老年人健康管理工作計(jì)劃

老年人健康管理工作計(jì)劃「篇一」

中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，我市貫徹落實(shí)上級文件

相關(guān)工作要求，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)

目，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體

質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信

息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。

中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。艱據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保

健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

一、取得成績：

20xx年，我市在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)和職工的認(rèn)真工作下共完成51033個(gè)老年人

的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表并認(rèn)真錄入居民健康檔案管理系統(tǒng)；覆蓋率33.0%o

兒童中醫(yī)藥健康管理5257個(gè)；覆蓋率36.1機(jī)基本完成中醫(yī)藥管理服務(wù)。

二、存在問題及原因分析：

老年人對中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)識不足，依從性較低。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率不足、兒

童現(xiàn)場指導(dǎo)欠缺、各月齡段覆蓋面欠到位。

三、今后

我市將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管

理在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中的獨(dú)特優(yōu)勢，以健康教育、義診、入戶隨訪等多

種形式，加強(qiáng)老年人養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo)，0—36個(gè)月兒童不同月齡段將

中醫(yī)藥健康教育活動持續(xù)開展下去貢獻(xiàn)一份力量，做好中醫(yī)藥健康管理工作。加強(qiáng)

對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，合理安排時(shí)間抓

進(jìn)度。用通俗易懂的語言溝通。

老年人健康管理工作計(jì)劃「篇二」

為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服

務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有

效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的工作要求，

結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本計(jì)劃。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查

和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主

要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本

公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老

年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上，健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動態(tài)管理。

（三）20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%,每年為管理的65歲以上老年

人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人H數(shù)量及分布。

老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低于75%;老年人健康

體檢結(jié)果反饋率不低于85%。

二、服務(wù)內(nèi)容及要求

按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1

次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)

和中醫(yī)體質(zhì)辨識。

（-）工作安排

1、每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體

溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹

部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的?般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的

初篩檢查;輔助檢查包拈：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖

檢查。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性

疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，

根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康

檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：⑴、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、

飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健;（2）、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點(diǎn)；

（3）、社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、

尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活

動，中醫(yī)藥健康知識宣芍專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。

5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至

各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵和處罰。

（二）具體做法

1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動和通知村

民參加體檢工作。

2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的項(xiàng)目開展。

3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康宣傳手冊，體檢同時(shí)進(jìn)行義診

咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識、糖尿

病危害、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等的健

康教育。

4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的

意愿。

5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已

確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理;為存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入

慢病的居民定期隨訪。

6、告知所有老年人一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

老年人健康管理工作計(jì)劃「篇三」

根據(jù)區(qū)政府要求，為促進(jìn)基木公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

構(gòu)的公益性作用，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，我鎮(zhèn)決定8T0月份在全鎮(zhèn)范圍開

展為65歲及以上老年人免費(fèi)健康體檢活動。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，制定以下實(shí)施

方案。

一、成立組織

領(lǐng)導(dǎo)小組組長

二、組織實(shí)施

1、工作準(zhǔn)備階段（8月上旬）：各單位認(rèn)真做好宣傳發(fā)動調(diào)查摸底工作，以

村為單位按組對轄區(qū)內(nèi)1947年12月31日前出生的所有戶籍居民查對身份證無誤

后進(jìn)行登記造冊，輸入電腦，在各村公示參加體檢人員名單一周后，將確定的人員

名單打印報(bào)送政府文衛(wèi)科，體檢單位。并向體檢對象發(fā)放體檢宣傳單及通知單。

2、組織實(shí)施階段（8-9月份）：槐泗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、原酒甸醫(yī)院負(fù)責(zé)開

展許巷村、陳溝村、肖胡村、陳院村、林橋村、杭莊村、酒甸村、包家村、酒甸居

委會的人員體檢工作，槐了分中心（槐泗醫(yī)院）負(fù)責(zé)開展團(tuán)結(jié)村、運(yùn)河村、槐了

村、槐二村、鳳來村、龍尾村、沈營村、槐泗居委會的人員體檢工作。具體體檢時(shí)

間由體檢單位安排各村（居）委員會，各村（居）委員會要按時(shí)保員妥善做好轄區(qū)

內(nèi)體檢人員的組織工作。

3、完善分析階段（10月份）：將體檢結(jié)果和健康指導(dǎo)意見反饋給被體檢對

象，體檢表移交給各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將相關(guān)體檢結(jié)果錄入電

子檔案。區(qū)疾控中心對健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析匯總，對65歲及以上人群健康狀況

以及影響老年人健康因素進(jìn)行分析評估，制定老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。

三、工作要求

1、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視65歲及以上老年人的健康體檢工

作，由專人負(fù)責(zé)，確保體檢率和體檢質(zhì)量，將各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

2、明確分工，密切協(xié)作。政府文衛(wèi)科負(fù)責(zé)健康體檢工作的組織協(xié)調(diào)。各村

（居）居委會負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動，摸底登記，發(fā)放相關(guān)材料，組織體檢人員。槐泗社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)中心（槐子分中心）負(fù)責(zé)體檢工作及資料收集。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)將

相關(guān)體檢結(jié)果錄入電子檔案。

3、廣泛宣傳，營造氛圍。各單位要充分利用橫幅、標(biāo)語、板報(bào)、宣傳資料等

多種形式，廣泛宣傳健康體檢的相關(guān)政策信息、工作安排，擴(kuò)大群眾知曉率，切實(shí)

提高健康體檢參與率，確保這項(xiàng)工作取得預(yù)期效果。

老年人健康管理工作計(jì)劃「篇四」

一、完善制度，細(xì)叱管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，規(guī)范各項(xiàng)中醫(yī)藥健

康管理的技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)對中醫(yī)藥健康管理。

二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作：20_年開始開展中醫(yī)藥健康管理工作，

重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容，同時(shí)逐步開展高

血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，具體完成發(fā)下工作指標(biāo)：

1.掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人

提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)，管

理率暫定80%以上。

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信

息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。到年底完成中

醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計(jì)劃，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。

3.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保

健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù)。

4.對轄區(qū)0-—6歲兒童進(jìn)行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(yù)（包括健康咨詢與

指導(dǎo)）等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括:

⑴向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo);

（2）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎

香穴、足三里穴的方法:在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.所有中醫(yī)藥服務(wù)，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作，對查出的疾病

進(jìn)行分析與治療指導(dǎo)。

老年人健康管理工作計(jì)劃「篇五」

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施

方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（-）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)

查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少

主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基

本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx

年，老年人健康檔案建檔率達(dá)xx%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動態(tài)

管理，動態(tài)管理率）XX%。

（三）在20xx年項(xiàng)目年度實(shí)施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)xx%。20xx年底

前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)xx%o每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢

So

二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理.，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格

檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

1、每年進(jìn)行1次老年人健康管埋。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性

疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、

四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時(shí)增加血常規(guī)、

尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管

理。

（2）對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及

防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項(xiàng)目組織與實(shí)施

1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工倫。

2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并

及時(shí)向上級部門匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。

3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒

于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生

室為幫手，對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。

老年人健康管理工作計(jì)劃「篇六」

老年人是人類的寶貴財(cái)富，老年人健康是社會文明進(jìn)步的重耍標(biāo)志，開展老年

人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，根據(jù)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入

預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務(wù)社會的具體實(shí)事，當(dāng)

成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開展了老年人

健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時(shí)制定工作計(jì)劃

X月上旬，我們派已專職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會議。隨即

就召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會議。會上，除傳達(dá)了縣慢病工作會議

精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落

實(shí)了工作人員，制定了工作計(jì)劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開展。

二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)

為確保工作進(jìn)展，我們對全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，

明確了x名分工負(fù)責(zé)人、x名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)

責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管

理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。

三、開展健康教育與健康促進(jìn)活動

針對老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了

老年健康教育與健康促進(jìn)活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題

健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、與XX中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服

務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動和老

年人健康生活方式等科學(xué)知識為越來越多的老年人所認(rèn)同和掌握。

四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作

全鎮(zhèn)65歲以上老年人xx人，已建立健康檔案xx份，建檔率xx%,電了?錄入

XX份，電子檔案錄入率XX%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防

保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開展工作，截止20XX年

x月x日，我們已完成xx余人體檢任務(wù)，體檢率xx%。體檢過程中，我們及時(shí)對老

年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，

已及時(shí)轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

老年人健康管理工作計(jì)劃「篇七」

心理健康教育作為一項(xiàng)幫助學(xué)生進(jìn)行自我認(rèn)識，自我調(diào)節(jié)，以促進(jìn)其心理健康

成長的學(xué)校工作己被越來越多的人們所了解接受，在此為