消毒供應工作管理制度一、總則1.目的為加強消毒供應中心的管理，規(guī)范消毒供應工作流程，確保醫(yī)療用品的質(zhì)量和安全，預防和控制醫(yī)院感染，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院消毒供應中心的所有工作人員及相關(guān)工作流程。3.基本原則消毒供應工作應遵循預防為主、全程監(jiān)控、科學管理、持續(xù)改進的原則，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。二、組織管理1.管理架構(gòu)消毒供應中心設主任一名，全面負責中心的管理工作；護士長一名，負責日常護理工作的組織和管理；下設有回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等崗位，各崗位設專人負責。2.人員職責主任職責全面負責消毒供應中心的行政管理、業(yè)務管理和質(zhì)量管理工作，制定工作計劃和目標，組織實施并監(jiān)督檢查；負責與醫(yī)院各科室的溝通協(xié)調(diào)，保障消毒供應工作的順利進行；組織人員培訓和考核，提高工作人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。護士長職責負責消毒供應中心的護理管理工作，制定護理工作計劃和質(zhì)量控制標準，組織實施并監(jiān)督檢查；指導護士正確執(zhí)行各項護理技術(shù)操作，確保護理質(zhì)量和安全；負責與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)，及時了解需求并反饋供應情況；組織護士業(yè)務學習和培訓，提高護士的專業(yè)技能和服務意識?；厥杖藛T職責負責臨床科室使用后污染物品的回收工作，嚴格遵守操作規(guī)程，防止交叉感染；對回收的物品進行分類、清點和登記，確保數(shù)量準確、信息完整；及時將回收物品運送至消毒供應中心清洗消毒區(qū)，與清洗人員做好交接工作。清洗人員職責負責對回收的污染物品進行清洗消毒，嚴格按照清洗流程和消毒規(guī)范操作，確保清洗質(zhì)量；正確選擇清洗設備和清潔劑，定期維護保養(yǎng)設備，保證設備正常運行；對清洗后的物品進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做好記錄。消毒、滅菌人員職責負責對清洗后的物品進行消毒和滅菌處理，嚴格掌握消毒滅菌的方法、時間和溫度等參數(shù)，確保消毒滅菌效果；定期監(jiān)測消毒滅菌設備的性能和效果，做好記錄和報告；對消毒滅菌后的物品進行質(zhì)量檢查，合格后方可發(fā)放；負責消毒滅菌物品的儲存和管理，保持儲存環(huán)境的清潔和安全。發(fā)放人員職責負責消毒滅菌物品的發(fā)放工作，嚴格按照科室需求發(fā)放物品，確保發(fā)放準確無誤；對發(fā)放的物品進行核對和登記，發(fā)放后及時做好記錄；定期清理庫存，確保物品的有效期和質(zhì)量；與臨床科室保持密切溝通，及時了解物品使用情況，反饋質(zhì)量信息。三、工作流程1.回收流程臨床科室使用后的污染物品應分類放置在黃色垃圾袋或?qū)Ｓ没厥杖萜鲀?nèi)，標明科室、日期、物品名稱等信息?；厥杖藛T按照規(guī)定的時間和路線到各科室回收污染物品，回收時應穿戴防護用品，避免交叉感染。回收人員對回收的物品進行現(xiàn)場清點和登記，核對無誤后，將物品運送至消毒供應中心清洗消毒區(qū)，與清洗人員進行交接。2.清洗流程清洗人員接收回收物品后，對物品進行分類處理，根據(jù)物品的材質(zhì)、污染程度等選擇合適的清洗方法和設備。首先對污染物品進行初步?jīng)_洗，去除表面的污垢和血跡，然后按照清洗操作規(guī)程進行浸泡、刷洗、沖洗等步驟，確保物品清洗干凈。清洗后的物品應進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括清潔度、有無破損、功能是否完好等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做好記錄。3.消毒流程清洗后的物品根據(jù)其性質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒方法，如熱力消毒、化學消毒等。采用熱力消毒時，應嚴格控制溫度和時間，確保消毒效果；采用化學消毒時，應按照規(guī)定的濃度、時間進行浸泡消毒，消毒后用無菌水沖洗干凈。消毒后的物品應進行質(zhì)量監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可進入滅菌程序。4.滅菌流程根據(jù)物品的性質(zhì)和要求選擇合適的滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌等。操作人員應嚴格按照滅菌設備的操作規(guī)程進行操作，確保滅菌參數(shù)準確無誤。滅菌過程中應進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，物理監(jiān)測應記錄溫度、壓力、時間等參數(shù)；化學監(jiān)測應使用化學指示卡或指示膠帶，觀察其顏色變化；生物監(jiān)測應使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，每周進行一次監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應符合標準要求。滅菌后的物品應進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括外觀、包裝、化學指示物變色情況等，合格后方可發(fā)放。5.發(fā)放流程發(fā)放人員根據(jù)臨床科室的需求，從無菌物品存放區(qū)取出消毒滅菌后的物品，進行核對和登記。核對內(nèi)容包括科室、物品名稱、數(shù)量、有效期、質(zhì)量等，確保發(fā)放的物品準確無誤。將發(fā)放的物品送至臨床科室，與科室人員進行交接，雙方簽字確認。四、質(zhì)量控制1.質(zhì)量控制標準消毒供應中心應建立健全質(zhì)量控制體系，制定質(zhì)量控制標準和考核辦法，定期對工作質(zhì)量進行檢查和評估。質(zhì)量控制標準應包括回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)范、質(zhì)量要求和監(jiān)測指標等，確保消毒供應工作符合國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。2.質(zhì)量監(jiān)測物理監(jiān)測：對壓力蒸汽滅菌設備的溫度、壓力、時間等參數(shù)進行實時監(jiān)測，記錄監(jiān)測結(jié)果?；瘜W監(jiān)測：采用化學指示卡、指示膠帶等對消毒滅菌過程進行化學監(jiān)測，觀察其顏色變化，判斷消毒滅菌效果。生物監(jiān)測：每周對壓力蒸汽滅菌物品進行生物監(jiān)測，使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，監(jiān)測結(jié)果應符合標準要求。對環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌等其他滅菌方法，應按照規(guī)定進行生物監(jiān)測或化學指示物監(jiān)測。清洗質(zhì)量監(jiān)測：定期對清洗后的物品進行清潔度檢查，采用目測或ATP生物熒光檢測等方法，確保清洗質(zhì)量符合要求。消毒效果監(jiān)測：定期對消毒后的物品進行消毒效果監(jiān)測，采用化學指示卡、生物指示劑等方法，監(jiān)測結(jié)果應符合消毒規(guī)范要求。3.質(zhì)量改進消毒供應中心應定期召開質(zhì)量分析會，對質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果進行分析總結(jié)，查找存在的問題和原因。根據(jù)質(zhì)量分析結(jié)果，制定針對性的質(zhì)量改進措施，及時整改存在的問題，不斷提高消毒供應工作質(zhì)量。對質(zhì)量改進措施的實施效果進行跟蹤評估，確保質(zhì)量改進工作取得實效。五、設備管理1.設備配置根據(jù)消毒供應中心的工作任務和需求，合理配置清洗、消毒、滅菌等設備，確保設備的性能和數(shù)量滿足工作要求。2.設備維護建立設備維護管理制度，定期對設備進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運行。設備操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉設備的操作規(guī)程，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。設備出現(xiàn)故障時，應及時報修，維修人員應及時進行維修，確保設備盡快恢復正常使用。定期對設備進行校準和性能驗證，確保設備的準確性和可靠性。3.設備更新根據(jù)設備的使用年限、性能狀況和工作需求，及時更新設備，確保消毒供應工作的質(zhì)量和效率。六、物資管理1.物資采購消毒供應中心應根據(jù)工作需要制定物資采購計劃，明確物資的種類、規(guī)格、數(shù)量等要求。物資采購應選擇具有資質(zhì)的供應商，確保物資的質(zhì)量和供應渠道的合法性。采購的物資應進行驗收，驗收內(nèi)容包括物資的規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等，確保物資符合要求。2.物資儲存設立專門的物資儲存區(qū)，分類存放各類物資，標識清晰。物資儲存區(qū)應保持清潔、干燥、通風良好，溫度和濕度應符合物資儲存要求。對易揮發(fā)、易燃、易爆等危險物資應單獨存放，并有相應的安全防護措施。定期對物資進行盤點，確保物資數(shù)量準確、賬物相符。3.物資發(fā)放根據(jù)工作需要，按照規(guī)定的程序發(fā)放物資，確保物資發(fā)放準確無誤。物資發(fā)放應進行登記，記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時間、領取人等信息。七、職業(yè)防護1.防護措施消毒供應中心工作人員應根據(jù)工作崗位的特點，穿戴相應的防護用品，如工作服、口罩、帽子、手套、防護鞋等。在回收、清洗、消毒、滅菌等操作過程中，應嚴格遵守操作規(guī)程，避免發(fā)生職業(yè)暴露。定期對工作人員進行職業(yè)防護知識培訓，提高工作人員的自我防護意識和能力。2.職業(yè)暴露處理工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即采取緊急處理措施，如局部清洗、消毒、包扎等。及時報告科室負責人，并填寫職業(yè)暴露報告表，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行后續(xù)處理，包括評估暴露源、進行相關(guān)檢測和預防性用藥等。八、培訓與考核1.培訓計劃消毒供應中心應制定年度培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間等要求。培訓內(nèi)容應包括專業(yè)知識、操作技能、質(zhì)量控制、職業(yè)防護等方面，確保工作人員具備扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能。2.培訓方式采用多種培訓方式，如內(nèi)部培訓、外部培訓、學術(shù)交流、在線學習等，提高培訓效果。定期組織業(yè)務學習和操作演練，讓工作人員在實踐中掌握技能，提高工作能力。3.考核制度建立考核制度，定期對工作人員進行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能、工作質(zhì)量等方面。考核結(jié)果與工作人員的績效、晉升等掛鉤，激勵工作人員積極學習，提高工作質(zhì)量。九、應急管理1.應急預案制定消毒供應中心應制定應急預案，包括火災、爆炸、停水、停電、設備故障等突發(fā)事件的應急處理措施。應急預案應明確