【溫州】2024年浙江溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院超聲影像科醫(yī)師助理崗位招聘6人筆試附帶答案詳解筆試題目專業(yè)知識部分1.簡述超聲成像的基本原理。答案：超聲成像的基本原理是利用超聲波的反射特性。超聲探頭向人體組織發(fā)射超聲波，當超聲波在傳播過程中遇到不同聲阻抗的界面時，部分超聲波會發(fā)生反射，反射波被探頭接收并轉換為電信號，經(jīng)過計算機處理后形成圖像。人體不同組織的聲阻抗不同，反射回波的強度也不同，從而在圖像上表現(xiàn)出不同的灰度。分析：本題考查超聲成像的基本概念，考生需理解超聲波反射與圖像形成的關系。2.列舉常見的超聲偽像類型，并簡述其中一種偽像的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)。答案：常見的超聲偽像類型有混響偽像、后方回聲增強、聲影、旁瓣偽像、鏡面?zhèn)蜗竦取Ｒ曰祉憘蜗駷槔?，其產(chǎn)生原因是超聲波在探頭與界面之間來回反射，多次反射形成的偽像。表現(xiàn)為在強反射界面后方出現(xiàn)等距離的多條回聲，其回聲強度逐漸遞減。分析：要求考生掌握常見偽像類型，并能對其中一種進行詳細解釋，考查對偽像知識的掌握深度。3.描述肝臟超聲檢查的正常聲像圖表現(xiàn)。答案：肝臟正常聲像圖表現(xiàn)為：肝臟呈均勻的中等回聲，肝內(nèi)血管紋理清晰。肝靜脈、門靜脈走行自然，門靜脈主干內(nèi)徑一般在0.61.0cm。肝內(nèi)膽管不擴張，肝實質回聲均勻，肝包膜光滑連續(xù)。分析：本題考查考生對正常肝臟超聲圖像特征的熟悉程度，這些特征是判斷肝臟病變的基礎。4.超聲檢查在婦產(chǎn)科中的主要應用有哪些？答案：超聲檢查在婦產(chǎn)科中的主要應用包括：早期妊娠的診斷，可確定妊娠囊的位置、大小及有無胎芽、胎心；中晚期妊娠的胎兒生長發(fā)育監(jiān)測，評估胎兒大小、胎位、胎兒結構有無畸形等；監(jiān)測胎盤的位置、成熟度；診斷婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病變等。分析：考查超聲在婦產(chǎn)科領域的實際應用，體現(xiàn)了該崗位在婦產(chǎn)科檢查中的重要作用。5.簡述超聲引導下穿刺活檢的適應證和禁忌證。答案：適應證：①各種實質性臟器內(nèi)的占位性病變，性質不明需明確診斷者；②某些感染性病變需明確病原菌者；③胸、腹腔及心包腔積液需明確病因者。禁忌證：①嚴重出血傾向者；②穿刺途徑無法避開重要臟器、大血管或神經(jīng)者；③患者不能配合者；④穿刺部位有感染灶者。分析：此考點涉及超聲引導下穿刺活檢的臨床應用規(guī)范，考生需準確掌握適應證和禁忌證以保障操作安全。臨床思維部分1.患者，女性，35歲，右上腹隱痛不適1周。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm的低回聲結節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。請分析可能的疾病，并說明進一步的檢查建議。答案：可能的疾病有：①肝癌，低回聲結節(jié)邊界不清、內(nèi)部回聲不均勻是肝癌的常見超聲表現(xiàn)，但需排除其他疾?。虎诟窝芰?，部分肝血管瘤也可表現(xiàn)為低回聲結節(jié)；③肝膿腫早期，也可能出現(xiàn)類似低回聲表現(xiàn)。進一步檢查建議：查甲胎蛋白（AFP）等腫瘤標志物，進行肝臟增強CT或MRI檢查，以更清晰地顯示結節(jié)的血供情況，幫助明確診斷。分析：本題考查考生根據(jù)超聲表現(xiàn)進行臨床診斷和鑒別診斷的能力，以及進一步檢查措施的選擇。2.一位孕婦，孕20周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒側腦室增寬，寬度約1.2cm。請分析可能的原因，并說明后續(xù)的處理方案。答案：可能的原因有：①胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，如腦積水等；②染色體異常；③病毒感染等。后續(xù)處理方案：進一步進行胎兒染色體檢查，如羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測；定期復查超聲，觀察側腦室寬度的變化。若側腦室寬度繼續(xù)增寬或出現(xiàn)其他異常，需請多學科會診，評估胎兒預后并決定是否繼續(xù)妊娠。分析：考查考生對胎兒超聲異常表現(xiàn)的分析和處理能力，體現(xiàn)了對婦產(chǎn)科超聲檢查結果的綜合應用。3.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)左心室前壁運動減弱。請分析可能的診斷，并說明下一步的處理措施。答案：可能的診斷是急性心肌梗死，左心室前壁運動減弱是心肌梗死的常見表現(xiàn)。下一步處理措施：立即進行心電圖檢查、心肌損傷標志物檢測，如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等，以明確診斷。同時給予吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等急救措施，若確診為急性心肌梗死，根據(jù)病情可考慮溶栓或介入治療。分析：本題結合超聲心動圖表現(xiàn)考查急性胸痛患者的診斷和急救處理流程，體現(xiàn)了超聲在心血管疾病診斷中的輔助作用。4.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，如何判斷其良惡性？答案：判斷甲狀腺結節(jié)良惡性可從以下方面：超聲特征，良性結節(jié)多邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無明顯衰減，鈣化多為粗大鈣化；惡性結節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1，內(nèi)部多為低回聲，微小鈣化常見，血流信號豐富。還可結合患者的臨床癥狀，如有無頸部淋巴結腫大、聲音嘶啞等，以及細針穿刺活檢結果進行綜合判斷。分析：本題考查對甲狀腺結節(jié)超聲診斷的要點，需要考生綜合多方面因素進行判斷。5.某患者超聲檢查提示膽囊內(nèi)有多個強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。請給出診斷，并說明治療原則。答案：診斷為膽囊結石。治療原則：對于無癥狀的膽囊結石，可定期觀察，注意飲食調(diào)節(jié)，避免油膩食物。若出現(xiàn)腹痛等癥狀，可根據(jù)患者情況選擇藥物治療，如消炎利膽藥物緩解癥狀；若癥狀頻繁發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥，如膽囊炎、膽源性胰腺炎等，可考慮手術治療，如膽囊切除術。分析：考查根據(jù)超聲表現(xiàn)進行疾病診斷和治療方案制定的能力，體現(xiàn)了超聲診斷與臨床治療的聯(lián)系。法律法規(guī)與職業(yè)素養(yǎng)部分1.簡述《醫(yī)療事故處理條例》中對醫(yī)療事故的定義和分級。答案：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。分析：考查考生對醫(yī)療事故相關法律法規(guī)的了解，這是保障醫(yī)療安全和處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。2.作為一名醫(yī)師助理，在工作中如何保護患者的隱私？答案：在工作中，要做到以下幾點保護患者隱私：①嚴格遵守醫(yī)院的隱私保護制度，不隨意泄露患者的個人信息，包括姓名、病情、檢查結果等；②在進行檢查或討論患者病情時，注意環(huán)境的私密性，避免無關人員聽到；③妥善保管患者的病歷資料和檢查報告，不將其隨意放置在易被他人獲取的地方。分析：本題考查醫(yī)師助理的職業(yè)素養(yǎng)，保護患者隱私是醫(yī)療工作中的重要原則。3.遇到緊急情況需要進行超聲檢查，但儀器出現(xiàn)故障，你會如何處理？答案：首先，嘗試自己按照儀器的操作手冊進行簡單的故障排查，如檢查電源連接、重啟儀器等。如果自己無法解決，立即聯(lián)系醫(yī)院的設備維修部門，向他們詳細描述故障現(xiàn)象。同時，向上級醫(yī)師匯報情況，看是否可以調(diào)配其他可用的超聲設備進行檢查，以不耽誤患者的緊急診斷。分析：考查考生在工作中遇到突發(fā)問題的應急處理能力，保障醫(yī)療工作的順利進行。4.如何與上級醫(yī)師和其他科室人員進行有效的溝通協(xié)作？答案：與上級醫(yī)師溝通時，要尊重上級醫(yī)師的意見，及時準確地匯報患者的情況，包括超聲檢查結果、自己的初步判斷等。在討論病情時，積極提出自己的想法，但也要虛心接受上級醫(yī)師的指導。與其他科室人員溝通協(xié)作時，要保持禮貌和熱情，主動介紹患者的超聲檢查情況，認真聽取其他科室的意見和建議，共同為患者制定最佳的治療方案。分析：強調(diào)團隊協(xié)作能力，醫(yī)師助理需要與多方面人員溝通協(xié)作以提供優(yōu)質醫(yī)療服務。5.談談你對醫(yī)師助理職業(yè)的認識和職業(yè)規(guī)劃。答案：醫(yī)師助理在醫(yī)療團隊中起著重要的輔助作用，協(xié)助醫(yī)師進行各項檢查和診斷工作，能夠提高醫(yī)療工