農(nóng)藥中毒搶救流程孝昌縣第一人民醫(yī)院急診科第一頁(yè)，共十頁(yè)。一、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒初步識(shí)別：口服農(nóng)藥史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識(shí)障礙。二、快速評(píng)估病人1.開(kāi)通綠色通道，護(hù)送至搶救室〔洗胃室〕2.通知醫(yī)師，同時(shí)開(kāi)通靜脈通路，吸氧，心電監(jiān)測(cè)，必要時(shí)降顱壓3.生命體征評(píng)估：呼吸、血壓、脈搏、心律、體溫第二頁(yè)，共十頁(yè)。4.緊急評(píng)估：有無(wú)氣道阻塞、有無(wú)呼吸、呼吸的頻率和程度、有無(wú)脈搏、循環(huán)是否充分、神志是否清楚。三、緊急處理假設(shè)喚之無(wú)反響，無(wú)脈搏，立即行心肺復(fù)蘇，同時(shí)清理氣道異物、保持氣道通暢：大管徑管吸痰。第三頁(yè)，共十頁(yè)。四、一般處理：假設(shè)無(wú)上述危急情況或經(jīng)處理接觸危及生命的情況，那么進(jìn)行以下處理：①臥床，頭偏向一側(cè)，口位于最低位防止誤吸②、建立靜脈通道，進(jìn)一步心電監(jiān)護(hù)、需要、脈搏、呼吸③吸氧，血氧飽和度95%以上④、鎮(zhèn)靜：煩躁、抽搐患者可給地西泮5-10mg靜脈推注，如有條件進(jìn)行血清膽堿酯酶活性檢測(cè)，檢測(cè)血電解質(zhì)第四頁(yè)，共十頁(yè)。④、脫去衣物，清水擦洗受染皮膚、毛發(fā)⑤、洗胃或者催吐：反復(fù)洗胃直至無(wú)異味，無(wú)渾濁、有色胃內(nèi)容物為止⑥、導(dǎo)瀉：33%硫酸鎂或25%甘露醇灌胃；吸附：藥用炭片口服〔意識(shí)障礙者可胃管注入〕⑦、輸液：生理鹽水或葡萄糖溶液2000-4000ml/d，注意電解質(zhì)酸堿平衡⑧、利尿：呋塞米30-40mg肌注或者靜推，必要時(shí)加倍重復(fù)1-2次使用。第五頁(yè)，共十頁(yè)。五、解毒和對(duì)癥：1、阿托品按輕中重不同程度，每2-30分鐘靜脈注射1-10mg，根據(jù)情況調(diào)整用量及時(shí)間間隔，到達(dá)阿托品化后維持阿托品化：氣道分泌物減少〔肺部啰音減少或者消失〕；瞳孔散打、口干、皮膚枯燥、顏面潮紅、心率加快2、復(fù)能劑解磷定要?jiǎng)┝扛鶕?jù)或者病情輕重評(píng)估要?jiǎng)┝康诹?yè)，共十頁(yè)。六、血液透析及血液灌流上述治療無(wú)效或或者病情危重，需核查診斷準(zhǔn)確性，核查無(wú)誤可考慮血液透析及血液灌流。第七