shù)數(shù)能力：最大數(shù)數(shù)能力（MaximumCountingAbility，MCA）是指一個人在深吸氣后，一口氣連續(xù)說1或5的最長時間(1’)。人在數(shù)數(shù)時，需要喉內(nèi)肌進(jìn)行有序的收縮和舒張，還需要呼氣運(yùn)動配合喉內(nèi)肌的運(yùn)動(1’)。2．胸腹同感：是生理呼吸訓(xùn)練中的一個步驟，是將一只手放在腹部，另一只手放在胸部，并感受到只有放在腹部的手隨著呼吸上下運(yùn)動(1’)，目的讓患者感受到輕松的呼吸中腹部的運(yùn)動變化過程(1’)。3．音調(diào)：音調(diào)評估的實(shí)質(zhì)是評估言語的基頻。基頻是一個物理量，它指的是聲帶每秒鐘振動的次數(shù)，其單位是赫茲（Hz）。而音調(diào)是基頻的聽覺心理感知量(1’)，是個體對聲音高低的主觀感覺。從解剖與生理學(xué)角度看，音調(diào)則對應(yīng)于聲帶振動的頻率或速率。在自然音區(qū)范圍內(nèi)，聲帶振動的速率越大，音調(diào)則越高；聲帶振動速率越小，音調(diào)則越低(1’)。4．響度異常：響度異常主要包括響度過強(qiáng)、響度過弱和響度單一等(1’)，它是呼吸氣流量、聲帶阻力、聲帶振動形態(tài)和聲門下壓等因素共同作用的結(jié)果(1’)。5．如果說話時舌位過于靠后，即言語聚焦形成于水平線Y上X點(diǎn)的后方(2’)，言語表現(xiàn)為壓抑和單調(diào)，這稱為后位聚焦。6．共鳴器官的活動改變了聲道的大小和形狀，使聲道的共鳴性質(zhì)發(fā)生變化，使聲音頻譜中的一些頻率得到共振加強(qiáng)，另一些則被削弱減幅，這些被加強(qiáng)的共振頻率稱為共振峰(1’)。共振峰是衡量元音音質(zhì)的最佳指標(biāo)(1’)。7．構(gòu)音障礙是指由于構(gòu)音器官的運(yùn)動異?；騾f(xié)調(diào)運(yùn)動障礙而導(dǎo)致在發(fā)出有意義言語的過程中出現(xiàn)的構(gòu)音不清和聲韻調(diào)異常等現(xiàn)象，從而影響言語的可懂度。8．是指過度用嗓，如大喊大叫，不停地說話等。二、填空：1．最長聲時、s/z比、平均氣流率、最大數(shù)數(shù)能力、起音斜率2．評估→決策→治療→評估→決策→治療循環(huán)往復(fù)、螺旋式上升?！鞍l(fā)聲誘導(dǎo)儀”3．基頻標(biāo)準(zhǔn)差和基頻動態(tài)范圍4．“發(fā)聲誘導(dǎo)儀”（Dr.SpeechTM，美國泰億格電子有限公司生產(chǎn)），視聽結(jié)合和實(shí)時反饋治療技術(shù)。5．前位聚焦、后位聚焦和喉位聚焦。6．舌、下頜、唇軟腭7．促進(jìn)治療法三、選擇題：1．E；2．C，D，E3．B，C，D4．B，C，F(xiàn)，G5．A6．B7．A，B，E8．D四、簡答題：1.測量最長聲時時，要求被測試者音調(diào)與響度控制在舒適水平。最長聲時的測量要求是：（1）發(fā)聲時間盡可能的長；（2）氣息均勻；（3）響度均勻；（4）音調(diào)必須在正確的頻率范圍之內(nèi)。(1.5’)只有在滿足這些條件下進(jìn)行測量，才可以獲得正確的測量結(jié)果。通過上述測量，如果患者的最長聲時沒有達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，則可能存在以下幾種異常(1.5’)：呼吸方式異常（例如，胸式呼吸）。呼吸功能減弱（例如，肺活量下降）。嗓音功能異常（例如，聲門閉合控制能力減弱）。呼吸和發(fā)聲運(yùn)動不協(xié)調(diào)（例如，吸氣時發(fā)音）。起音方式異常（例如，硬起音或軟起音）。要明確最長聲時減小的原因，還需要對其他呼吸參數(shù)進(jìn)行測量。將這些測量結(jié)果與聽覺感知評估的結(jié)果相結(jié)合，可以為呼吸障礙的矯治提供依據(jù)。2.3.4．發(fā)音部位發(fā)音方式唇音舌尖音舌面音舌根音雙唇音唇齒音舌尖前音舌尖中音舌尖后音鼻音清音濁音mn(nɡ)塞音清音不送氣bdɡ送氣ptk濁音塞擦音清音不送氣zzhj送氣cchq濁音擦音清音fsshxh濁音r邊音清音濁音l5．“咀嚼法”適用范圍：“咀嚼法”是治療言語障礙和聽覺言語障礙的一種實(shí)用方法，主要適用于發(fā)音時口腔過于緊張、硬起音和高音調(diào)等癥狀(1’)。具體步驟（2’）：示范“咀嚼法”的動作要領(lǐng)；邊咀嚼邊發(fā)音/ɑ,i,u/，詞組，句子等；逐漸撤去咀嚼動作，觀察發(fā)音質(zhì)量是否與咀嚼時有著相同的輕松音質(zhì)。五、論述題：1．無論是平靜或是言語呼吸，均主要通過膈肌收縮（75%）來擴(kuò)大胸腔的上下徑（稱腹式呼吸），前后左右徑的擴(kuò)大可忽略不計（肋間外肌的作用只占25%）（5‘），如果只依靠胸腔的擴(kuò)大（前后左右徑，即胸式呼吸）而非腹腔膨脹（即上下徑擴(kuò)大），則違背了自然的呼吸生理特點(diǎn)，一方面造成吸氣肌群（肋間外肌、胸鎖乳突肌、前后斜角肌等，膈肌除外）的長期緊張狀態(tài)，同時波及到喉頸部發(fā)聲肌群，如環(huán)甲肌群的異常緊張，以及聲門開閉肌群的不協(xié)調(diào)性緊張等（5’）；另一方面肺活量減少了（已有實(shí)驗證明：胸腹聯(lián)動式呼吸的肺活量為3000-5000ml，腹式呼吸的肺活量為2200-2700ml，胸式呼吸的肺活量為2000-2300ml[5]），因此胸式呼吸的聾兒極有可能出現(xiàn)呼吸支持力量減弱（5‘），繼而引起喉部代償性緊張，導(dǎo)致聾兒說話吃力、氣短、高音調(diào)、硬起音等一系列發(fā)音功能亢進(jìn)的癥狀，反映到最長聲時明顯縮短，s/z比病理性增大等（5’）。詳見“論胸式呼吸訓(xùn)練在言語呼吸訓(xùn)練中的危害性”一論文。2．診斷：音調(diào)過高；訓(xùn)練方案：（簡）哈欠-嘆息法，咀嚼法；（5‘）喉部按摩法，哼鳴法；（5‘）降調(diào)法：可以采用“實(shí)時言語測量儀”進(jìn)行視覺反饋監(jiān)控。（10‘）3．從評估與訓(xùn)