高墜傷疾病診療綱要演講人：日期:目錄CATALOGUE02損傷機制03臨床表現(xiàn)04診斷評估05急救處理06預防策略01疾病概述01疾病概述PART高墜傷定義與分類高墜傷是指人體從高處墜落并接觸地面或其他物體而導致的傷害，通常包括身體多處損傷和骨折。定義根據(jù)墜落高度、受傷部位、傷情嚴重程度等因素，高墜傷可分為輕傷、重傷和致命傷等類型。分類流行病學特征高墜傷在意外傷害中占有一定比例，尤其在建筑工地、高空作業(yè)等行業(yè)發(fā)生率較高。發(fā)生率人群特征季節(jié)與地區(qū)高墜傷多發(fā)于青壯年，男性多于女性，但女性因家庭事故原因也不可忽視。高墜傷的發(fā)生與季節(jié)和地區(qū)有關(guān)，如冬季冰雪天氣和夏季雨天易發(fā)，農(nóng)村地區(qū)因建筑和設(shè)施條件限制發(fā)生率較高。臨床危害等級重度傷害包括顱內(nèi)損傷、內(nèi)臟破裂等，可能危及生命，需要緊急救治和長期康復治療。03涉及骨折、關(guān)節(jié)脫位等，需要醫(yī)療救治和康復，可能留下后遺癥。02中度傷害輕度傷害包括皮膚擦傷、軟組織挫傷等，通常不需要特殊治療，可自行恢復。0102損傷機制PART力學作用與能量轉(zhuǎn)化高墜傷時，人體受到重力作用，產(chǎn)生巨大的沖擊力和能量轉(zhuǎn)化。01.沖擊力作用于人體組織，導致組織損傷和功能障礙。02.能量轉(zhuǎn)化包括勢能轉(zhuǎn)化為動能，以及動能轉(zhuǎn)化為組織損傷和形變。03.常見損傷部位分布頭部顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。頸部頸椎骨折、頸髓損傷、頸部軟組織損傷等。胸部肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷等。腹部腹腔臟器損傷、脊柱骨折等。四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌肉撕裂等。0102030405墜落高度與損傷關(guān)聯(lián)墜落高度越高，損傷程度越重，致死率越高。1墜落高度與損傷類型密切相關(guān)，如高墜更易導致頭部和脊柱損傷。2墜落高度還影響治療方法和預后，需要及時評估和處理。303臨床表現(xiàn)PART典型癥狀識別6px6px6px高墜傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其是頭部、頸部、背部和四肢著地部位。疼痛傷者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，無法自如活動，可能伴有骨折或關(guān)節(jié)脫位?；顒邮芟奘軅课谎杆倌[脹，并出現(xiàn)淤血、青紫等癥狀。腫脹與淤血010302部分傷者可能出現(xiàn)短暫的意識喪失或昏迷，清醒后可能出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。意識障礙04復合性損傷特征多處損傷損傷程度不一損傷類型多樣并發(fā)癥多高墜傷往往導致身體多處受傷，包括骨折、內(nèi)臟損傷、顱腦損傷等。不同部位的損傷程度可能不同，甚至相差懸殊，需全面檢查。高墜傷可能涉及多種損傷類型，如撕裂傷、挫傷、骨折等。高墜傷后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如感染、休克、脂肪栓塞等。顱內(nèi)血腫胸腹腔內(nèi)臟損傷頭部受傷后，可能出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。早期可能無明顯癥狀，但隨著時間的推移，可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、腹痛等癥狀。遲發(fā)性并發(fā)癥脊柱骨折與脊髓損傷可能導致肢體感覺、運動功能障礙，甚至截癱。關(guān)節(jié)脫位與韌帶撕裂早期未診治，可能導致長期關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或功能障礙。04診斷評估PART影像學檢查選擇快速、無創(chuàng)，適用于初步篩查骨折和評估損傷范圍。X線檢查對于復雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及軟組織損傷有重要診斷價值。CT檢查對于評估脊髓、神經(jīng)及軟組織損傷具有重要意義，且對骨折的顯示效果亦較好。MRI檢查心率監(jiān)測評估心臟功能及血容量情況。01呼吸頻率監(jiān)測判斷呼吸系統(tǒng)功能及是否存在呼吸衰竭。02血壓監(jiān)測評估血容量及循環(huán)功能。03體溫監(jiān)測反映體內(nèi)熱量分布及體溫調(diào)節(jié)功能。04生命體征監(jiān)測指標ISS創(chuàng)傷評分應(yīng)用評估損傷嚴重程度ISS評分越高，說明損傷越嚴重，對病人生命威脅越大。01指導治療方案制定根據(jù)ISS評分，可快速制定出合理的治療方案，包括手術(shù)時機、手術(shù)方式等。02預測病人預后ISS評分與病人死亡率、傷殘率等密切相關(guān)，有助于醫(yī)生對病人預后進行客觀評估。0305急救處理PART現(xiàn)場急救原則初步評估緊急止血呼吸支持迅速轉(zhuǎn)運判斷患者有無意識、呼吸和心跳，以及傷口出血情況，快速確定傷情。對出血傷口進行緊急止血，可以采用直接加壓包扎或止血帶等方法。確保呼吸道通暢，如有需要，進行緊急氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。在保障患者安全的前提下，盡可能快地將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)進行進一步救治。神經(jīng)外科評估并處理頭部、脊柱等神經(jīng)系統(tǒng)損傷，制定手術(shù)或非手術(shù)治療方案。骨科評估并處理骨折、關(guān)節(jié)脫位等骨骼系統(tǒng)損傷，進行復位、固定等緊急處理。胸外科評估并處理胸部損傷，如肋骨骨折、氣胸、血胸等，確保呼吸循環(huán)穩(wěn)定。重癥醫(yī)學科對傷情嚴重、生命體征不穩(wěn)定的患者進行全面監(jiān)測和器官功能支持。多學科聯(lián)合救治并發(fā)癥干預方案休克感染脂肪栓塞器官功能衰竭監(jiān)測血壓、心率等生命體征，及時補充血容量，糾正休克狀態(tài)。對于長骨骨折或骨盆骨折等易引發(fā)脂肪栓塞的病例，應(yīng)密切監(jiān)測，及時診斷和治療。嚴格無菌操作，合理使用抗生素，預防和控制傷口感染。對心臟、肺、腎等重要器官進行功能監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理器官功能衰竭。06預防策略PART高危場景識別涉及高空作業(yè)的行業(yè)和場所，如建筑工地、維修作業(yè)、采礦等。高空作業(yè)包括陽臺、高樓窗臺、樓梯等懸空易墜落的地方。懸空環(huán)境攀爬高處、醉酒后靠近邊緣、懸空拍照等危險行為。危險行為防護設(shè)施標準護欄與屏障設(shè)置穩(wěn)固的護欄和屏障，確保人員無法輕易翻越或穿越。01安全網(wǎng)在高空作業(yè)區(qū)域下方設(shè)置安全網(wǎng)，以防止人員墜落。02警示標識在危險區(qū)域設(shè)置明顯的警示標識和提醒，以引起人員注意。03公共安全教育通過教育