急診科搶救疾病標(biāo)準(zhǔn)化流程演講人：日期:06后續(xù)管理流程目錄01分診評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)02急救處置流程03團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制04急救設(shè)備應(yīng)用05家屬溝通規(guī)范01分診評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)快速病情分級(jí)機(jī)制病人流向管理根據(jù)病情分級(jí)結(jié)果，將病人送往相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行搶救或治療。03將病人分為緊急、非緊急兩類，緊急病人優(yōu)先處理。02緊急程度評(píng)估病情嚴(yán)重程度分級(jí)根據(jù)臨床表現(xiàn)、生命體征、疼痛程度等因素對(duì)病人進(jìn)行分類，確定優(yōu)先處理順序。01生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范體溫、呼吸、心率、血壓監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量并記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。氧飽和度監(jiān)測(cè)神志狀態(tài)監(jiān)測(cè)使用脈搏血氧飽和度儀監(jiān)測(cè)病人的氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。123急性胸痛呼吸困難急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀急性腹痛可能與急性心肌梗死、肺栓塞等高危疾病相關(guān)?？赡苌婕凹毙愿鼓ぱ?、急性腸梗阻等嚴(yán)重疾病。可能是急性左心衰竭、哮喘、氣胸等疾病的臨床表現(xiàn)。如意識(shí)障礙、抽搐等，可能與腦出血、腦卒中等疾病相關(guān)。高危病癥識(shí)別要素02急救處置流程基礎(chǔ)生命支持（BLS）實(shí)施迅速判斷患者是否意識(shí)清醒，有無(wú)自主呼吸和心跳，及時(shí)采取急救措施。評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、心跳在發(fā)現(xiàn)患者異常的第一時(shí)間呼叫急救團(tuán)隊(duì)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。呼叫急救團(tuán)隊(duì)對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，立即進(jìn)行CPR，以維持基礎(chǔ)生命支持。心肺復(fù)蘇（CPR）?？萍本炔僮鞑襟E快速建立靜脈通路止血與包扎氣道管理疼痛管理選擇合適的靜脈，迅速建立靜脈通路，以便輸液和用藥。確?；颊吆粑劳〞?，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。對(duì)于出血的患者，采取正確的止血和包扎措施，防止失血過(guò)多。評(píng)估患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。用藥規(guī)范與記錄標(biāo)準(zhǔn)急救用藥記錄詳細(xì)記錄患者用藥時(shí)間、劑量、途徑和效果，以便后續(xù)治療和評(píng)估。01遵循用藥原則根據(jù)患者病情和藥物特點(diǎn)，合理選擇藥物，避免藥物濫用和不良反應(yīng)。02藥品管理確保急救藥品齊全、有效，定期檢查、更換和補(bǔ)充，確保隨時(shí)可用。0303團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制崗位責(zé)任分工模型急診醫(yī)生急診護(hù)士搶救助理急診藥師負(fù)責(zé)初步評(píng)估患者病情，快速?zèng)Q定治療方案和搶救措施，給予緊急處理，并隨時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。配合急診醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)患者生命體征，記錄病情變化和搶救過(guò)程。協(xié)助急診醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行緊急救治，提供必要的物品和藥品，確保搶救過(guò)程的順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)搶救藥品的審核、配制和發(fā)放，確保藥品的合理使用和患者的安全?？缈茣?huì)診響應(yīng)流程發(fā)起會(huì)診當(dāng)急診醫(yī)生遇到患者病情復(fù)雜或超出自身專業(yè)范圍時(shí)，應(yīng)立即發(fā)起跨科會(huì)診。會(huì)診響應(yīng)協(xié)作救治相關(guān)科室醫(yī)生在接到會(huì)診請(qǐng)求后，應(yīng)迅速響應(yīng)并前往急診科進(jìn)行會(huì)診，提出治療建議和方案。急診醫(yī)生與會(huì)診醫(yī)生共同制定治療方案，協(xié)作進(jìn)行救治，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、專業(yè)的治療。123搶救記錄同步要求搶救記錄書寫搶救記錄審核搶救記錄同步搶救記錄應(yīng)詳細(xì)記錄患者病情、搶救措施、用藥情況、生命體征等信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。搶救記錄應(yīng)實(shí)時(shí)同步到電子病歷系統(tǒng)中，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查看和調(diào)用，同時(shí)也可為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)。搶救記錄應(yīng)由上級(jí)醫(yī)生或質(zhì)控人員進(jìn)行審核，確保記錄內(nèi)容的真實(shí)性和規(guī)范性。04急救設(shè)備應(yīng)用除顫儀操作流程設(shè)備檢查確保除顫儀處于備用狀態(tài)，檢查電極片、導(dǎo)線、電池等是否完好。01患者準(zhǔn)備將患者置于安全位置，去除身上金屬物品，暴露胸部。02能量選擇根據(jù)患者情況選擇合適的除顫能量，成人一般首次選擇200J。03除顫操作將電極片貼在患者指定位置，確保接觸良好，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。04呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置原則潮氣量呼吸頻率吸呼比氧濃度根據(jù)患者體重和病情設(shè)置合適的潮氣量，成人通常設(shè)置在8-10ml/kg。根據(jù)患者自主呼吸情況設(shè)置，成人一般設(shè)置在12-20次/分鐘。常規(guī)設(shè)置為1:2或1:3，以保證患者充分呼氣。根據(jù)患者氧飽和度調(diào)整，初始氧濃度一般設(shè)置在60%-100%。定期檢查心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修或更換。確保電極與患者皮膚緊密接觸，如電極脫落應(yīng)及時(shí)重新貼放。排除外界干擾源，如調(diào)整電極位置、更換導(dǎo)線等，保證心電監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性。當(dāng)心電監(jiān)護(hù)設(shè)備發(fā)出報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即檢查患者情況，并采取相應(yīng)措施，如調(diào)整參數(shù)、給予急救藥物等。心電監(jiān)護(hù)故障預(yù)案設(shè)備故障電極脫落干擾信號(hào)報(bào)警處理05家屬溝通規(guī)范病情告知話術(shù)模板治療方案告知詳細(xì)向家屬講解治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，以及患者家屬需要配合的事項(xiàng)。03向家屬介紹患者病情的可能發(fā)展趨勢(shì)，包括好轉(zhuǎn)和惡化的情況，以及可能出現(xiàn)的不良后果。02病情變化告知急性病情告知向家屬說(shuō)明患者的緊急病情，涉及生命安全的病情要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，并說(shuō)明已采取的急救措施。01知情同意簽署流程知情同意書準(zhǔn)備根據(jù)患者病情和治療方案，準(zhǔn)備相應(yīng)的知情同意書，并向家屬詳細(xì)解釋。01簽署前溝通與家屬進(jìn)行充分的溝通，確保家屬理解治療方案和可能的風(fēng)險(xiǎn)，并解答家屬的疑問(wèn)。02簽署過(guò)程在確認(rèn)家屬理解并同意治療方案后，由家屬簽署知情同意書，并保留在病歷中。03突發(fā)惡化溝通策略患者病情突發(fā)惡化時(shí)，第一時(shí)間與家屬進(jìn)行緊急溝通，說(shuō)明病情變化和搶救措施。緊急溝通傳遞信心溝通記錄向家屬傳遞信心，說(shuō)明醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正在全力搶救，同時(shí)保持冷靜、專業(yè)的態(tài)度。記錄溝通過(guò)程中的重要內(nèi)容，包括時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、溝通內(nèi)容和家屬意見(jiàn)等，以備后續(xù)參考。06后續(xù)管理流程生命體征指標(biāo)病情嚴(yán)重程度評(píng)分包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫等指標(biāo)，用于評(píng)估患者的生命體征是否穩(wěn)定。如APACHEII、SAPSII等評(píng)分系統(tǒng)，用于評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)測(cè)病死率。轉(zhuǎn)診ICU評(píng)估指標(biāo)器官功能評(píng)估對(duì)患者的心、肺、肝、腎等重要器官進(jìn)行評(píng)估，以確定是否有器官功能不全或衰竭。治療效果評(píng)估對(duì)患者接受急救后的治療效果進(jìn)行評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度、生命體征變化等。急救物品清點(diǎn)制度急救設(shè)備清點(diǎn)物品清點(diǎn)記錄急救藥品清點(diǎn)物品定期維護(hù)確保急救設(shè)備齊全、完好，包括呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等。檢查急救藥品的種類、數(shù)量、有效期等，確保藥品充足且處于可用狀態(tài)。每次急救后，對(duì)使用的設(shè)備和藥品進(jìn)行清點(diǎn)記錄，及時(shí)補(bǔ)充和更換。對(duì)急救設(shè)備和藥品進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其處于良好備用狀態(tài)。病例復(fù)盤分析機(jī)制病例資料收集收集患者的病史、診斷、治療方案等相關(guān)信息，為