臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)模擬試題（含參考答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男，60歲，吞咽不適半年，近1個(gè)多月不能進(jìn)固體食物，消瘦明顯，最可能的診斷為（）A、胃癌B、胃底賁門(mén)癌侵及食管下端C、食管平滑肌瘤D、賁門(mén)失弛緩癥E、食管靜脈曲張正確答案：B答案解析：患者吞咽不適半年且近1個(gè)多月不能進(jìn)固體食物并消瘦明顯，胃底賁門(mén)癌侵及食管下端可導(dǎo)致食管狹窄，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難及消瘦等表現(xiàn)，符合該患者癥狀。食管靜脈曲張一般不會(huì)進(jìn)行性加重吞咽困難，多有門(mén)脈高壓等基礎(chǔ)病表現(xiàn)；食管平滑肌瘤多表現(xiàn)為吞咽困難但相對(duì)進(jìn)展較緩；胃癌主要以胃部癥狀為主，單純侵犯食管下端導(dǎo)致嚴(yán)重吞咽困難少見(jiàn)；賁門(mén)失弛緩癥主要是吞咽困難，一般不伴有消瘦且進(jìn)展相對(duì)緩慢。2.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是（）A、降低血壓使組織灌注不足B、減慢心率C、增加心室壁張力，使心肌收縮力增加D、加重肺淤血，使缺氧更明顯E、增加心肌耗氧，加重心肌缺氧正確答案：E答案解析：洋地黃類藥物可增加心肌收縮力，同時(shí)增加心肌耗氧，在急性心肌梗死急性期使用會(huì)加重心肌缺氧，所以要慎用。3.核素治療原理主要是利用哪種射線對(duì)病變進(jìn)行局部照射而達(dá)到治療目的（）A、γ射線B、β射線C、X射線D、中子E、質(zhì)子正確答案：B答案解析：核素治療原理主要是利用β射線對(duì)病變進(jìn)行局部照射而達(dá)到治療目的。β射線在組織內(nèi)射程較短，一般在幾毫米到十幾毫米之間，能夠在局部產(chǎn)生較高的輻射劑量，對(duì)病變組織進(jìn)行集中照射，而對(duì)周?chē)＝M織的損傷相對(duì)較小，從而達(dá)到治療疾病的目的。γ射線穿透能力強(qiáng)，不利于對(duì)局部病變進(jìn)行精準(zhǔn)照射治療；X射線常用于影像學(xué)檢查等，不是核素治療主要利用的射線；中子、質(zhì)子一般也不是核素治療常用的射線類型。4.正常靜脈腎盂造影、腎盂腎盞顯影最濃的時(shí)間是靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑后（）A、1～2分鐘B、3～5分鐘C、6～10分鐘D、15～30分鐘E、60～120分鐘正確答案：D答案解析：靜脈腎盂造影靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑后，造影劑經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排入腎盂腎盞，通常15～30分鐘腎盂腎盞顯影最濃，之后由于對(duì)比劑的排泄，影像逐漸變淡。所以答案是[D]。5.阿托品禁用于（）A、腸痙攣B、虹膜睫狀體炎C、感染性休克D、青光眼E、有機(jī)磷中毒正確答案：D答案解析：青光眼患者禁用阿托品，因?yàn)榘⑼衅房墒雇桌s肌松弛，瞳孔擴(kuò)大，使虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼壓升高，從而加重青光眼病情。而感染性休克、有機(jī)磷中毒、腸痙攣、虹膜睫狀體炎在一定情況下可使用阿托品進(jìn)行治療。6.下列有關(guān)脂肪酸氧化的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、首先脂肪酸活化，生成脂酰CoAB、經(jīng)肉毒堿進(jìn)入線粒體內(nèi)C、在β-碳上進(jìn)行脫氧、加水、再脫氧，并在α、β碳之間斷裂D、其產(chǎn)物只有脂酰CoAE、肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I是脂酸β氧化的限速酶正確答案：D答案解析：脂肪酸氧化的產(chǎn)物除了脂酰CoA，還有乙酰CoA、FADH?、NADH等。脂肪酸活化生成脂酰CoA后，經(jīng)肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入線粒體內(nèi)，在線粒體基質(zhì)中進(jìn)行β-氧化，在β-碳上進(jìn)行脫氧、加水、再脫氧，并在α、β碳之間斷裂，生成乙酰CoA、FADH?、NADH等。肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I是脂酸β氧化的限速酶。7.孕足月，初產(chǎn)婦，24歲。第二產(chǎn)程2小時(shí)30分鐘，胎盤(pán)娩出后，有間歇性陰道出血并有血塊排出，量超過(guò)500ml，查：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為（）A、陰道靜脈破裂B、凝血機(jī)制障礙C、胎盤(pán)殘留D、宮頸裂傷E、子宮收縮乏力正確答案：E答案解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，該產(chǎn)婦胎盤(pán)娩出后有間歇性陰道出血并有血塊排出，量超過(guò)500ml，且子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮子宮收縮乏力。陰道靜脈破裂多為持續(xù)性少量出血；凝血機(jī)制障礙少見(jiàn)，且題干未提示相關(guān)信息；胎盤(pán)殘留主要表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出后陰道流血多且有胎盤(pán)胎膜組織；宮頸裂傷多為胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血。8.下列關(guān)于腸套疊的手術(shù)治療，哪一項(xiàng)是不可取的（）A、對(duì)不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)B、常規(guī)切除闌尾C、手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí)，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案：B答案解析：腸套疊手術(shù)治療時(shí)一般不常規(guī)切除闌尾，除非闌尾本身有病變等特殊情況。而對(duì)不能復(fù)位及腸壞死病例行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)是合理的手術(shù)方式；手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)輕柔均勻是正確操作；套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí)用小指分離也是可行的處理方法；套疊由Meckel憩室引起者病情允許時(shí)切除Meckel憩室也是合適的做法。9.基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變化，與何激素有關(guān)（）A、甲狀腺激素B、孕激素C、雌激素D、催乳素E、ACTH正確答案：B答案解析：基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變化主要與孕激素有關(guān)。孕激素能興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3-0.5℃，臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。10.子宮脫垂最主要的病理改變是：（)A、闊韌帶變厚B、骨盆漏斗韌帶松弛C、盆底組織松弛，失去正常張力D、圓韌帶松弛E、宮骶韌帶松弛正確答案：C答案解析：子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，主要的病理改變是盆底組織松弛，失去正常張力。闊韌帶變厚、圓韌帶松弛、骨盆漏斗韌帶松弛、宮骶韌帶松弛等可能是導(dǎo)致子宮脫垂的相關(guān)因素，但不是最主要的病理改變。11.1g分子葡萄糖的有氧氧化凈生成的ATP分子數(shù)與無(wú)氧氧化凈生成的ATP分子數(shù)最接近的比例為下列哪一組（）A、25：1B、18：1C、12：1D、9：1E、3：1正確答案：B答案解析：1g分子葡萄糖進(jìn)行有氧氧化時(shí)，可生成30或32個(gè)ATP分子。1g分子葡萄糖進(jìn)行無(wú)氧氧化時(shí)，可生成2個(gè)ATP分子。其比例約為15或16：1，最接近18：1。12.下列心電圖改變不支持左房肥大診斷的是（）A、肢導(dǎo)P波振幅大于＞0.25mVB、P波增寬C、P波時(shí)間大于0.11sD、P波常呈雙峰型，峰間距≥0.04sE、PtfV1超過(guò)-0.04mm·s正確答案：A答案解析：左房肥大時(shí)心電圖表現(xiàn)為P波增寬，時(shí)間≥0.11s；常呈雙峰型，峰間距≥0.04s；PtfV1絕對(duì)值超過(guò)0.04mm·s等。肢導(dǎo)P波振幅大于0.25mV主要與右房肥大有關(guān)，而非左房肥大。13.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，引起嚴(yán)重的癥狀稱為（）A、膿毒血癥B、敗血癥C、菌血癥D、毒血癥E、病毒血癥正確答案：B答案解析：敗血癥是指病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，引起嚴(yán)重的癥狀。毒血癥是病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，不侵入血流，但產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流引起全身癥狀；菌血癥是病原菌短暫侵入血流，但不在血流中繁殖；膿毒血癥是化膿性細(xì)菌侵入血流，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶；病毒血癥是病毒進(jìn)入人體后，首先在局部組織中復(fù)制，然后進(jìn)入血流并在其中播散的過(guò)程。14.被狂犬咬傷的傷口最好采用（）A、90%乙醇沖洗B、食醋沖洗C、過(guò)氧化氫溶液沖洗D、弱酸沖洗E、20%肥皂水沖洗正確答案：E答案解析：被狂犬咬傷的傷口最好采用20%肥皂水沖洗。肥皂水屬于堿性溶液，能較好地中和狂犬病毒，降低病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，是處理狂犬咬傷傷口常用且有效的沖洗液。弱酸沖洗不利于中和病毒；過(guò)氧化氫溶液主要用于消毒殺菌，但不是首選的傷口沖洗液；食醋是酸性，不適合沖洗傷口；90%乙醇刺激性較強(qiáng)，一般不用于傷口沖洗。15.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)原因（）A、碘過(guò)量B、自身免疫性甲狀腺炎C、使用抗甲狀腺藥物D、缺碘E、甲狀腺手術(shù)切除正確答案：B答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的原因是自身免疫性甲狀腺炎，如橋本甲狀腺炎，炎癥破壞甲狀腺組織導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少。使用抗甲狀腺藥物主要是導(dǎo)致藥物性甲減，不是原發(fā)性甲減最常見(jiàn)原因；缺碘主要引起地方性甲狀腺腫，嚴(yán)重缺碘可致呆小病等，但不是原發(fā)性甲減最常見(jiàn)原因；碘過(guò)量一般不直接導(dǎo)致原發(fā)性甲減；甲狀腺手術(shù)切除是導(dǎo)致繼發(fā)性甲減的原因之一，并非原發(fā)性甲減最常見(jiàn)原因。16.肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)壓痛可見(jiàn)于（）A、輸尿管結(jié)石B、急性腎盂腎炎C、尿道炎D、膀胱炎E、輸卵管炎正確答案：B答案解析：肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)是腎臟一些炎癥性疾病的重要壓痛點(diǎn)。急性腎盂腎炎時(shí)，炎癥累及腎臟，可出現(xiàn)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)壓痛。膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激征等；尿道炎主要是尿道相關(guān)癥狀；輸尿管結(jié)石多有腹部絞痛等表現(xiàn)；輸卵管炎主要在下腹部疼痛等，一般較少出現(xiàn)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)壓痛。17.在幽門(mén)螺桿菌根除治療之后，以下的幽門(mén)螺桿菌的檢查方法中，哪項(xiàng)不能用于判定治療是否成功（）A、血清學(xué)檢查B、尿素呼氣試驗(yàn)C、胃黏膜組織染色D、快速尿酸酶試驗(yàn)E、胃黏膜組織幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)正確答案：A答案解析：血清學(xué)檢查主要反映的是幽門(mén)螺桿菌感染過(guò)的狀態(tài)，其抗體在體內(nèi)可能會(huì)持續(xù)存在較長(zhǎng)時(shí)間，即使幽門(mén)螺桿菌已被根除，抗體仍可能為陽(yáng)性，所以不能用于判定幽門(mén)螺桿菌根除治療是否成功。而胃黏膜組織染色、快速尿酸酶試驗(yàn)、胃黏膜組織幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)、尿素呼氣試驗(yàn)在幽門(mén)螺桿菌根除后若轉(zhuǎn)為陰性，則提示治療成功。18.下列病因中，不出現(xiàn)杵狀指的是（）A、大細(xì)胞性B、肝硬化C、支氣管肺癌D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、Crohn病正確答案：A答案解析：杵狀指常見(jiàn)于多種疾病，如呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ夤芊伟?、慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等）、心血管系統(tǒng)疾?。▉喖毙愿腥拘孕膬?nèi)膜炎、發(fā)紺型先天性心臟病等）、消化系統(tǒng)疾?。ǜ斡不?、Crohn病等）。大細(xì)胞性貧血一般不出現(xiàn)杵狀指。19.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）A、硫代硫酸鈉B、解氟靈C、亞硝酸異戊酯D、安易醒E、納洛酮正確答案：E答案解析：納洛酮是急性嗎啡類中毒的特效解毒藥。它能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗μ-阿片受體而解除中毒癥狀，對(duì)嗎啡類中毒引起的呼吸抑制有顯著效果，可使昏迷患者迅速?gòu)?fù)蘇，呼吸抑制得到改善。安易醒主要用于苯二氮?類藥物中毒解救；解氟靈用于氟乙酰胺中毒；硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒等；亞硝酸異戊酯用于氰化物中毒的急救。20.患者，女性，在頸叢麻醉下行右甲狀腺腺瘤切除術(shù)，麻醉后出現(xiàn)右側(cè)眼結(jié)膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面微紅及無(wú)汗，最有可能的是（）A、喉返神經(jīng)損傷B、霍納綜合征C、膈神經(jīng)阻滯D、氣胸E、椎動(dòng)脈損傷正確答案：B答案解析：霍納綜合征（Hornersyndrome）是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起患側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征。該患者在頸叢麻醉后出現(xiàn)右側(cè)眼結(jié)膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面微紅及無(wú)汗，符合霍納綜合征的表現(xiàn)。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；膈神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)；氣胸有胸痛、呼吸困難等癥狀；椎動(dòng)脈損傷較少見(jiàn)且有其相應(yīng)的表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。21.在同種不同個(gè)體組織和細(xì)胞中存在的不同抗原被認(rèn)為是（）A、同種異型抗原B、異嗜性抗原C、共同抗原D、相容性抗原E、異種抗原正確答案：A答案解析：同種異型抗原是指同一種屬不同個(gè)體間所存在的不同抗原，所以在同種不同個(gè)體組織和細(xì)胞中存在的不同抗原被認(rèn)為是同種異型抗原。異種抗原是指來(lái)自不同種屬的抗原。異嗜性抗原是指存在于不同種屬生物間的共同抗原。相容性抗原主要指組織相容性抗原等。共同抗原是指含有相同或相似抗原決定簇的抗原。22.使重癥肌無(wú)力病人的肌肉活動(dòng)恢復(fù)正常可給予（）A、箭毒B、阿托品C、新斯的明D、α-銀環(huán)蛇毒E、甘氨酸正確答案：C答案解析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少，乙酰膽堿在突觸間隙堆積，激動(dòng)N2受體，從而改善重癥肌無(wú)力病人的肌肉活動(dòng)，使肌肉活動(dòng)恢復(fù)正常。箭毒、α-銀環(huán)蛇毒可阻斷N2受體，加重重癥肌無(wú)力癥狀；阿托品是M膽堿受體阻斷劑，與重癥肌無(wú)力治療無(wú)關(guān)；甘氨酸對(duì)重癥肌無(wú)力治療無(wú)效。23.關(guān)于意識(shí)狀態(tài)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、意識(shí)狀態(tài)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)B、臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)的方法一般多用視診來(lái)判斷C、意識(shí)狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性D、根據(jù)意識(shí)障礙的程度，簡(jiǎn)要分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷以及譫妄E、凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病皆會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變正確答案：B答案解析：臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)的方法一般多用問(wèn)診、呼喚、針刺皮膚等，同時(shí)可觀察患者的反應(yīng)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等情況來(lái)判斷，而不是多用視診來(lái)判斷。意識(shí)狀態(tài)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)，凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病皆會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，根據(jù)意識(shí)障礙的程度，簡(jiǎn)要分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷以及譫妄，意識(shí)狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性。24.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項(xiàng)是正確的（）A、保持呼吸道通暢B、補(bǔ)充血容量C、積極止血D、平臥休息E、以上都是正確答案：E答案解析：急性上消化道大出血的急救處理措施包括：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸；補(bǔ)充血容量，糾正休克；積極止血，如藥物止血、內(nèi)鏡止血、手術(shù)止血等；患者應(yīng)平臥休息，頭偏向一側(cè)，避免誤吸。所以以上選項(xiàng)均正確，答案為E。25.ADA在腦脊液中明顯增高，見(jiàn)于（）A、病毒性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、梅毒性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、真菌性腦膜炎正確答案：B26.診斷顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最有價(jià)值的檢查手段是（）A、X線B、CTC、MRID、DSA正確答案：C答案解析：MRI對(duì)軟組織分辨率高，能清晰顯示顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的大小、位置、數(shù)目及與周?chē)M織的關(guān)系等，對(duì)診斷顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤價(jià)值較大。X線對(duì)顱內(nèi)病變?cè)\斷價(jià)值有限；CT雖也是常用的腦部檢查方法，但在某些方面不如MRI；DSA主要用于腦血管疾病的診斷，對(duì)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的診斷價(jià)值不大。27.不常見(jiàn)胸廓擴(kuò)張度單側(cè)受限的病因是（）A、肺炎B、大量胸腔積液C、胸膜肥厚D、肺氣腫E、氣胸正確答案：D答案解析：肺氣腫時(shí)胸廓呈桶狀，雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度均減弱，不是單側(cè)受限，而大量胸腔積液、肺炎、氣胸、胸膜肥厚均可導(dǎo)致單側(cè)胸廓擴(kuò)張度受限。28.膽固醇降低見(jiàn)于（）A、糖尿病B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、慢性腎炎腎病期D、腎病綜合征E、類脂性腎病正確答案：B答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，機(jī)體代謝加快，膽固醇合成減少，可導(dǎo)致膽固醇降低。糖尿病時(shí)可出現(xiàn)血脂異常，多表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等，膽固醇不一定降低；腎病綜合征、慢性腎炎腎病期、類脂性腎病可導(dǎo)致大量蛋白尿，血脂常升高，膽固醇升高。29.引起小兒脊柱后凸最常見(jiàn)的原因是（）A、結(jié)核B、腫瘤C、外傷D、佝僂病E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：D答案解析：小兒脊柱后凸畸形最常見(jiàn)的原因是佝僂病，其次為結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等。外傷一般導(dǎo)致脊柱骨折等急性損傷，較少直接引起脊柱后凸。佝僂病時(shí)，由于維生素D缺乏，鈣、磷代謝紊亂，導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常，可出現(xiàn)脊柱后凸等骨骼畸形。所以答案選D。30.食管下段癌的治療原則是（）。（）A、先手術(shù)后放射治療B、單純放射治療C、手術(shù)切除，手術(shù)前不宜放射治療D、先化學(xué)治療后手術(shù)E、先放射治療后手術(shù)正確答案：E31.急性B淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞免疫學(xué)標(biāo)志是（）A、CD19B、CD3C、CD7D、CD13E、CD33正確答案：A答案解析：急性B淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞免疫學(xué)標(biāo)志是CD19、CD20、CD10等，所以答案選A。CD3、CD7主要見(jiàn)于T淋巴細(xì)胞相關(guān)標(biāo)志；CD13、CD33主要見(jiàn)于急性髓系白血病。32.右主支氣管的特點(diǎn)是（）A、細(xì)而長(zhǎng)B、細(xì)而短C、較左主支氣管傾斜D、粗而短E、粗而長(zhǎng)正確答案：D答案解析：右主支氣管較左主支氣管短、粗且走行陡直，左主支氣管較細(xì)長(zhǎng)，走行傾斜。所以右主支氣管的特點(diǎn)是粗而短。33.急性腎小球腎炎產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制是（）A、血漿膠體滲透壓減低B、醛固酮分泌增加C、腎小球毛細(xì)血管通透性升高D、抗利尿素釋放增多E、腎小球鈉水濾過(guò)下降正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，使腎小球?yàn)V過(guò)面積減少，濾過(guò)率下降，導(dǎo)致水鈉潴留，引起全身性水腫。醛固酮分泌增加、抗利尿素釋放增多可加重水鈉潴留，但不是主要機(jī)制；腎小球毛細(xì)血管通透性升高主要引起蛋白尿等，不是全身性水腫的主要機(jī)制；血漿膠體滲透壓減低主要見(jiàn)于低蛋白血癥等情況，不是急性腎小球腎炎全身性水腫的主要原因。34.甲亢患者應(yīng)用復(fù)方碘液作術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)該注意的原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、從小量開(kāi)始逐步增加B、可長(zhǎng)期服用C、一般用2～3周D、可問(wèn)歇應(yīng)用E、大量服用正確答案：B答案解析：復(fù)方碘溶液僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象，一般用2-3周，不可長(zhǎng)期服用。小量開(kāi)始逐步增加劑量，可間歇應(yīng)用，大量服用可抑制甲狀腺素的釋放，所以選項(xiàng)A、C、D、E描述均正確，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。35.下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法（）A、如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿B、抗菌藥物應(yīng)用C、坐浴D、臥床休息E、前列腺按摩正確答案：E答案解析：治療急性前列腺炎時(shí)應(yīng)避免前列腺按摩，以免炎癥擴(kuò)散，其他選項(xiàng)臥床休息、坐浴、抗菌藥物應(yīng)用、如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿均是急性前列腺炎的治療方法。36.搶救人咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（）A、立即輸血或輸液B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即采用解除呼吸道梗阻的措施D、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧E、讓患者取患側(cè)臥位正確答案：C答案解析：搶救人咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施，以恢復(fù)氣道通暢，這是搶救成功的關(guān)鍵，否則會(huì)因窒息導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡。讓患者取患側(cè)臥位主要是防止血液流入健側(cè)氣道等作用；使用中樞呼吸興奮劑需在氣道通暢基礎(chǔ)上；鼻導(dǎo)管吸氧不能解決氣道梗阻問(wèn)題；輸血或輸液不是此時(shí)最關(guān)鍵措施。37.迷走神經(jīng)為（）A、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身平滑肌運(yùn)動(dòng)B、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身腺體分泌活動(dòng)C、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咽喉肌運(yùn)動(dòng)D、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配心肌E、內(nèi)臟感覺(jué)纖維管理全身黏膜感覺(jué)正確答案：D答案解析：迷走神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維主要支配心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)，其中包括支配心?。贿x項(xiàng)A中說(shuō)支配全身平滑肌運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B中說(shuō)支配全身腺體分泌活動(dòng)不全面；選項(xiàng)C中咽喉肌運(yùn)動(dòng)主要由舌咽神經(jīng)等支配；選項(xiàng)E中內(nèi)臟感覺(jué)纖維主要管理胸腹腔臟器的感覺(jué)等，而非全身黏膜感覺(jué)。38.夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見(jiàn)于（）A、氣胸B、急性左心功能不全C、慢阻肺D、右心功能不全E、胸腔大量積液正確答案：B答案解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是急性左心功能不全的典型表現(xiàn)?；颊呷胨笠蛲桓袣鈵灡惑@醒，在坐起咳嗽和喘氣后有所緩解。這主要是由于睡眠時(shí)平臥位使回心血量增加，加重肺淤血及心臟負(fù)擔(dān)，而坐起后可部分緩解上述情況。右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫等；胸腔大量積液主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等；慢阻肺主要是慢性進(jìn)行性加重的呼吸困難；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)胸痛、呼吸困難等，均不會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難這種典型表現(xiàn)。39.下列抗原與抗體中，哪種一般不能從血標(biāo)本檢測(cè)到（）A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HBsE、抗-HBc正確答案：C答案解析：HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般不易從血標(biāo)本中檢測(cè)到，而HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc在血液中有可能檢測(cè)到。40.肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合（）A、白細(xì)胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感正確答案：C答案解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎多見(jiàn)于老年、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患者，預(yù)后較差，并非青壯年多見(jiàn)且預(yù)后良好。選項(xiàng)A，白細(xì)胞可正?；蛟黾?；選項(xiàng)B，典型表現(xiàn)為咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰；選項(xiàng)D，起病急，有胸痛、畏寒等表現(xiàn)；選項(xiàng)E，該菌對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。41.綠色瘤是（）A、血管肉瘤出血，產(chǎn)生膽綠蛋白所致B、原發(fā)性肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移到皮下，分泌膽汁所致C、膽管上皮癌因淤膽所致D、原始粒細(xì)胞在骨組織、骨膜下或軟組織中浸潤(rùn)，聚集成腫塊E、絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)正確答案：D答案解析：綠色瘤是指原始粒細(xì)胞在骨組織、骨膜下或軟組織中浸潤(rùn)，聚集成腫塊，因其顏色呈綠色，故稱為綠色瘤。膽管上皮癌因淤膽所致主要是引起膽汁淤積相關(guān)表現(xiàn)；原發(fā)性肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移到皮下一般不會(huì)分泌膽汁；絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)與綠色瘤無(wú)關(guān)；血管肉瘤出血產(chǎn)生膽綠蛋白與綠色瘤概念不符。42.下列卵巢腫瘤中，最多的是（）A、生殖細(xì)胞腫瘤B、未分化腫瘤C、轉(zhuǎn)移性腫瘤D、體腔上皮來(lái)源腫瘤E、惡性間質(zhì)腫瘤正確答案：D答案解析：卵巢腫瘤中最常見(jiàn)的是體腔上皮來(lái)源腫瘤，約占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%。生殖細(xì)胞腫瘤占20%～40%，轉(zhuǎn)移性腫瘤占5%～10%，惡性間質(zhì)腫瘤及未分化腫瘤相對(duì)少見(jiàn)。43.以下關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)錯(cuò)誤的是（）A、可試用促排卵藥治療B、可用性激素抑制排卵C、可用解痙藥治療D、可用前列腺素抑制劑治療E、無(wú)排卵性月經(jīng)多無(wú)痛經(jīng)正確答案：D44.急性腎衰竭必然會(huì)出現(xiàn)的癥狀是（）A、高血鈉B、少尿C、低血鉀D、血肌酐升高正確答案：D答案解析：急性腎衰竭時(shí)，由于腎臟排泄功能障礙，血肌酐不能正常排出，必然會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高。而急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，但非必然會(huì)出現(xiàn)少尿，也可能表現(xiàn)為非少尿型急性腎衰竭。急性腎衰竭可出現(xiàn)高血鉀、低血鈉等電解質(zhì)紊亂，并非必然是低血鉀、高血鈉。45.患兒女性，4天，生后2小時(shí)反復(fù)抽搐入院。查體：神志尚清，眼距寬，耳位低，小頜，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？（）A、血鈣＋心電圖B、血糖＋頭顱CTC、淋巴結(jié)活檢D、血清免疫球蛋白測(cè)定E、胸部X線檢查胸腺影＋血鈣正確答案：E答案解析：患兒有特殊面容，生后2小時(shí)反復(fù)抽搐，考慮可能存在DiGeorge綜合征，其主要診斷依據(jù)為胸腺發(fā)育不良及低鈣血癥。胸部X線檢查胸腺影可了解胸腺發(fā)育情況，血鈣測(cè)定可明確是否有低鈣，二者結(jié)合對(duì)診斷最有價(jià)值。選項(xiàng)A僅查血鈣和心電圖，不能全面診斷；選項(xiàng)B血糖和頭顱CT與該患兒表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)；選項(xiàng)C淋巴結(jié)活檢對(duì)診斷意義不大；選項(xiàng)D血清免疫球蛋白測(cè)定也不是主要的診斷方法。所以最具診斷價(jià)值的檢查是胸部X線檢查胸腺影＋血鈣，答案為E。46.下列各項(xiàng)中不屬于醫(yī)師權(quán)利的是（）A、對(duì)病人實(shí)施“安樂(lè)死”的決定權(quán)B、醫(yī)師的干涉權(quán)C、宣告病人的死亡權(quán)D、診治病人的疾病權(quán)E、對(duì)病人的隔離權(quán)正確答案：A答案解析：醫(yī)師對(duì)病人實(shí)施“安樂(lè)死”在中國(guó)是違法且不符合倫理道德的行為，不存在所謂的“決定權(quán)”，這不屬于醫(yī)師權(quán)利。診治病人疾病權(quán)、宣告病人死亡權(quán)（在符合規(guī)定和程序下）、對(duì)病人的隔離權(quán)（在必要的傳染病防控等情況下）、醫(yī)師干涉權(quán)（在特定合理情形下）都屬于醫(yī)師權(quán)利范疇。47.四肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿的是（）A、血栓性血小板減少性紫癜B、血小板無(wú)力癥C、過(guò)敏性紫癜D、藥物免疫性血小板減少性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：C答案解析：過(guò)敏性紫癜是常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性和脆性增加，血液外滲，出現(xiàn)皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血，可同時(shí)出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等表現(xiàn)，多為四肢對(duì)稱性紫癜。而血栓性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少、微血管病性溶血性貧血、神經(jīng)精神癥狀、腎臟損害等；藥物免疫性血小板減少性紫癜有藥物使用史及血小板減少表現(xiàn)；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少及皮膚黏膜出血；血小板無(wú)力癥主要表現(xiàn)為血小板聚集功能障礙。48.某病人右中肺聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)呼吸音柔軟，呈吹風(fēng)樣“夫”音性質(zhì)，吸氣期較呼氣期聲音強(qiáng)，音調(diào)高，但吸氣時(shí)間較呼氣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)診斷為（）A、支氣管肺泡呼吸音B、減弱的支氣管呼吸音C、肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音E、增強(qiáng)的支氣管呼吸音正確答案：C答案解析：正常肺泡呼吸音呈嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣“夫”音，吸氣時(shí)音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時(shí)限較長(zhǎng)；呼氣時(shí)音響較弱，音調(diào)較低，時(shí)限較短。該病人右中肺聽(tīng)診表現(xiàn)符合肺泡呼吸音特點(diǎn)，所以應(yīng)診斷為肺泡呼吸音。支氣管呼吸音類似將舌抬高，經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出的“哈”音，吸氣相較呼氣相短，呼氣音較吸氣音強(qiáng)而高調(diào)。支氣管肺泡呼吸音吸氣音和呼氣音的強(qiáng)弱、音調(diào)、時(shí)限大致相等。減弱的支氣管呼吸音是在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽(tīng)到支氣管呼吸音。增強(qiáng)的支氣管呼吸音是指在正常肺泡呼吸音的部位聽(tīng)到支氣管呼吸音增強(qiáng)。49.青霉素過(guò)敏性休克是屬于（）A、I型超敏反應(yīng)B、II型超敏反應(yīng)C、III型超敏反應(yīng)D、IV型超敏反應(yīng)E、免疫耐受正確答案：A答案解析：青霉素過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)。I型超敏反應(yīng)是指已致敏的機(jī)體再次接觸相同抗原后在數(shù)分鐘內(nèi)所發(fā)生的超敏反應(yīng)。其主要特點(diǎn)是：①發(fā)生快，消退亦快；②主要由特異性IgE介導(dǎo)；③通常引起機(jī)體生理功能紊亂，一般不遺留組織損傷；④具有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向。青霉素過(guò)敏性休克是典型的I型超敏反應(yīng)，青霉素本身無(wú)免疫原性，但其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，與體內(nèi)組織蛋白共價(jià)結(jié)合后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞致敏。當(dāng)機(jī)體再次接觸青霉素時(shí)，青霉素作為變應(yīng)原與致敏靶細(xì)胞表面特異性IgE結(jié)合，促使這些細(xì)胞合成和釋放生物活性物質(zhì)，如組胺、白三烯、前列腺素D2等，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加等，從而導(dǎo)致過(guò)敏性休克的發(fā)生。50.心室除極綜合向量的順序是（）A、心室側(cè)壁→基底部→室間隔→心尖B、心尖→左室側(cè)壁→基底部→室間隔C、心尖→室間隔左室側(cè)壁→基底部D、室間隔→基底部→心室側(cè)壁→心尖E、室間隔→心尖→左室側(cè)壁→基底部正確答案：E答案解析：心室除極首先從室間隔開(kāi)始，然后向心尖方向推進(jìn)，接著是左室側(cè)壁，最后到基底部，所以心室除極綜合向量的順序是室間隔→心尖→左室側(cè)壁→基底部。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.引起間質(zhì)性肺炎的病原體有（）A、肺炎鏈球菌B、呼吸道合胞病毒C、肺炎支原體D、肺炎衣原體E、ECHO病毒正確答案：BCD2.增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭傳遞的因素有（）A、Ca2+B、新斯的明C、K+D、膽堿酯酶E、箭毒正確答案：AB答案解析：神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞過(guò)程中，Ca2?內(nèi)流是觸發(fā)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素，細(xì)胞外液Ca2?濃度升高可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭傳遞，A正確；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少，乙酰膽堿在接頭間隙堆積，從而增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭傳遞，B正確；細(xì)胞外液K?濃度升高會(huì)使靜息電位絕對(duì)值減小，導(dǎo)致去極化，使神經(jīng)肌肉接頭傳遞發(fā)生阻滯，C錯(cuò)誤；膽堿酯酶能水解乙酰膽堿，降低乙酰膽堿含量，不利于神經(jīng)肌肉接頭傳遞，D錯(cuò)誤；箭毒能與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)終板膜上的N?受體，阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳遞，E錯(cuò)誤。3.引起非典型肺炎的病原體有（）A、肺炎支原體B、SARS冠狀病毒C、肺炎雙球菌D、肺炎衣原體E、結(jié)核分枝桿菌正確答案：ABD答案解析：非典型肺炎是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。其中SARS冠狀病毒引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS），屬于非典型肺炎的一種。肺炎支原體、肺炎衣原體可引起非典型肺炎。肺炎雙球菌主要引起大葉性肺炎等典型肺炎，結(jié)核分枝桿菌主要引起結(jié)核病，一般不引起非典型肺炎。4.關(guān)于食品添加劑，下列哪些說(shuō)法是正確的（）A、現(xiàn)階段，食品添加劑大部分是人工合成的B、人工合成食品添加劑使用量較小C、目前偏重于天然食品添加劑的發(fā)展D、天然食品添加劑毒性大于人工合成食品添加劑E、天然食品添加劑主要來(lái)自動(dòng)、植物組織或微生物