理賠案件處理爭(zhēng)議解決基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)歸納一、理賠案件處理概述1.理賠案件處理流程a.客戶報(bào)案b.核查案件c.確定理賠金額d.支付理賠款2.理賠案件處理原則a.公平、公正、公開b.快速、高效、便捷c.依法依規(guī)、合規(guī)操作3.理賠案件處理爭(zhēng)議解決a.協(xié)商解決b.仲裁解決c.司法解決二、理賠案件處理爭(zhēng)議解決基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)1.協(xié)商解決a.雙方溝通，尋求共識(shí)b.確定爭(zhēng)議焦點(diǎn)c.制定解決方案d.簽訂協(xié)議2.仲裁解決a.仲裁機(jī)構(gòu)介入b.仲裁員公正裁決c.仲裁結(jié)果具有法律效力d.執(zhí)行仲裁裁決3.司法解決a.向法院提起訴訟b.法院審理案件c.判決結(jié)果具有法律效力d.執(zhí)行判決結(jié)果三、理賠案件處理爭(zhēng)議解決案例分析1.案例一：協(xié)商解決①客戶報(bào)案，保險(xiǎn)公司核實(shí)案件②雙方就理賠金額產(chǎn)生爭(zhēng)議③保險(xiǎn)公司與客戶協(xié)商，達(dá)成一致④簽訂協(xié)議，支付理賠款2.案例二：仲裁解決①客戶對(duì)理賠金額不滿，申請(qǐng)仲裁②仲裁機(jī)構(gòu)受理案件，指派仲裁員③仲裁員調(diào)查取證，組織聽證④仲裁員作出裁決，保險(xiǎn)公司支付理賠款3.案例三：司法解決①客戶對(duì)理賠結(jié)果不滿，向法院提起訴訟②法院受理案件，進(jìn)行審理③法院判決保險(xiǎn)公司支付理賠款④保險(xiǎn)公司不服判決，上訴⑤高級(jí)法院維持原判，保險(xiǎn)公司支付理賠款四、理賠案件處理爭(zhēng)議解決注意事項(xiàng)1.證據(jù)收集a.客戶提供相關(guān)證據(jù)b.保險(xiǎn)公司核實(shí)證據(jù)c.爭(zhēng)議解決過程中，證據(jù)具有關(guān)鍵作用d.證據(jù)應(yīng)真實(shí)、合法、有效2.法律法規(guī)a.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理理賠案件b.遵循公平、公正、公開原則c.依法依規(guī)、合規(guī)操作d.避免違法行為3.溝通協(xié)調(diào)a.加強(qiáng)與客戶的溝通b.及時(shí)了解客戶需求c.協(xié)調(diào)各方關(guān)系，化解爭(zhēng)議d.提高爭(zhēng)議解決效率五、理賠案件處理爭(zhēng)議解決1.理賠案件處理爭(zhēng)議解決是保險(xiǎn)行業(yè)的重要組成部分2.協(xié)商、仲裁、司法是解決爭(zhēng)議的主要途徑3.證據(jù)收集、法律法規(guī)、溝通協(xié)調(diào)是爭(zhēng)議解決的關(guān)鍵4.提高爭(zhēng)議解決效率，維護(hù)客戶權(quán)益