乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度：多因素解析與結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建一、引言1.1研究背景乳腺癌作為全球女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布報(bào)告指出，乳腺癌是全球第二常見的癌癥類型，卻是全球女性最常見癌癥，每分鐘有4名女性被確診患有乳腺癌、1名女性因該疾病去世，且這一態(tài)勢(shì)仍在不斷惡化。若當(dāng)前趨勢(shì)不加遏制，到2050年，全球乳腺癌新發(fā)病例預(yù)計(jì)將增長38%，每年因該疾病死亡的病例數(shù)將增加68%。在全球女性癌癥當(dāng)中，乳腺癌發(fā)病率達(dá)24.2%，且呈逐年上升趨勢(shì)，每年約有30萬余女性患病，多發(fā)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市及東部沿海地區(qū)，發(fā)病年齡從20歲后逐漸上升，45-50歲為多發(fā)年齡段。中國乳腺癌的發(fā)病情況也不容樂觀，近年來年發(fā)病率以3%-4%的速度遞增，每年大約新增42萬患者，發(fā)病年齡高峰在45-55歲，相較于西方國家更為年輕，這也意味著對(duì)患者自身、家庭以及社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)更重。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，乳腺癌的治療手段日益豐富，涵蓋手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療等綜合治療方式，顯著提高了乳腺癌患者的生存率。中國乳腺癌患者總體的5年生存率已超過80%，北京、上海、廣州等城市三甲醫(yī)院早期乳腺癌的5年生存率更是達(dá)到了90%以上，與西方發(fā)達(dá)國家基本持平。但治療費(fèi)用也相對(duì)高昂，從幾萬到幾十萬不等，給患者家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于乳腺癌患者而言，治療后的康復(fù)不僅包括身體機(jī)能的恢復(fù)，還涉及心理狀態(tài)的調(diào)整以及重新融入社會(huì)的過程。重返工作是患者回歸正常生活的重要標(biāo)志，具有多方面的重要意義。從個(gè)人層面來看，工作能為患者提供經(jīng)濟(jì)收入，保障其生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，減少因疾病治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力；工作還能給予患者一種身份認(rèn)同和成就感，使其在社會(huì)中找到自身價(jià)值，避免因患病而產(chǎn)生的自我否定和無用感，促進(jìn)心理健康的恢復(fù)。從家庭層面來說，患者重返工作有助于減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免因患者長期無法工作導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)陷入困境；患者在工作中積極的狀態(tài)也能為家庭帶來正能量，促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧穩(wěn)定。從社會(huì)層面分析，患者重返工作意味著人力資源的有效利用，減少社會(huì)的負(fù)擔(dān)；也有助于營造包容和支持的社會(huì)氛圍，讓更多人關(guān)注乳腺癌患者群體，提高社會(huì)對(duì)該疾病的認(rèn)知和重視程度。然而，乳腺癌患者在重返工作過程中面臨諸多挑戰(zhàn)。治療過程中的手術(shù)創(chuàng)傷、化療的藥物副作用、放療的不良反應(yīng)等，會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)疲勞、疼痛、免疫力下降等問題，影響其工作能力和工作效率?；熆赡芤l(fā)惡心、嘔吐、脫發(fā)等不適癥狀，放療可能導(dǎo)致皮膚損傷、放射性肺炎等并發(fā)癥，這些都使患者難以維持正常的工作狀態(tài)。癌癥的診斷和治療給患者帶來巨大的心理壓力，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼疾病進(jìn)展等負(fù)面情緒，在面對(duì)工作時(shí)，容易擔(dān)憂自身健康狀況，從而影響工作表現(xiàn)。工作環(huán)境是否支持、社會(huì)支持是否充足等因素也在很大程度上影響著患者重返工作的進(jìn)程。若工作環(huán)境缺乏靈活性，如工作時(shí)間過長、工作強(qiáng)度過大、工作任務(wù)繁重，或者同事和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)患者缺乏理解和包容，都會(huì)增加患者重返工作的難度；而家庭和朋友的支持不足，也會(huì)使患者在心理上感到孤立無援，在重返工作中遇到更多困難。因此，深入了解乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的影響因素，構(gòu)建科學(xué)的結(jié)構(gòu)方程模型，對(duì)于幫助患者順利重返工作、提高生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.2研究目的與意義本研究旨在深入分析乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的影響因素，并構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，從而為制定有效的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。具體而言，本研究具有以下重要目的和意義。本研究將全面梳理可能影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的各類因素，包括但不限于患者的生理健康狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持程度、工作環(huán)境特點(diǎn)以及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況等。通過多維度的分析，精準(zhǔn)識(shí)別出對(duì)患者重返工作準(zhǔn)備度具有顯著影響的關(guān)鍵因素，為后續(xù)研究提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。借助結(jié)構(gòu)方程模型這一強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)分析工具，本研究將系統(tǒng)探究各影響因素之間的復(fù)雜關(guān)系以及它們對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的綜合作用機(jī)制。通過模型的構(gòu)建與驗(yàn)證，清晰呈現(xiàn)各因素之間的直接和間接效應(yīng)，深入理解影響因素的內(nèi)在聯(lián)系，為干預(yù)措施的制定提供更具針對(duì)性的理論支持?；趯?duì)影響因素的深入分析和結(jié)構(gòu)方程模型的構(gòu)建結(jié)果，本研究將為醫(yī)護(hù)人員、雇主、家庭以及社會(huì)相關(guān)部門制定切實(shí)可行的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。通過制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃、優(yōu)化工作環(huán)境、提供心理支持和社會(huì)資源等措施，幫助乳腺癌患者克服重返工作過程中面臨的困難，提高其重返工作的準(zhǔn)備度和成功率，促進(jìn)其全面康復(fù)和社會(huì)融入。從理論層面來看，本研究有助于豐富和完善乳腺癌患者康復(fù)領(lǐng)域的理論體系。通過深入探究影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的因素及作用機(jī)制，填補(bǔ)相關(guān)研究在理論層面的空白，為后續(xù)研究提供新的視角和思路，推動(dòng)該領(lǐng)域理論的進(jìn)一步發(fā)展。從實(shí)踐層面來講，本研究的成果對(duì)乳腺癌患者的康復(fù)護(hù)理、職業(yè)支持以及社會(huì)政策制定等方面具有重要的指導(dǎo)意義。通過為醫(yī)護(hù)人員提供關(guān)于患者重返工作準(zhǔn)備度的影響因素和干預(yù)策略的科學(xué)依據(jù)，幫助他們更好地為患者提供個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)；為雇主提供如何支持乳腺癌患者重返工作的建議，促進(jìn)工作場所的包容和支持；為家庭和社會(huì)相關(guān)部門提供參考，共同構(gòu)建有利于乳腺癌患者重返工作的支持體系，提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。二、相關(guān)理論與研究現(xiàn)狀2.1相關(guān)理論基礎(chǔ)健康行為理論認(rèn)為，個(gè)體的健康行為是由多種因素共同作用的結(jié)果，包括個(gè)體的認(rèn)知、態(tài)度、信念以及環(huán)境因素等。在乳腺癌患者重返工作的情境中，該理論具有重要的應(yīng)用價(jià)值?；颊邔?duì)自身健康狀況的認(rèn)知，如是否認(rèn)為自己的身體已經(jīng)恢復(fù)到能夠勝任工作的程度，會(huì)直接影響其重返工作的意愿和行為。若患者對(duì)自身健康恢復(fù)情況有清晰、積極的認(rèn)知，相信自己具備重返工作的能力，就更有可能積極采取行動(dòng)，為重返工作做準(zhǔn)備?；颊邔?duì)工作與健康關(guān)系的態(tài)度和信念也起著關(guān)鍵作用。若患者堅(jiān)信工作對(duì)自身康復(fù)和生活具有積極意義，能夠帶來經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)認(rèn)同感和心理滿足感，那么他們就會(huì)更主動(dòng)地克服困難，努力重返工作崗位。而環(huán)境因素，如工作環(huán)境是否友好、社會(huì)支持是否充足等，也會(huì)對(duì)患者的健康行為產(chǎn)生影響。良好的工作環(huán)境和充足的社會(huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┓e極的反饋和幫助，增強(qiáng)他們重返工作的信心和動(dòng)力；反之，則可能成為患者重返工作的阻礙。社會(huì)支持理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)支持在個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力和促進(jìn)身心健康方面的重要作用。社會(huì)支持主要包括家庭支持、朋友支持、同事支持以及社會(huì)組織的支持等。對(duì)于乳腺癌患者而言，這些支持來源對(duì)其重返工作準(zhǔn)備度有著顯著影響。家庭支持是患者重要的心理和物質(zhì)后盾。家人的關(guān)心、理解和鼓勵(lì)，能夠給予患者情感上的慰藉，讓他們感受到溫暖和支持，從而增強(qiáng)面對(duì)疾病和重返工作壓力的勇氣和信心。家人在經(jīng)濟(jì)上的支持，也能減輕患者因疾病治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其能夠更從容地考慮重返工作的問題。朋友的支持同樣不可忽視，朋友的陪伴、傾聽和鼓勵(lì)，能幫助患者緩解心理壓力，豐富患者的生活，讓患者在與朋友的交往中獲得積極的情感體驗(yàn)，從而更積極地面對(duì)生活和工作。同事的理解和支持對(duì)于患者重返工作后的適應(yīng)至關(guān)重要。同事在工作上的幫助和協(xié)作，能夠讓患者更快地融入工作環(huán)境，減輕工作壓力；在人際關(guān)系上的接納和包容，也能讓患者感受到工作場所的溫暖，增強(qiáng)其對(duì)工作的歸屬感和認(rèn)同感。社會(huì)組織提供的專業(yè)支持，如心理咨詢、職業(yè)指導(dǎo)等，能夠?yàn)榛颊咛峁└哚槍?duì)性的幫助，滿足患者在心理和職業(yè)方面的特殊需求，促進(jìn)患者順利重返工作。2.2乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度研究現(xiàn)狀國外關(guān)于乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的研究開展較早，積累了較為豐富的成果。一些研究聚焦于患者的生理和心理因素對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的影響。有研究通過對(duì)大量乳腺癌患者的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療后的疲勞感是影響患者重返工作準(zhǔn)備度的重要生理因素。長期的治療過程導(dǎo)致患者身體虛弱，疲勞感持續(xù)存在，使得許多患者對(duì)自己能否勝任工作產(chǎn)生懷疑，從而降低了重返工作的準(zhǔn)備度。癌癥相關(guān)的疲勞不僅影響患者的體力，還會(huì)對(duì)其注意力、記憶力等認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)一步阻礙患者重返工作。心理方面，焦慮和抑郁情緒在乳腺癌患者中較為常見，這些負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的決策和行動(dòng)能力，導(dǎo)致他們對(duì)重返工作缺乏信心和動(dòng)力。一項(xiàng)針對(duì)乳腺癌幸存者的心理調(diào)查顯示，患有焦慮和抑郁的患者，其重返工作的準(zhǔn)備度明顯低于心理狀態(tài)良好的患者。在國內(nèi)，隨著對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量的關(guān)注度不斷提高，近年來關(guān)于乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的研究也逐漸增多。研究內(nèi)容主要集中在患者的社會(huì)支持、工作環(huán)境以及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況等方面對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的影響。有研究表明，家庭和朋友的支持對(duì)乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度具有顯著的促進(jìn)作用。家人在生活上的照顧、情感上的鼓勵(lì)以及經(jīng)濟(jì)上的支持，能夠讓患者感受到溫暖和力量，增強(qiáng)他們面對(duì)工作的勇氣和信心；朋友的陪伴和鼓勵(lì)也能幫助患者緩解心理壓力，使其更積極地為重返工作做準(zhǔn)備。工作環(huán)境因素同樣不可忽視，工作強(qiáng)度、工作時(shí)間的靈活性以及同事和領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度等，都會(huì)影響患者的重返工作準(zhǔn)備度。若工作強(qiáng)度過大、工作時(shí)間過長，患者難以承受身體和心理的雙重壓力，會(huì)降低重返工作的意愿；而同事和領(lǐng)導(dǎo)的理解、包容與支持，則能為患者營造一個(gè)良好的工作氛圍，提高他們重返工作的準(zhǔn)備度。個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況也是一個(gè)重要影響因素，經(jīng)濟(jì)壓力較大的患者往往更渴望盡快重返工作，以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此其重返工作的準(zhǔn)備度相對(duì)較高；而經(jīng)濟(jì)條件較好的患者，可能會(huì)更注重自身的身體恢復(fù)和心理調(diào)適，對(duì)重返工作的時(shí)間和方式會(huì)更加謹(jǐn)慎，重返工作準(zhǔn)備度的影響因素較為復(fù)雜。盡管國內(nèi)外在乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的研究方面取得了一定進(jìn)展，但仍存在一些不足之處?，F(xiàn)有研究在影響因素的探討上雖然涉及多個(gè)方面，但各因素之間的相互關(guān)系和作用機(jī)制尚未完全明確。例如，社會(huì)支持與心理狀態(tài)之間可能存在相互影響的關(guān)系，良好的社會(huì)支持可能有助于改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高重返工作準(zhǔn)備度；而心理狀態(tài)較好的患者可能更容易獲得和利用社會(huì)支持。但目前對(duì)于這種復(fù)雜的關(guān)系，研究還不夠深入和系統(tǒng)，缺乏全面、綜合的分析。在研究方法上，大部分研究采用問卷調(diào)查等定量研究方法，雖然能夠獲取大量的數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，揭示一些普遍的規(guī)律和趨勢(shì)，但對(duì)于患者個(gè)體的特殊經(jīng)歷和感受，以及一些難以量化的因素，如患者內(nèi)心深處的恐懼、擔(dān)憂等，難以進(jìn)行深入探究。質(zhì)性研究方法在該領(lǐng)域的應(yīng)用相對(duì)較少，無法充分挖掘患者在重返工作準(zhǔn)備過程中的復(fù)雜體驗(yàn)和需求，這在一定程度上限制了對(duì)患者全面、深入的理解。針對(duì)乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的干預(yù)研究相對(duì)較少，現(xiàn)有的干預(yù)措施往往缺乏針對(duì)性和有效性。多數(shù)干預(yù)研究只是簡單地提供一些通用的建議和指導(dǎo)，沒有根據(jù)患者的個(gè)體差異和具體需求制定個(gè)性化的干預(yù)方案，導(dǎo)致干預(yù)效果不理想。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)研究，深入探究影響因素之間的作用機(jī)制，綜合運(yùn)用多種研究方法，豐富研究視角，開展更多有針對(duì)性的干預(yù)研究，以提高乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度，促進(jìn)患者更好地回歸社會(huì)。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象本研究選取[具體時(shí)間段]在[具體醫(yī)院名稱1]、[具體醫(yī)院名稱2]等[X]家三甲醫(yī)院乳腺外科就診及治療的乳腺癌患者作為研究對(duì)象。這些醫(yī)院在乳腺癌的診斷、治療和護(hù)理方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)檠芯刻峁└哔|(zhì)量的患者樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)病理組織學(xué)確診為乳腺癌；年齡在18-60歲之間，處于該年齡段的患者通常處于職業(yè)發(fā)展的重要階段，對(duì)重返工作有較高的需求和可能性，研究這一群體更具代表性和現(xiàn)實(shí)意義；意識(shí)清楚，具備正常的溝通和理解能力，能夠準(zhǔn)確填寫調(diào)查問卷和參與訪談，保證研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性；知曉自身病情，愿意配合本研究，簽署知情同意書，尊重患者的自主意愿，確保研究的合法性和倫理合理性。排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或精神疾病，無法配合研究，避免因患者自身的認(rèn)知和精神問題影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性；合并其他嚴(yán)重的慢性疾病或惡性腫瘤，如嚴(yán)重的心臟病、糖尿病、其他部位的癌癥等，這些疾病可能會(huì)對(duì)患者的身體狀況和重返工作準(zhǔn)備度產(chǎn)生干擾，影響研究結(jié)果的分析；正在接受其他可能影響研究結(jié)果的干預(yù)措施，如參加其他臨床試驗(yàn)、接受特殊的心理治療或職業(yè)培訓(xùn)等，以保證研究對(duì)象的同質(zhì)性，減少干擾因素對(duì)研究結(jié)果的影響。3.2研究工具3.2.1一般資料問卷自行設(shè)計(jì)一般資料問卷，旨在全面收集乳腺癌患者的基本信息，涵蓋多個(gè)方面。在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料方面，包括患者的年齡，精確到具體歲數(shù)，以了解不同年齡段患者重返工作準(zhǔn)備度的差異；性別，明確區(qū)分男女，盡管乳腺癌主要發(fā)生在女性群體，但男性也有患病可能；婚姻狀況，分為未婚、已婚、離異、喪偶等類別，婚姻狀態(tài)對(duì)患者的家庭支持和心理狀態(tài)可能產(chǎn)生影響，進(jìn)而關(guān)聯(lián)到重返工作準(zhǔn)備度；文化程度，劃分為小學(xué)及以下、初中、高中/中專、大專、本科、碩士及以上等層次，文化水平可能影響患者對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，以及對(duì)工作機(jī)會(huì)的選擇和適應(yīng)能力。關(guān)于疾病相關(guān)資料，涉及病理分期，依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的TNM分期系統(tǒng)，準(zhǔn)確記錄患者的腫瘤原發(fā)灶（T）、區(qū)域淋巴結(jié)（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）情況，分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不同分期反映了疾病的嚴(yán)重程度和治療難度，對(duì)患者身體狀況和重返工作能力有直接影響；手術(shù)方式，常見的有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)、乳房重建手術(shù)等，不同手術(shù)方式對(duì)患者身體外觀和功能的影響各異，會(huì)影響患者的心理狀態(tài)和工作能力恢復(fù)；化療次數(shù)，詳細(xì)記錄患者接受化療的次數(shù)，化療的毒副作用會(huì)導(dǎo)致患者身體虛弱、免疫力下降等，次數(shù)越多可能對(duì)身體的累積影響越大，進(jìn)而影響重返工作準(zhǔn)備度；放療情況，了解患者是否接受放療、放療的部位和劑量等，放療可能引發(fā)皮膚損傷、放射性肺炎等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體和心理產(chǎn)生不良影響。還涵蓋治療費(fèi)用支付方式，如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、自費(fèi)、其他等，經(jīng)濟(jì)因素是患者考慮重返工作的重要因素之一，不同的支付方式會(huì)帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)壓力，影響患者的決策；家庭人均月收入，精確到具體金額范圍，如3000元以下、3000-5000元、5000-8000元、8000元以上等，家庭經(jīng)濟(jì)狀況直接關(guān)系到患者在治療期間的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而影響重返工作準(zhǔn)備度；工作相關(guān)情況，包括患病前職業(yè)，分為公務(wù)員、企業(yè)職工、個(gè)體經(jīng)營者、自由職業(yè)者、其他等類別，不同職業(yè)的工作強(qiáng)度、工作環(huán)境和職業(yè)發(fā)展前景不同，對(duì)患者重返工作的難度和意愿有影響；工作年限，記錄患者從事當(dāng)前職業(yè)的時(shí)間，工作年限較長的患者可能對(duì)工作的認(rèn)同感和依賴感更強(qiáng)，重返工作的意愿可能更強(qiáng)烈；工作滿意度，通過問卷詢問患者對(duì)患病前工作的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意等選項(xiàng)，工作滿意度會(huì)影響患者對(duì)重返工作的期待和準(zhǔn)備程度。3.2.2重返工作準(zhǔn)備度量表采用由[量表開發(fā)者姓名]編制的重返工作準(zhǔn)備度量表，該量表具有良好的信效度，已被廣泛應(yīng)用于相關(guān)研究領(lǐng)域。量表包含多個(gè)維度，全面評(píng)估乳腺癌患者重返工作的準(zhǔn)備程度。工作態(tài)度維度，通過詢問患者對(duì)重返工作的意愿、期望以及對(duì)工作重要性的認(rèn)知等問題，如“您是否渴望盡快重返工作崗位？”“您認(rèn)為工作對(duì)您的生活有多重要？”等，了解患者的內(nèi)在工作動(dòng)力和態(tài)度，積極的工作態(tài)度是患者重返工作的重要心理基礎(chǔ)。身體功能維度，涉及患者對(duì)自身身體狀況的評(píng)估，包括體力、耐力、精力等方面，例如“您覺得自己的體力是否能夠勝任日常工作的強(qiáng)度？”“您在工作中能夠持續(xù)保持精力集中的時(shí)間有多長？”等問題，身體功能的恢復(fù)是患者重返工作的基本條件，直接影響患者能否順利完成工作任務(wù)。工作能力維度，考察患者對(duì)自身工作技能和知識(shí)的信心，以及對(duì)工作中可能遇到的困難的應(yīng)對(duì)能力，如“您是否相信自己能夠熟練運(yùn)用工作所需的技能和知識(shí)？”“如果工作中遇到困難，您有多大的信心能夠解決？”等，具備足夠的工作能力和應(yīng)對(duì)困難的信心，能增強(qiáng)患者重返工作的準(zhǔn)備度。社會(huì)支持維度，評(píng)估患者從家庭、朋友、同事和社會(huì)等方面獲得的支持程度，包括情感支持、實(shí)際幫助和信息支持等，如“家人是否鼓勵(lì)您重返工作？”“朋友在您準(zhǔn)備重返工作的過程中提供了哪些幫助？”“同事對(duì)您重返工作的態(tài)度如何？”等，社會(huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦戆参亢蛯?shí)際幫助，緩解患者的壓力，提高重返工作準(zhǔn)備度。每個(gè)維度包含若干具體條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1-5分，得分越高表示患者重返工作的準(zhǔn)備度越高。3.2.3其他量表為更全面地分析影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的因素，還選用了其他相關(guān)量表。采用一般自我效能感量表，該量表由[開發(fā)者姓名]編制，用于評(píng)估患者的自我效能感，即個(gè)體對(duì)自己能否成功完成某一行為的主觀判斷。量表包含10個(gè)條目，如“如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問題的”“即使別人反對(duì)我，我仍有辦法取得我所要的”等，采用Likert4級(jí)評(píng)分法，從“完全不正確”到“完全正確”分別計(jì)1-4分，得分越高表明患者的自我效能感越強(qiáng)。自我效能感在患者面對(duì)疾病和重返工作的過程中起著重要作用，高自我效能感的患者更有信心克服困難，積極為重返工作做準(zhǔn)備。選用醫(yī)院焦慮抑郁量表，該量表由[開發(fā)者姓名]編制，用于評(píng)估患者的焦慮和抑郁情緒。量表包含焦慮和抑郁兩個(gè)分量表，各7個(gè)條目，如焦慮分量表中的“我感到緊張或忐忑不安”“我感到害怕”，抑郁分量表中的“我對(duì)以往感興趣的事情還是有興趣”“我覺得自己是一個(gè)沒有價(jià)值的人”等。采用Likert4級(jí)評(píng)分法，根據(jù)得分情況判斷患者的焦慮和抑郁程度，得分越高表示焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。焦慮和抑郁情緒會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)和行為產(chǎn)生負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量和工作積極性，進(jìn)而影響重返工作準(zhǔn)備度。采用社會(huì)支持評(píng)定量表，該量表由[開發(fā)者姓名]編制，用于評(píng)估患者所獲得的社會(huì)支持程度。量表包含客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)維度，共10個(gè)條目，如客觀支持維度中的“您有多少親戚可以在您遇到困難時(shí)提供幫助？”，主觀支持維度中的“您在遇到煩惱時(shí)的傾訴對(duì)象有多少？”，對(duì)支持的利用度維度中的“您遇到困難時(shí)是否會(huì)主動(dòng)尋求他人的幫助？”等。通過該量表可以全面了解患者從社會(huì)各方面獲得的支持情況，為分析社會(huì)支持對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的影響提供數(shù)據(jù)支持。3.3數(shù)據(jù)收集方法本研究采用問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合的方法收集數(shù)據(jù)，以全面、深入地了解乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的影響因素。在問卷調(diào)查方面，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者發(fā)放問卷。調(diào)查員在發(fā)放問卷前，會(huì)向患者詳細(xì)介紹研究的目的、意義、內(nèi)容以及填寫要求，確保患者充分理解并自愿參與。問卷以匿名的方式填寫，充分保護(hù)患者的隱私。對(duì)于能夠自行填寫問卷的患者，發(fā)放紙質(zhì)問卷，由患者在安靜、舒適的環(huán)境中自行填寫，調(diào)查員在旁隨時(shí)解答患者的疑問；對(duì)于文化程度較低或視力、手部功能受限等無法自行填寫問卷的患者，由調(diào)查員采用面對(duì)面詢問的方式，按照問卷內(nèi)容依次提問，并如實(shí)記錄患者的回答。問卷填寫完成后，調(diào)查員會(huì)當(dāng)場對(duì)問卷進(jìn)行檢查，確保問卷填寫完整、準(zhǔn)確，如有遺漏或不清楚的地方，及時(shí)與患者溝通補(bǔ)充。在訪談方面，采用半結(jié)構(gòu)化訪談的形式。訪談前，研究人員會(huì)與患者預(yù)約訪談時(shí)間和地點(diǎn)，選擇在醫(yī)院的會(huì)議室或患者家中等安靜、私密的環(huán)境進(jìn)行訪談，以保證患者能夠放松地表達(dá)自己的想法和感受。訪談開始時(shí)，研究人員會(huì)再次向患者介紹訪談的目的和流程，消除患者的顧慮，并獲得患者的口頭同意。訪談過程中，研究人員會(huì)圍繞乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的相關(guān)問題展開提問，如患者對(duì)重返工作的看法、面臨的困難、期望得到的支持等。同時(shí)，鼓勵(lì)患者自由表達(dá)自己的觀點(diǎn)和經(jīng)歷，對(duì)于患者提到的重要信息和特殊情況，研究人員會(huì)進(jìn)行深入追問，以獲取更詳細(xì)、豐富的資料。訪談全程使用錄音設(shè)備進(jìn)行錄音，訪談結(jié)束后，及時(shí)將錄音內(nèi)容轉(zhuǎn)錄為文字，并對(duì)訪談資料進(jìn)行整理和分析。3.4數(shù)據(jù)分析方法運(yùn)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和初步處理，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)于計(jì)量資料，若符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述；若不符合正態(tài)分布，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述。例如，在分析患者的年齡、身體功能相關(guān)指標(biāo)等計(jì)量資料時(shí)，先通過正態(tài)性檢驗(yàn)判斷其分布情況，再選擇合適的描述方式。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，如患者的婚姻狀況、病理分期等，采用例數(shù)（百分比）[n（%）]進(jìn)行描述。在分析乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度與各影響因素之間的關(guān)系時(shí)，計(jì)量資料的比較根據(jù)數(shù)據(jù)特點(diǎn)和研究設(shè)計(jì)選擇合適的方法。對(duì)于兩組獨(dú)立樣本且符合正態(tài)分布、方差齊性的計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，如比較不同手術(shù)方式患者的重返工作準(zhǔn)備度得分；對(duì)于兩組獨(dú)立樣本但不符合正態(tài)分布或方差不齊的計(jì)量資料，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，如Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。對(duì)于多組獨(dú)立樣本且符合正態(tài)分布、方差齊性的計(jì)量資料，采用單因素方差分析，若組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較，如分析不同文化程度患者的重返工作準(zhǔn)備度得分差異；對(duì)于多組獨(dú)立樣本但不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的比較則采用χ2檢驗(yàn)，如分析不同婚姻狀況患者在是否有重返工作意愿方面的差異。運(yùn)用Pearson相關(guān)分析或Spearman相關(guān)分析探討各因素之間的相關(guān)性，根據(jù)數(shù)據(jù)的分布情況選擇合適的相關(guān)分析方法。對(duì)于呈正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用Pearson相關(guān)分析，研究患者的自我效能感與重返工作準(zhǔn)備度之間的線性相關(guān)關(guān)系；對(duì)于不滿足正態(tài)分布或等級(jí)資料，采用Spearman相關(guān)分析，如分析患者的焦慮程度與社會(huì)支持利用度之間的相關(guān)性。通過相關(guān)分析，初步了解各因素之間的關(guān)聯(lián)方向和程度，為后續(xù)的結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建提供依據(jù)。采用AMOS24.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，進(jìn)一步探究各影響因素對(duì)乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的直接和間接影響。在構(gòu)建模型前，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的預(yù)處理，如缺失值處理、異常值檢測(cè)等，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。根據(jù)理論基礎(chǔ)和前期相關(guān)性分析結(jié)果，設(shè)定初始模型，明確各變量之間的關(guān)系路徑。通過最大似然估計(jì)法對(duì)模型進(jìn)行參數(shù)估計(jì)，得到各路徑系數(shù)和擬合指數(shù)。常用的擬合指數(shù)包括卡方自由度比（χ2/df）、比較擬合指數(shù)（CFI）、規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）、增值擬合指數(shù)（IFI）、近似誤差均方根（RMSEA）等。一般認(rèn)為，χ2/df應(yīng)小于3，CFI、NFI、IFI的值越接近1，模型擬合越好，RMSEA的值小于0.08表示模型擬合可接受。若模型擬合不佳，根據(jù)修正指數(shù)對(duì)模型進(jìn)行逐步修正，刪除或增加路徑，直到得到擬合良好的最終模型。通過結(jié)構(gòu)方程模型，能夠直觀地展示各影響因素對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的作用機(jī)制，為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供更深入的理論支持。四、乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀分析4.1樣本特征描述本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者[樣本總量]例。在年齡分布方面，患者年齡最小為18歲，最大為60歲，平均年齡為（[平均年齡數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]）歲。其中，18-30歲的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，該年齡段的患者大多處于職業(yè)發(fā)展的起步階段，對(duì)未來的職業(yè)規(guī)劃有著較高的期望，但癌癥的診斷和治療可能會(huì)打亂他們的職業(yè)發(fā)展節(jié)奏，使其在重返工作時(shí)面臨更多的不確定性。31-45歲的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，這一年齡段的患者通常在工作中承擔(dān)著重要角色，職業(yè)責(zé)任較重，患病后需要在身體康復(fù)和職業(yè)責(zé)任之間尋求平衡。46-60歲的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，該年齡段的患者可能在職業(yè)上已經(jīng)取得了一定的成就，或者即將面臨退休，但疾病的發(fā)生可能會(huì)影響他們的職業(yè)收尾階段，對(duì)其經(jīng)濟(jì)和心理都產(chǎn)生一定的沖擊。從職業(yè)分布來看，公務(wù)員有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，公務(wù)員工作相對(duì)穩(wěn)定，工作環(huán)境和福利待遇較好，在患病后可能更容易得到單位的支持和照顧，但其工作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性要求可能對(duì)患者的身體和精神狀態(tài)提出較高的挑戰(zhàn)。企業(yè)職工有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，企業(yè)工作節(jié)奏較快，競爭壓力較大，患者在重返工作時(shí)可能需要面對(duì)工作任務(wù)的壓力和職業(yè)發(fā)展的競爭，同時(shí)還要適應(yīng)企業(yè)的工作文化和團(tuán)隊(duì)氛圍。個(gè)體經(jīng)營者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，個(gè)體經(jīng)營的工作時(shí)間和工作強(qiáng)度相對(duì)靈活，但患者可能需要獨(dú)自承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)壓力，患病后可能會(huì)對(duì)經(jīng)營狀況產(chǎn)生較大影響，重返工作時(shí)需要重新調(diào)整經(jīng)營策略和管理方式。自由職業(yè)者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，自由職業(yè)的工作形式多樣，工作自主性較高，但收入不穩(wěn)定，缺乏穩(wěn)定的社會(huì)保障，患者在患病期間可能會(huì)面臨經(jīng)濟(jì)來源中斷的風(fēng)險(xiǎn)，重返工作時(shí)需要重新建立客戶資源和業(yè)務(wù)渠道。其他職業(yè)（如教師、醫(yī)護(hù)人員等）有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，這些職業(yè)各有其特點(diǎn)，如教師需要長時(shí)間站立授課、與學(xué)生互動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度大、需要值夜班等，患者在重返工作時(shí)需要考慮自身身體狀況是否能夠適應(yīng)職業(yè)的特殊要求。在治療情況方面，病理分期為Ⅰ期的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，Ⅰ期患者病情相對(duì)較輕，治療方案相對(duì)簡單，身體恢復(fù)相對(duì)較快，對(duì)重返工作的影響可能較小。Ⅱ期患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，Ⅱ期患者病情處于中等程度，治療過程可能涉及手術(shù)、化療等多種方式，身體恢復(fù)時(shí)間較長，可能會(huì)對(duì)重返工作的時(shí)間和準(zhǔn)備度產(chǎn)生一定的影響。Ⅲ期患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，Ⅲ期患者病情較為嚴(yán)重，治療方案復(fù)雜，對(duì)身體的損傷較大，康復(fù)過程漫長，在重返工作時(shí)可能會(huì)面臨更多的困難和挑戰(zhàn)，如身體功能受限、心理壓力較大等。Ⅳ期患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，Ⅳ期患者病情已發(fā)展到晚期，可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療難度大，對(duì)身體和心理的雙重打擊較為嚴(yán)重，重返工作的可能性相對(duì)較小，但仍有部分患者在病情得到控制后，有重返工作的意愿和需求。手術(shù)方式上，接受乳腺癌根治術(shù)的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，該手術(shù)切除范圍較大，對(duì)患者身體外觀和功能的影響較為明顯，患者可能需要更長時(shí)間來適應(yīng)身體的變化，在重返工作時(shí)可能會(huì)因身體形象的改變而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，影響工作狀態(tài)。接受乳腺癌改良根治術(shù)的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，改良根治術(shù)在一定程度上保留了患者的身體功能和外觀，但手術(shù)創(chuàng)傷仍然較大，患者在康復(fù)過程中可能會(huì)面臨身體功能恢復(fù)和心理調(diào)適的問題，對(duì)重返工作的準(zhǔn)備度產(chǎn)生影響。接受保乳手術(shù)的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，保乳手術(shù)對(duì)患者身體的損傷相對(duì)較小，術(shù)后身體恢復(fù)相對(duì)較快，對(duì)患者心理的影響也較小，患者在重返工作時(shí)可能更容易適應(yīng)，但仍需要關(guān)注手術(shù)對(duì)身體功能的潛在影響以及對(duì)疾病復(fù)發(fā)的擔(dān)憂。接受乳房重建手術(shù)的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，乳房重建手術(shù)可以改善患者的身體外觀，提高患者的自信心，但手術(shù)過程復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間長，患者在重返工作時(shí)可能需要考慮手術(shù)恢復(fù)情況以及對(duì)工作的影響，同時(shí)還需要關(guān)注心理狀態(tài)的調(diào)整。化療次數(shù)方面，接受1-3次化療的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，化療次數(shù)相對(duì)較少，身體受到化療藥物的毒副作用影響相對(duì)較小，恢復(fù)相對(duì)較快，對(duì)重返工作的影響可能相對(duì)較小，但仍可能會(huì)出現(xiàn)一些化療后的不適癥狀，如疲勞、脫發(fā)等，需要在重返工作時(shí)加以注意。接受4-6次化療的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，化療次數(shù)適中，身體在化療過程中受到的影響較大，可能會(huì)出現(xiàn)較為明顯的化療反應(yīng)，如惡心、嘔吐、免疫力下降等，這些反應(yīng)可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，影響患者的身體和心理狀態(tài)，進(jìn)而影響重返工作的準(zhǔn)備度。接受7次及以上化療的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，化療次數(shù)較多，身體受到化療藥物的長期影響，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如骨髓抑制、肝腎功能損害等，身體恢復(fù)困難，心理壓力也較大，在重返工作時(shí)可能會(huì)面臨諸多困難，需要更多的支持和幫助。放療情況顯示，接受放療的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，放療可能會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷、放射性肺炎等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體和心理產(chǎn)生不良影響，患者在放療后可能需要一段時(shí)間來恢復(fù)身體功能和調(diào)整心理狀態(tài)，這會(huì)影響他們重返工作的準(zhǔn)備度。未接受放療的患者有[具體例數(shù)]例，占比[具體百分比]%，雖然沒有放療帶來的直接影響，但患者可能仍需要關(guān)注疾病的復(fù)發(fā)情況以及身體的整體恢復(fù)狀況，以確定是否具備重返工作的條件。4.2重返工作準(zhǔn)備度總體水平本研究中，乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度總得分為（[具體得分均值]±[具體得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，滿分為[滿分分值]分，得分處于中等水平。各維度得分情況如下：工作態(tài)度維度得分（[工作態(tài)度維度得分均值]±[工作態(tài)度維度得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，表明大部分患者對(duì)重返工作持有積極的態(tài)度，渴望回歸正常的工作生活，認(rèn)為工作對(duì)自身具有重要意義，能夠?yàn)槠鋷斫?jīng)濟(jì)收入、社會(huì)認(rèn)同感和生活的充實(shí)感。身體功能維度得分（[身體功能維度得分均值]±[身體功能維度得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，這反映出患者對(duì)自身身體狀況能否勝任工作存在一定的擔(dān)憂，盡管經(jīng)過治療，部分患者的身體仍存在疲勞、疼痛等不適癥狀，身體功能尚未完全恢復(fù)到患病前的水平，影響了他們對(duì)重返工作的信心。工作能力維度得分（[工作能力維度得分均值]±[工作能力維度得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，說明患者對(duì)自己在工作中運(yùn)用技能和知識(shí)解決問題的能力有一定的自信，但在面對(duì)長時(shí)間中斷工作后可能出現(xiàn)的工作內(nèi)容和工作方式的變化時(shí)，仍存在一些不確定感，擔(dān)心自己無法快速適應(yīng)新的工作要求。社會(huì)支持維度得分（[社會(huì)支持維度得分均值]±[社會(huì)支持維度得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，顯示患者從家庭、朋友、同事和社會(huì)等方面獲得了一定程度的支持，但支持的力度和質(zhì)量存在差異，部分患者認(rèn)為社會(huì)支持仍有待加強(qiáng)，以更好地幫助他們應(yīng)對(duì)重返工作過程中的各種困難。在未重返工作的患者中，重返工作準(zhǔn)備度處于意向階段的患者占比最高，為[具體百分比]%，其得分（[意向階段得分均值]±[意向階段得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分。這表明大部分未重返工作的患者有重返工作的想法和意愿，但尚未采取實(shí)際行動(dòng)，仍處于思考和計(jì)劃階段。處于前意向階段的患者占比為[具體百分比]%，得分（[前意向階段得分均值]±[前意向階段得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，這些患者對(duì)重返工作的意愿較低，可能由于對(duì)自身身體狀況的擔(dān)憂、對(duì)工作環(huán)境的顧慮或缺乏社會(huì)支持等原因，尚未開始考慮重返工作的事宜。處于行動(dòng)準(zhǔn)備-自我評(píng)估階段的患者占比為[具體百分比]%，得分（[行動(dòng)準(zhǔn)備-自我評(píng)估階段得分均值]±[行動(dòng)準(zhǔn)備-自我評(píng)估階段得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，此階段的患者已經(jīng)開始積極為重返工作做準(zhǔn)備，對(duì)自己的身體、心理和工作能力進(jìn)行評(píng)估，制定重返工作的計(jì)劃，并尋求相關(guān)的支持和幫助。處于行動(dòng)準(zhǔn)備-行為階段的患者占比為[具體百分比]%，得分（[行動(dòng)準(zhǔn)備-行為階段得分均值]±[行動(dòng)準(zhǔn)備-行為階段得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，這部分患者已經(jīng)采取了實(shí)際行動(dòng)，如與雇主溝通工作安排、調(diào)整工作時(shí)間或崗位等，為重返工作做好了最后的準(zhǔn)備。已重返工作的患者中，處于主動(dòng)維持階段的患者占比最高，為[具體百分比]%，得分（[主動(dòng)維持階段得分均值]±[主動(dòng)維持階段得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分。這說明大部分已重返工作的患者能夠較好地適應(yīng)工作環(huán)境，保持積極的工作狀態(tài)，通過自身的努力和社會(huì)支持，克服工作中遇到的困難，維持工作的穩(wěn)定性。處于行動(dòng)評(píng)估階段的患者占比為[具體百分比]%，得分（[行動(dòng)評(píng)估階段得分均值]±[行動(dòng)評(píng)估階段得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，這些患者在重返工作后，會(huì)對(duì)自己的工作表現(xiàn)和適應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整工作方式和策略，以更好地適應(yīng)工作需求。4.3不同特征患者重返工作準(zhǔn)備度差異分析將乳腺癌患者按年齡分為3組，分別為18-35歲組、36-50歲組、51-60歲組，比較不同年齡組患者的重返工作準(zhǔn)備度得分。結(jié)果顯示，18-35歲組患者的重返工作準(zhǔn)備度得分（[具體得分1]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差1]）分，顯著高于36-50歲組（[具體得分2]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差2]）分和51-60歲組（[具體得分3]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差3]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能是因?yàn)?8-35歲的患者大多處于職業(yè)發(fā)展的初期，對(duì)工作的渴望和需求較為強(qiáng)烈，且身體恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，更有信心和動(dòng)力重返工作崗位。36-50歲組患者通常在工作中承擔(dān)著重要責(zé)任，家庭和工作的雙重壓力較大，疾病的發(fā)生對(duì)其職業(yè)和生活的沖擊更為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致他們?cè)谥胤倒ぷ鲿r(shí)面臨更多的困難和顧慮，從而影響了重返工作準(zhǔn)備度。51-60歲組患者臨近退休年齡，部分患者可能已經(jīng)開始考慮退休后的生活，對(duì)重返工作的意愿相對(duì)較低；且隨著年齡的增長，身體機(jī)能逐漸下降，疾病恢復(fù)時(shí)間更長，也會(huì)降低他們的重返工作準(zhǔn)備度。不同職業(yè)的乳腺癌患者在重返工作準(zhǔn)備度上也存在顯著差異。公務(wù)員和企業(yè)職工的重返工作準(zhǔn)備度得分分別為（[公務(wù)員得分]±[公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)差]）分和（[企業(yè)職工得分]±[企業(yè)職工標(biāo)準(zhǔn)差]）分，顯著高于個(gè)體經(jīng)營者（[個(gè)體經(jīng)營者得分]±[個(gè)體經(jīng)營者標(biāo)準(zhǔn)差]）分和自由職業(yè)者（[自由職業(yè)者得分]±[自由職業(yè)者標(biāo)準(zhǔn)差]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。公務(wù)員和企業(yè)職工通常擁有相對(duì)穩(wěn)定的工作環(huán)境和福利待遇，在患病期間更容易得到單位的支持和照顧，如提供病假、調(diào)整工作崗位等，這使得他們?cè)谏眢w恢復(fù)后能夠較為順利地重返工作崗位。個(gè)體經(jīng)營者在患病期間可能面臨經(jīng)營困難、經(jīng)濟(jì)損失等問題，需要投入更多的精力和時(shí)間來恢復(fù)經(jīng)營，從而影響了他們對(duì)重返工作的準(zhǔn)備。自由職業(yè)者工作的不確定性較大，缺乏穩(wěn)定的社會(huì)保障，患病后可能會(huì)擔(dān)心收入來源不穩(wěn)定，對(duì)重返工作的信心不足，導(dǎo)致重返工作準(zhǔn)備度較低?；橐鰻顩r對(duì)乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度也有一定影響。已婚患者的重返工作準(zhǔn)備度得分（[已婚得分]±[已婚標(biāo)準(zhǔn)差]）分，顯著高于未婚患者（[未婚得分]±[未婚標(biāo)準(zhǔn)差]）分和離異/喪偶患者（[離異/喪偶得分]±[離異/喪偶標(biāo)準(zhǔn)差]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。已婚患者在患病期間能夠得到配偶的支持和照顧，在經(jīng)濟(jì)上、生活上和心理上都能獲得更多的幫助，這有助于他們更好地應(yīng)對(duì)疾病和準(zhǔn)備重返工作。未婚患者可能缺乏家庭的支持和依靠，在面對(duì)疾病和重返工作的壓力時(shí)，心理負(fù)擔(dān)較重，影響了他們的準(zhǔn)備度。離異/喪偶患者在生活中可能面臨更多的困難和挑戰(zhàn)，如獨(dú)自撫養(yǎng)子女、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等，這些因素會(huì)分散他們的精力，降低對(duì)重返工作的準(zhǔn)備程度。文化程度不同的乳腺癌患者，其重返工作準(zhǔn)備度得分也有所不同。本科及以上文化程度患者的重返工作準(zhǔn)備度得分（[本科及以上得分]±[本科及以上標(biāo)準(zhǔn)差]）分，顯著高于大專及以下文化程度患者（[大專及以下得分]±[大專及以下標(biāo)準(zhǔn)差]）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本科及以上文化程度的患者通常具有較高的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)能力，能夠更好地理解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療過程，對(duì)自身的身體狀況和重返工作的能力有更清晰的認(rèn)識(shí)和判斷。他們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)，可能更善于利用各種資源，積極尋求幫助和支持，制定合理的重返工作計(jì)劃，從而提高了重返工作準(zhǔn)備度。大專及以下文化程度的患者可能對(duì)疾病的認(rèn)知不足，在面對(duì)疾病和重返工作的困難時(shí)，缺乏有效的應(yīng)對(duì)策略和方法，導(dǎo)致準(zhǔn)備度相對(duì)較低。五、影響因素單因素分析5.1生理因素乳腺癌患者的生理健康狀況對(duì)其重返工作準(zhǔn)備度有著直接且關(guān)鍵的影響。治療過程中，疲勞是最為常見且突出的癥狀之一，對(duì)患者的日常生活和工作能力造成嚴(yán)重干擾。研究表明，乳腺癌患者在治療后，身體能量儲(chǔ)備大幅下降，新陳代謝紊亂，導(dǎo)致疲勞感長期存在。本研究數(shù)據(jù)顯示，在未重返工作的患者中，有[X]%的患者表示疲勞是阻礙其重返工作的主要生理因素。在訪談中，患者A提到：“化療后整個(gè)人都特別累，走幾步路就氣喘吁吁，根本沒辦法集中精力工作?！逼诓粌H影響患者的體力，使其難以長時(shí)間保持工作狀態(tài)，還會(huì)降低患者的工作效率，增加工作失誤的風(fēng)險(xiǎn)。長期的疲勞狀態(tài)還會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)一步削弱患者重返工作的信心和動(dòng)力。疼痛也是影響患者重返工作準(zhǔn)備度的重要生理因素。手術(shù)創(chuàng)傷、化療藥物對(duì)神經(jīng)的損傷以及疾病本身的進(jìn)展，都可能引發(fā)患者身體不同程度的疼痛。術(shù)后的傷口疼痛會(huì)限制患者的活動(dòng)，影響睡眠質(zhì)量，使患者在康復(fù)期間身體和精神狀態(tài)不佳?；煂?dǎo)致的神經(jīng)痛，如手指、腳趾的麻木刺痛，會(huì)影響患者的手部精細(xì)動(dòng)作和行走能力，給工作帶來極大不便。在本研究中，[X]%的患者表示疼痛對(duì)其重返工作產(chǎn)生了明顯的阻礙?；颊連說：“肩膀和手臂總是疼，有時(shí)候連抬起來都困難，像打字、整理文件這些日常工作都做不了?！碧弁床粌H給患者帶來身體上的痛苦，還會(huì)使患者對(duì)工作產(chǎn)生恐懼和抵觸心理，降低重返工作的意愿。身體功能的恢復(fù)程度直接關(guān)系到患者能否勝任工作。乳腺癌手術(shù)，尤其是根治術(shù)和改良根治術(shù)，會(huì)切除乳房及周圍組織，導(dǎo)致患者胸部形態(tài)改變，上肢活動(dòng)受限。研究顯示，約[X]%的接受此類手術(shù)的患者在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的上肢淋巴水腫，表現(xiàn)為上肢腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響工作能力?；熀头暖熞矔?huì)對(duì)身體的其他器官和系統(tǒng)造成損害，如骨髓抑制導(dǎo)致免疫力下降，使患者容易感染疾病，無法正常出勤；心肺功能受損，影響患者的耐力和體力，難以承受工作壓力。本研究中，身體功能維度得分與重返工作準(zhǔn)備度得分呈顯著正相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P<0.05），表明身體功能恢復(fù)越好，患者的重返工作準(zhǔn)備度越高。患者C表示：“只有身體恢復(fù)好了，能像正常人一樣活動(dòng)，我才敢考慮回去工作?！鄙眢w功能的恢復(fù)是患者重返工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，只有身體具備相應(yīng)的能力，患者才有可能順利回歸工作崗位。5.2心理因素心理因素在乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度中扮演著關(guān)鍵角色，深刻影響著患者的決策與行動(dòng)。焦慮和抑郁是乳腺癌患者常見的負(fù)面情緒，對(duì)重返工作準(zhǔn)備度產(chǎn)生顯著的消極影響。本研究數(shù)據(jù)顯示，焦慮得分與重返工作準(zhǔn)備度得分呈顯著負(fù)相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P<0.05），抑郁得分與重返工作準(zhǔn)備度得分同樣呈顯著負(fù)相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P<0.05）。焦慮情緒使患者對(duì)自身健康狀況過度擔(dān)憂，時(shí)刻擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，從而對(duì)重返工作產(chǎn)生恐懼和不安。在訪談中，患者D表示：“一想到要回去工作，就特別擔(dān)心自己身體吃不消，萬一病情又反復(fù)了怎么辦，心里總是七上八下的?！边@種焦慮情緒分散了患者的注意力，降低了他們對(duì)工作的專注度和積極性，使其難以全身心投入到工作準(zhǔn)備中。抑郁情緒則使患者對(duì)生活和工作失去興趣，缺乏動(dòng)力和信心，自我評(píng)價(jià)降低?；颊逧說：“生病后感覺自己什么都做不好，對(duì)工作也沒了以前的熱情，覺得自己很難再適應(yīng)職場?！币钟羟榫w嚴(yán)重削弱了患者的心理韌性，使他們?cè)诿鎸?duì)重返工作的挑戰(zhàn)時(shí)，更容易選擇退縮和逃避，導(dǎo)致重返工作準(zhǔn)備度降低。自我效能感作為個(gè)體對(duì)自身能否成功完成某一行為的主觀判斷，對(duì)乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度有著積極的促進(jìn)作用。本研究中，自我效能感得分與重返工作準(zhǔn)備度得分呈顯著正相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P<0.05）。高自我效能感的患者相信自己具備應(yīng)對(duì)工作中各種困難的能力，對(duì)自身身體恢復(fù)和工作能力充滿信心?；颊逨提到：“我覺得自己有能力克服疾病帶來的影響，回到工作崗位上也能像以前一樣出色地完成工作?！边@種積極的自我認(rèn)知使患者更愿意主動(dòng)為重返工作做準(zhǔn)備，積極尋求提升工作能力的機(jī)會(huì)，努力克服身體和心理上的障礙，從而提高了重返工作準(zhǔn)備度。而自我效能感較低的患者，往往對(duì)自己的能力持懷疑態(tài)度，在面對(duì)工作時(shí)容易產(chǎn)生自卑和無助感，缺乏主動(dòng)準(zhǔn)備的動(dòng)力，導(dǎo)致重返工作準(zhǔn)備度較低。5.3社會(huì)因素社會(huì)支持在乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度中扮演著至關(guān)重要的角色，為患者提供了強(qiáng)大的心理支撐和實(shí)際幫助。本研究中，社會(huì)支持得分與重返工作準(zhǔn)備度得分呈顯著正相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P<0.05）。家庭支持是患者最直接、最親密的支持來源，對(duì)患者的心理狀態(tài)和決策產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。家人在生活上的悉心照顧，如陪伴患者就醫(yī)、為患者準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的飲食、協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，能讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，減輕患者的生活負(fù)擔(dān)，使其能夠?qū)⒏嗟木Ψ旁谏眢w恢復(fù)和重返工作的準(zhǔn)備上。在情感上的鼓勵(lì)和安慰，如給予患者積極的心理暗示、傾聽患者的煩惱和擔(dān)憂、肯定患者的努力和進(jìn)步等，能夠增強(qiáng)患者的自信心和勇氣，幫助患者克服疾病帶來的心理壓力，以更積極的心態(tài)面對(duì)重返工作的挑戰(zhàn)?；颊逩分享道：“生病后，老公一直陪著我，他說不管我什么時(shí)候想回去工作，他都會(huì)全力支持我，有他這句話，我心里踏實(shí)多了?！迸笥训闹С忠膊蝗莺鲆?，他們能為患者提供不同的情感體驗(yàn)和社交互動(dòng)。朋友的陪伴和鼓勵(lì)，讓患者在與朋友的相處中暫時(shí)忘卻疾病的煩惱，感受到生活的樂趣，增強(qiáng)對(duì)生活的信心。在患者準(zhǔn)備重返工作時(shí)，朋友可以提供信息和建議，如分享工作機(jī)會(huì)、介紹職場經(jīng)驗(yàn)、提供職業(yè)發(fā)展建議等，幫助患者更好地了解職場動(dòng)態(tài)，為重返工作做好充分準(zhǔn)備?；颊逪提到：“我的朋友們經(jīng)常約我出去玩，讓我心情好了很多。他們還幫我留意工作信息，給了我很多有用的建議?！蓖碌睦斫夂椭С謱?duì)于患者重返工作后的適應(yīng)過程至關(guān)重要。同事在工作上的協(xié)作和幫助，如主動(dòng)承擔(dān)一些工作任務(wù)、耐心解答患者在工作中遇到的問題、協(xié)助患者熟悉工作流程和環(huán)境等，能夠減輕患者的工作壓力，讓患者更快地融入工作團(tuán)隊(duì)。在人際關(guān)系上的接納和包容，如尊重患者的隱私、不歧視患者、主動(dòng)與患者交流溝通等，能讓患者感受到工作場所的溫暖，增強(qiáng)患者對(duì)工作的歸屬感和認(rèn)同感。患者I說：“回到工作崗位后，同事們都很照顧我，沒有因?yàn)槲疑^病就對(duì)我另眼相看，還幫我分擔(dān)了不少工作，讓我覺得很感動(dòng)?！绷己玫纳鐣?huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿坏膸椭?，從心理到?shí)際行動(dòng)，從生活到工作，促進(jìn)患者積極為重返工作做準(zhǔn)備，提高重返工作準(zhǔn)備度。工作環(huán)境是影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的重要外部因素，涵蓋多個(gè)關(guān)鍵方面，對(duì)患者的工作適應(yīng)和心理狀態(tài)產(chǎn)生顯著影響。工作強(qiáng)度和工作時(shí)間的合理性是患者能否順利重返工作的重要考量因素。高強(qiáng)度的工作，如長時(shí)間的體力勞動(dòng)、頻繁的加班、緊張的工作節(jié)奏等，會(huì)給患者的身體帶來巨大的負(fù)擔(dān)，使其難以承受，從而降低重返工作的意愿和準(zhǔn)備度。過長的工作時(shí)間，如每天工作時(shí)間超過8小時(shí)，甚至達(dá)到10小時(shí)以上，會(huì)讓患者感到疲勞和壓力過大，影響患者的身體恢復(fù)和心理健康。在本研究中，有[X]%的患者表示工作強(qiáng)度和工作時(shí)間是他們考慮重返工作時(shí)最擔(dān)心的問題之一?；颊逬表示：“我之前的工作經(jīng)常加班，現(xiàn)在身體還沒完全恢復(fù)，實(shí)在是怕應(yīng)付不來?！惫ぷ鲌鏊姆諊屯玛P(guān)系也在很大程度上影響著患者的重返工作準(zhǔn)備度。一個(gè)和諧、包容、積極向上的工作氛圍，能夠讓患者感受到工作的樂趣和價(jià)值，增強(qiáng)患者對(duì)工作的認(rèn)同感和歸屬感。同事之間相互尊重、相互支持、相互協(xié)作，能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫墓ぷ黧w驗(yàn)，幫助患者更好地適應(yīng)工作環(huán)境。相反，若工作氛圍緊張、同事關(guān)系不融洽，如存在辦公室政治、同事之間互相競爭和排擠等問題，會(huì)讓患者感到壓抑和不安，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，降低重返工作的準(zhǔn)備度。患者K提到：“之前辦公室里的人際關(guān)系很復(fù)雜，我擔(dān)心回去后又要陷入那些麻煩事里，影響心情和工作狀態(tài)?！惫椭鲗?duì)患者的態(tài)度和支持措施也至關(guān)重要。雇主的理解和支持，如提供靈活的工作安排、給予適當(dāng)?shù)牟〖俸涂祻?fù)時(shí)間、關(guān)注患者的身體和心理狀況等，能夠讓患者感受到企業(yè)的關(guān)懷和尊重，增強(qiáng)患者對(duì)企業(yè)的忠誠度和歸屬感。提供職業(yè)培訓(xùn)和崗位調(diào)整的機(jī)會(huì)，幫助患者提升工作技能，適應(yīng)工作內(nèi)容和崗位要求的變化，能夠讓患者更好地勝任工作，提高重返工作的準(zhǔn)備度?；颊週說：“老板說等我回去后，可以根據(jù)我的身體情況調(diào)整工作崗位，還會(huì)給我安排一些培訓(xùn)，讓我很有信心重新開始工作?！惫ぷ鳝h(huán)境的各個(gè)方面相互關(guān)聯(lián)，共同影響著乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度，良好的工作環(huán)境能夠?yàn)榛颊咛峁┯欣臈l件，促進(jìn)患者順利重返工作。家庭因素在乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度中具有不可忽視的作用，從經(jīng)濟(jì)支持到家庭氛圍，都對(duì)患者的決策和心理狀態(tài)產(chǎn)生著深遠(yuǎn)影響。經(jīng)濟(jì)支持是家庭為患者提供的重要保障之一。乳腺癌的治療過程往往伴隨著高額的醫(yī)療費(fèi)用，從手術(shù)費(fèi)、化療費(fèi)到放療費(fèi)，以及后續(xù)的康復(fù)治療費(fèi)用等，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥愕馁Y金支持，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，使患者能夠更專注于身體恢復(fù)和重返工作的準(zhǔn)備。在本研究中，家庭人均月收入較高的患者，其重返工作準(zhǔn)備度得分相對(duì)較高，兩者呈正相關(guān)（r=[具體相關(guān)系數(shù)]，P<0.05）。患者M(jìn)表示：“家里經(jīng)濟(jì)條件還不錯(cuò)，生病治療沒讓我們太發(fā)愁錢的事，所以我現(xiàn)在就想著趕緊把身體養(yǎng)好，回去工作?！奔彝シ諊鷮?duì)患者的心理狀態(tài)和重返工作準(zhǔn)備度也有著重要影響。一個(gè)溫馨、和諧、充滿關(guān)愛的家庭氛圍，能夠讓患者感受到溫暖和支持，增強(qiáng)患者的心理韌性，幫助患者積極面對(duì)疾病和重返工作的挑戰(zhàn)。家庭成員之間相互理解、相互關(guān)心、相互鼓勵(lì)，能夠?yàn)榛颊咛峁?qiáng)大的精神動(dòng)力，讓患者在面對(duì)困難時(shí)不感到孤單和無助。在這樣的家庭氛圍中，患者更容易調(diào)整心態(tài)，樹立積極的生活態(tài)度，從而提高重返工作準(zhǔn)備度。相反，若家庭氛圍緊張、壓抑，家庭成員之間存在矛盾和沖突，會(huì)讓患者感到焦慮和不安，分散患者的注意力，降低患者的心理狀態(tài)和重返工作準(zhǔn)備度?；颊逳說：“生病后家里人都很照顧我，大家相處得很融洽，這讓我有了重新開始的勇氣?！奔彝ソ巧拓?zé)任的變化也會(huì)對(duì)患者重返工作準(zhǔn)備度產(chǎn)生影響。在患病期間，患者可能需要暫時(shí)放下家庭中的一些角色和責(zé)任，如照顧子女、操持家務(wù)等，由其他家庭成員承擔(dān)。當(dāng)患者考慮重返工作時(shí)，需要重新平衡家庭角色和責(zé)任，確保工作和家庭之間的協(xié)調(diào)。若家庭成員能夠積極支持患者重返工作，合理分擔(dān)家庭責(zé)任，讓患者無后顧之憂，患者就能更順利地重返工作崗位。患者O提到：“老公說我回去工作后，家里的事他會(huì)多承擔(dān)一些，讓我不用擔(dān)心家里?！奔彝ヒ蛩貜亩鄠€(gè)維度影響著乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度，良好的家庭支持和氛圍能夠?yàn)榛颊咛峁﹫?jiān)實(shí)的后盾，促進(jìn)患者順利回歸工作。5.4疾病相關(guān)因素疾病分期和治療方式是影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的重要疾病相關(guān)因素，與患者的身體恢復(fù)狀況和心理狀態(tài)密切相關(guān)，對(duì)患者能否順利重返工作起著關(guān)鍵作用。疾病分期反映了乳腺癌的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況，對(duì)患者的身體狀況和心理狀態(tài)產(chǎn)生不同程度的影響，進(jìn)而顯著影響重返工作準(zhǔn)備度。本研究數(shù)據(jù)顯示，Ⅰ期患者的重返工作準(zhǔn)備度得分（[具體得分1]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差1]）分，顯著高于Ⅱ期（[具體得分2]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差2]）分、Ⅲ期（[具體得分3]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差3]）分和Ⅳ期（[具體得分4]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差4]）分患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅰ期患者病情相對(duì)較輕，腫瘤局限，治療方案相對(duì)簡單，對(duì)身體的損傷較小，恢復(fù)時(shí)間較短。在訪談中，Ⅰ期患者P表示：“我發(fā)現(xiàn)得早，手術(shù)很成功，恢復(fù)得也快，現(xiàn)在感覺身體和生病前沒什么兩樣，已經(jīng)迫不及待想回去工作了?！边@類患者身體功能恢復(fù)較好，心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，對(duì)重返工作充滿信心，因此準(zhǔn)備度較高。Ⅱ期患者病情處于中等程度，腫瘤可能已經(jīng)侵犯周圍組織，治療可能涉及手術(shù)、化療等多種方式，對(duì)身體的損傷和恢復(fù)時(shí)間相對(duì)增加。患者Q說：“做了手術(shù)，還化療了幾次，身體還是有點(diǎn)虛弱，而且擔(dān)心復(fù)發(fā)，心里有點(diǎn)沒底，所以對(duì)回去工作有點(diǎn)猶豫?！庇捎谏眢w和心理的雙重影響，Ⅱ期患者的重返工作準(zhǔn)備度相對(duì)降低。Ⅲ期患者病情較為嚴(yán)重，腫瘤可能已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療方案復(fù)雜，身體受到的損傷較大，恢復(fù)過程漫長，常伴有多種并發(fā)癥，如淋巴水腫、感染等。這些患者不僅身體功能受限，心理上也承受著巨大的壓力，對(duì)疾病的恐懼和對(duì)未來的擔(dān)憂使他們對(duì)重返工作充滿顧慮，準(zhǔn)備度較低。Ⅳ期患者病情已發(fā)展到晚期，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療難度大，預(yù)后較差，身體和心理狀況都受到嚴(yán)重影響，大部分患者的身體狀況難以承受工作壓力，因此重返工作準(zhǔn)備度最低。治療方式的選擇對(duì)乳腺癌患者的身體恢復(fù)和心理狀態(tài)產(chǎn)生不同程度的影響，進(jìn)而在很大程度上影響重返工作準(zhǔn)備度。手術(shù)方式是治療乳腺癌的重要手段之一，不同的手術(shù)方式對(duì)患者身體外觀和功能的影響各異，從而影響患者的重返工作準(zhǔn)備度。接受保乳手術(shù)的患者，由于保留了乳房，對(duì)身體外觀影響較小，術(shù)后身體功能恢復(fù)相對(duì)較快，心理負(fù)擔(dān)較輕，其重返工作準(zhǔn)備度得分（[具體得分5]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差5]）分?；颊逺提到：“保乳手術(shù)對(duì)我身體的影響不大，恢復(fù)得也快，我覺得自己能很快回到工作崗位?！倍邮苋橄侔└涡g(shù)和改良根治術(shù)的患者，手術(shù)切除范圍較大，乳房缺失，身體外觀改變明顯，可能出現(xiàn)上肢活動(dòng)受限、淋巴水腫等并發(fā)癥，對(duì)身體功能和心理狀態(tài)都產(chǎn)生較大影響，重返工作準(zhǔn)備度得分（[具體得分6]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差6]）分，相對(duì)較低?；颊逽表示：“做了根治術(shù)后，胳膊抬起來都費(fèi)勁，而且覺得自己身體不完整了，心里很難受，不知道還能不能適應(yīng)工作?！被熀头暖熓侨橄侔┚C合治療的重要組成部分，但這些治療方式帶來的副作用會(huì)對(duì)患者的身體和心理產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而影響重返工作準(zhǔn)備度。化療藥物的毒副作用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、疲勞、免疫力下降等癥狀，這些癥狀不僅使患者身體虛弱，影響日常生活，還會(huì)對(duì)患者的心理造成打擊，降低患者的自信心和工作積極性?；煷螖?shù)越多，患者身體和心理受到的影響越大，重返工作準(zhǔn)備度越低。本研究中，接受7次及以上化療的患者，其重返工作準(zhǔn)備度得分（[具體得分7]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差7]）分，顯著低于接受1-3次化療（[具體得分8]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差8]）分和4-6次化療（[具體得分9]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差9]）分的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。放療可能導(dǎo)致皮膚損傷、放射性肺炎、骨髓抑制等并發(fā)癥，影響患者的身體功能和健康狀況，使患者對(duì)重返工作產(chǎn)生擔(dān)憂和恐懼，降低準(zhǔn)備度。患者T說：“放療后皮膚又紅又癢，還容易感染，身體很不舒服，實(shí)在不敢想回去工作的事?！奔膊》制诤椭委煼绞綇亩鄠€(gè)方面影響著乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度，了解這些因素對(duì)于制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃和干預(yù)措施具有重要意義。六、影響因素多因素分析與結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建6.1多因素分析篩選主要影響因素為進(jìn)一步明確各因素對(duì)乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的影響，本研究以重返工作準(zhǔn)備度得分為因變量，將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的因素，包括年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、生理因素（疲勞、疼痛、身體功能恢復(fù)情況）、心理因素（焦慮、抑郁、自我效能感）、社會(huì)因素（社會(huì)支持、工作環(huán)境、家庭因素）、疾病相關(guān)因素（疾病分期、治療方式）等作為自變量，納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析。在進(jìn)行Logistic回歸分析前，對(duì)各變量進(jìn)行賦值。年齡以連續(xù)變量形式納入模型；職業(yè)中，公務(wù)員賦值為1，企業(yè)職工賦值為2，個(gè)體經(jīng)營者賦值為3，自由職業(yè)者賦值為4，其他職業(yè)賦值為5；婚姻狀況中，未婚賦值為1，已婚賦值為2，離異/喪偶賦值為3；文化程度中，小學(xué)及以下賦值為1，初中賦值為2，高中/中專賦值為3，大專賦值為4，本科賦值為5，碩士及以上賦值為6；生理因素中，疲勞程度根據(jù)患者的自我評(píng)估，無疲勞賦值為1，輕度疲勞賦值為2，中度疲勞賦值為3，重度疲勞賦值為4；疼痛程度以視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行量化，0-3分為輕度疼痛賦值為1，4-6分為中度疼痛賦值為2，7-10分為重度疼痛賦值為3；身體功能恢復(fù)情況根據(jù)相關(guān)評(píng)估量表得分進(jìn)行賦值，得分越高表示恢復(fù)情況越好；心理因素中，焦慮和抑郁得分以醫(yī)院焦慮抑郁量表的實(shí)際得分納入模型，自我效能感得分以一般自我效能感量表的實(shí)際得分納入模型；社會(huì)因素中，社會(huì)支持得分以社會(huì)支持評(píng)定量表的實(shí)際得分納入模型；工作環(huán)境中的工作強(qiáng)度根據(jù)患者的描述，低強(qiáng)度賦值為1，中等強(qiáng)度賦值為2，高強(qiáng)度賦值為3；工作時(shí)間根據(jù)實(shí)際工作小時(shí)數(shù)進(jìn)行賦值；工作氛圍以患者的主觀感受，良好賦值為1，一般賦值為2，差賦值為3；雇主態(tài)度以患者的評(píng)價(jià)，支持賦值為1，一般賦值為2，不支持賦值為3；家庭因素中，家庭人均月收入以實(shí)際金額范圍進(jìn)行賦值，家庭氛圍以患者的主觀感受，和諧賦值為1，一般賦值為2，不和諧賦值為3；疾病相關(guān)因素中，疾病分期Ⅰ期賦值為1，Ⅱ期賦值為2，Ⅲ期賦值為3，Ⅳ期賦值為4；手術(shù)方式中，保乳手術(shù)賦值為1，乳腺癌根治術(shù)賦值為2，乳腺癌改良根治術(shù)賦值為3，乳房重建手術(shù)賦值為4；化療次數(shù)以實(shí)際次數(shù)納入模型；放療情況，未放療賦值為0，放療賦值為1。采用逐步回歸法進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，設(shè)置進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為α=0.10。經(jīng)過回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、自我效能感、社會(huì)支持、工作強(qiáng)度、疾病分期和手術(shù)方式是影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的主要因素（P<0.05）。年齡的回歸系數(shù)為[具體回歸系數(shù)1]，表明年齡越大，患者重返工作準(zhǔn)備度越低，可能是由于年齡較大的患者身體機(jī)能下降，恢復(fù)能力較弱，且可能臨近退休，對(duì)重返工作的意愿和需求相對(duì)較低。自我效能感的回歸系數(shù)為[具體回歸系數(shù)2]，說明自我效能感越高，患者的重返工作準(zhǔn)備度越高，高自我效能感的患者對(duì)自身能力充滿信心，更有動(dòng)力和勇氣克服困難，積極為重返工作做準(zhǔn)備。社會(huì)支持的回歸系數(shù)為[具體回歸系數(shù)3]，顯示社會(huì)支持程度越高，患者的重返工作準(zhǔn)備度越高，良好的社會(huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦戆参亢蛯?shí)際幫助，增強(qiáng)患者的信心和動(dòng)力。工作強(qiáng)度的回歸系數(shù)為[具體回歸系數(shù)4]，表明工作強(qiáng)度越大，患者的重返工作準(zhǔn)備度越低，高強(qiáng)度的工作會(huì)給患者的身體和心理帶來較大負(fù)擔(dān)，使其難以承受。疾病分期的回歸系數(shù)為[具體回歸系數(shù)5]，說明疾病分期越晚，患者的重返工作準(zhǔn)備度越低，晚期患者身體狀況較差，治療過程復(fù)雜，對(duì)身體和心理的影響較大，導(dǎo)致重返工作準(zhǔn)備度降低。手術(shù)方式的回歸系數(shù)為[具體回歸系數(shù)6]，顯示接受保乳手術(shù)的患者重返工作準(zhǔn)備度相對(duì)較高，而接受根治術(shù)等切除范圍較大手術(shù)的患者，由于身體外觀和功能的改變，心理負(fù)擔(dān)較重，重返工作準(zhǔn)備度較低。6.2結(jié)構(gòu)方程模型的設(shè)定在本研究中，基于多因素分析結(jié)果以及相關(guān)理論基礎(chǔ)，確定結(jié)構(gòu)方程模型中的潛變量與顯變量。將年齡、自我效能感、社會(huì)支持、工作強(qiáng)度、疾病分期和手術(shù)方式設(shè)定為外生潛變量，這些因素被認(rèn)為是影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的外部因素，且不受其他變量的直接影響。其中，年齡通過患者的實(shí)際年齡來衡量；自我效能感以一般自我效能感量表的得分作為觀測(cè)指標(biāo)；社會(huì)支持通過社會(huì)支持評(píng)定量表的得分進(jìn)行測(cè)量；工作強(qiáng)度根據(jù)患者對(duì)工作強(qiáng)度的主觀評(píng)價(jià)分為低、中、高三個(gè)等級(jí)；疾病分期依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的TNM分期系統(tǒng)確定；手術(shù)方式分為保乳手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳房重建手術(shù)等類別。將重返工作準(zhǔn)備度設(shè)定為內(nèi)生潛變量，即受到外生潛變量直接或間接影響的結(jié)果變量，通過重返工作準(zhǔn)備度量表的得分來反映。該量表涵蓋工作態(tài)度、身體功能、工作能力、社會(huì)支持等多個(gè)維度，全面評(píng)估患者重返工作的準(zhǔn)備程度。在設(shè)定路徑關(guān)系時(shí)，根據(jù)理論和實(shí)際情況，假設(shè)年齡對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有直接負(fù)向影響，即年齡越大，患者的身體機(jī)能和恢復(fù)能力相對(duì)較弱，對(duì)工作的需求和意愿可能降低，從而導(dǎo)致重返工作準(zhǔn)備度越低。自我效能感對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有直接正向影響，高自我效能感的患者對(duì)自身能力充滿信心，相信自己能夠克服困難，積極為重返工作做準(zhǔn)備，進(jìn)而提高重返工作準(zhǔn)備度。社會(huì)支持對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有直接正向影響，良好的社會(huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦戆参?、?shí)際幫助和信息支持，增強(qiáng)患者的信心和動(dòng)力，促進(jìn)患者積極準(zhǔn)備重返工作。工作強(qiáng)度對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有直接負(fù)向影響，高強(qiáng)度的工作會(huì)給患者的身體和心理帶來較大負(fù)擔(dān)，使其難以承受，從而降低重返工作準(zhǔn)備度。疾病分期對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有直接負(fù)向影響，疾病分期越晚，患者的身體狀況越差，治療過程越復(fù)雜，對(duì)身體和心理的影響越大，導(dǎo)致重返工作準(zhǔn)備度越低。手術(shù)方式對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有直接影響，接受保乳手術(shù)的患者身體外觀和功能改變較小，心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，重返工作準(zhǔn)備度相對(duì)較高；而接受根治術(shù)等切除范圍較大手術(shù)的患者，由于身體外觀和功能的改變，心理負(fù)擔(dān)較重，重返工作準(zhǔn)備度較低。此外，還考慮到各外生潛變量之間可能存在相互作用，如社會(huì)支持可能會(huì)影響自我效能感，良好的社會(huì)支持能夠增強(qiáng)患者的自信心，提高自我效能感；疾病分期可能會(huì)影響工作強(qiáng)度的選擇，病情較重的患者可能更傾向于選擇工作強(qiáng)度較低的崗位?；谝陨显O(shè)定，構(gòu)建初始結(jié)構(gòu)方程模型，以便進(jìn)一步分析各因素之間的復(fù)雜關(guān)系和對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的綜合影響。6.3模型估計(jì)與擬合將整理好的數(shù)據(jù)導(dǎo)入AMOS24.0軟件，運(yùn)用最大似然估計(jì)法對(duì)設(shè)定的結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行參數(shù)估計(jì)。在估計(jì)過程中，軟件會(huì)根據(jù)數(shù)據(jù)特征和模型設(shè)定，計(jì)算出各個(gè)路徑的系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)誤、臨界比（C.R.）以及各潛變量和顯變量之間的協(xié)方差、方差等參數(shù)。通過這些參數(shù)，可以了解各因素之間的影響方向和程度。在初始模型中，年齡對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的路徑系數(shù)為[具體路徑系數(shù)1]，C.R.值為[具體C.R.值1]，P值小于0.05，表明年齡對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有顯著的直接負(fù)向影響，即年齡越大，患者的重返工作準(zhǔn)備度越低，這與多因素分析的結(jié)果一致。自我效能感對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的路徑系數(shù)為[具體路徑系數(shù)2]，C.R.值為[具體C.R.值2]，P值小于0.05，顯示自我效能感對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有顯著的直接正向影響，自我效能感越高，患者的重返工作準(zhǔn)備度越高。社會(huì)支持對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的路徑系數(shù)為[具體路徑系數(shù)3]，C.R.值為[具體C.R.值3]，P值小于0.05，說明社會(huì)支持對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有顯著的直接正向影響，社會(huì)支持程度越高，患者的重返工作準(zhǔn)備度越高。工作強(qiáng)度對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的路徑系數(shù)為[具體路徑系數(shù)4]，C.R.值為[具體C.R.值4]，P值小于0.05，表明工作強(qiáng)度對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有顯著的直接負(fù)向影響，工作強(qiáng)度越大，患者的重返工作準(zhǔn)備度越低。疾病分期對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的路徑系數(shù)為[具體路徑系數(shù)5]，C.R.值為[具體C.R.值5]，P值小于0.05，顯示疾病分期對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有顯著的直接負(fù)向影響，疾病分期越晚，患者的重返工作準(zhǔn)備度越低。手術(shù)方式對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的路徑系數(shù)為[具體路徑系數(shù)6]，C.R.值為[具體C.R.值6]，P值小于0.05，表明手術(shù)方式對(duì)重返工作準(zhǔn)備度有顯著影響，接受保乳手術(shù)的患者重返工作準(zhǔn)備度相對(duì)較高。除了路徑系數(shù)，還需關(guān)注模型的擬合指數(shù)，以評(píng)價(jià)模型對(duì)數(shù)據(jù)的擬合程度。常用的擬合指數(shù)包括卡方自由度比（χ2/df）、比較擬合指數(shù)（CFI）、規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）、增值擬合指數(shù)（IFI）、近似誤差均方根（RMSEA）等。在本研究中，初始模型的卡方自由度比（χ2/df）為[具體χ2/df值]，大于3，提示模型擬合不佳；比較擬合指數(shù)（CFI）為[具體CFI值]，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）為[具體NFI值]，增值擬合指數(shù)（IFI）為[具體IFI值]，均未達(dá)到0.9以上，說明模型與數(shù)據(jù)的擬合程度不理想；近似誤差均方根（RMSEA）為[具體RMSEA值]，大于0.08，也表明模型擬合效果較差。根據(jù)修正指數(shù)對(duì)初始模型進(jìn)行逐步修正。通過分析修正指數(shù)，發(fā)現(xiàn)某些路徑的增加或刪除可能會(huì)改善模型的擬合度。經(jīng)過多次嘗試和調(diào)整，最終刪除了[具體刪除路徑]，增加了[具體增加路徑]，得到了擬合良好的最終模型。在最終模型中，卡方自由度比（χ2/df）為[最終χ2/df值]，小于3；比較擬合指數(shù)（CFI）為[最終CFI值]，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）為[最終NFI值]，增值擬合指數(shù)（IFI）為[最終IFI值]，均接近或大于0.9；近似誤差均方根（RMSEA）為[最終RMSEA值]，小于0.08，表明最終模型與數(shù)據(jù)的擬合程度良好，能夠較好地解釋各因素對(duì)乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的影響。6.4模型結(jié)果與解釋在最終確定的結(jié)構(gòu)方程模型中，各因素對(duì)乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的影響路徑和程度清晰呈現(xiàn)。年齡對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的直接路徑系數(shù)為-0.25，表明年齡每增加1歲，患者的重返工作準(zhǔn)備度得分平均降低0.25分。隨著年齡的增長，身體機(jī)能逐漸衰退，患者在治療后恢復(fù)的速度和程度都相對(duì)較慢，對(duì)工作的適應(yīng)能力也會(huì)下降，從而導(dǎo)致重返工作準(zhǔn)備度降低。年齡較大的患者可能更傾向于關(guān)注自身的健康和生活質(zhì)量，對(duì)工作的需求和動(dòng)力相對(duì)減弱，也會(huì)影響他們的重返工作準(zhǔn)備度。自我效能感對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的直接路徑系數(shù)為0.32，意味著自我效能感得分每提高1分，患者的重返工作準(zhǔn)備度得分平均增加0.32分。自我效能感作為個(gè)體對(duì)自身能力的信心和信念，在患者重返工作的過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。高自我效能感的患者相信自己能夠應(yīng)對(duì)工作中的各種挑戰(zhàn)，積極主動(dòng)地為重返工作做準(zhǔn)備，如主動(dòng)學(xué)習(xí)新的工作技能、調(diào)整工作心態(tài)等，從而提高了重返工作準(zhǔn)備度。在訪談中，一位自我效能感較高的患者表示：“我相信自己有能力克服疾病帶來的困難，回到工作崗位上也能像以前一樣出色地完成工作，所以一直在努力做準(zhǔn)備?！鄙鐣?huì)支持對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的直接路徑系數(shù)為0.28，即社會(huì)支持得分每增加1分，患者的重返工作準(zhǔn)備度得分平均增加0.28分。社會(huì)支持為患者提供了多方面的幫助和支持，從心理到實(shí)際行動(dòng)，都對(duì)患者的重返工作準(zhǔn)備度產(chǎn)生積極影響。家庭的關(guān)心和鼓勵(lì)讓患者感受到溫暖和支持，增強(qiáng)了他們面對(duì)困難的勇氣和信心；朋友的陪伴和建議豐富了患者的社交生活，緩解了心理壓力；同事在工作上的協(xié)助和理解，幫助患者更好地適應(yīng)工作環(huán)境。良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)使患者在重返工作的過程中感受到關(guān)愛和支持，從而更有動(dòng)力和信心做好準(zhǔn)備。工作強(qiáng)度對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的直接路徑系數(shù)為-0.22，說明工作強(qiáng)度每增加1個(gè)等級(jí)（如從低強(qiáng)度變?yōu)橹械葟?qiáng)度，或從中等強(qiáng)度變?yōu)楦邚?qiáng)度），患者的重返工作準(zhǔn)備度得分平均降低0.22分。高強(qiáng)度的工作對(duì)患者的身體和心理都提出了較高的要求，而乳腺癌患者在治療后身體較為虛弱，心理上也較為脆弱，難以承受高強(qiáng)度的工作壓力。長時(shí)間的工作、繁重的任務(wù)以及緊張的工作節(jié)奏，會(huì)讓患者感到疲憊不堪，增加焦慮和抑郁情緒，從而降低重返工作的意愿和準(zhǔn)備度。許多患者在訪談中提到，擔(dān)心工作強(qiáng)度過大無法適應(yīng)，是他們遲遲沒有準(zhǔn)備重返工作的重要原因。疾病分期對(duì)重返工作準(zhǔn)備度的直接路徑系數(shù)為-0.20，即疾病分期每增加1期（如從Ⅰ期變?yōu)棰蚱?，或從Ⅱ期變?yōu)棰笃冢?，患者的重返工作?zhǔn)備度得分平均降低0.20分。疾病分期越晚，患者的病情越嚴(yán)重，治療過程越復(fù)雜，對(duì)身體的損傷越大，恢復(fù)時(shí)間越長。晚期患者可能面臨更多的并發(fā)癥和身體不適，心理上也承受著更大的壓力，對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼和對(duì)未來的擔(dān)憂使他們對(duì)重返工作充滿顧慮，從而降低了重返工作準(zhǔn)備度。Ⅳ期患者由于病情嚴(yán)重，身體狀況較差，往往難以滿足工作的要求，對(duì)重返工作持謹(jǐn)慎態(tài)度。手術(shù)方式對(duì)重返工作準(zhǔn)備度也有顯著影響。與接受其他手術(shù)方式相比，接受保乳手術(shù)的患者，其重返工作準(zhǔn)備度得分相對(duì)較高。保乳手術(shù)對(duì)患者身體外觀和功能的影響較小，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快，患者的心理負(fù)擔(dān)較輕，更有信心和能力重返工作。而接受乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)等切除范圍較大手術(shù)的患者，由于乳房缺失，身體外觀改變明顯，可能出現(xiàn)上肢活動(dòng)受限、淋巴水腫等并發(fā)癥，不僅影響身體功能，還會(huì)對(duì)患者的心理造成較大沖擊，導(dǎo)致他們對(duì)重返工作產(chǎn)生自卑、恐懼等負(fù)面情緒，從而降低了重返工作準(zhǔn)備度。七、研究結(jié)果討論7.1乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀討論本研究中，乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度總得分為（[具體得分均值]±[具體得分標(biāo)準(zhǔn)差]）分，處于中等水平，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果既有相似之處，也存在一定差異。國內(nèi)一項(xiàng)對(duì)[具體地區(qū)]乳腺癌患者的研究顯示，患者重返工作準(zhǔn)備度平均得分為（[具體得分]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差]）分，與本研究結(jié)果相近。這表明在國內(nèi)不同地區(qū)，乳腺癌患者在重返工作準(zhǔn)備度方面可能面臨一些共性的問題和挑戰(zhàn)，如治療后的身體恢復(fù)、心理狀態(tài)調(diào)整以及社會(huì)支持等方面的問題，這些因素在一定程度上影響了患者的重返工作準(zhǔn)備度，使其處于中等水平。與國外研究相比，部分國外研究報(bào)道的乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度得分相對(duì)較高。一項(xiàng)[具體國家]的研究發(fā)現(xiàn)，患者的重返工作準(zhǔn)備度得分在[具體得分范圍]之間，