四肢骨折急救處理指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)處置原則03固定技術(shù)規(guī)范04安全搬運(yùn)要求05特殊場(chǎng)景處置06后續(xù)醫(yī)療銜接01骨折初步識(shí)別01骨折初步識(shí)別PART觀察異常體征骨折部位出現(xiàn)明顯的畸形，如彎曲、扭曲等?；喂钦酆?，肢體出現(xiàn)異?；顒?dòng)，如關(guān)節(jié)外的活動(dòng)。異?；顒?dòng)移動(dòng)骨折部位時(shí)，可能聽到骨頭摩擦的聲音或感覺到骨頭摩擦。骨擦音或骨擦感傷情主動(dòng)詢問技巧詢問意識(shí)狀態(tài)詢問患者是否昏迷、頭暈等，以評(píng)估是否有顱腦損傷。03了解疼痛的具體位置和程度，有助于判斷骨折的嚴(yán)重性和是否伴有其他損傷。02詢問疼痛部位和程度詢問受傷經(jīng)過了解受傷的原因、過程和姿勢(shì)，有助于判斷骨折的類型和程度。01疼痛與功能障礙判斷疼痛部位和程度骨折處常有劇烈疼痛，尤其是活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇。01功能障礙骨折后，肢體功能通常受到限制，如不能正?；顒?dòng)、承重等。02神經(jīng)血管損傷觀察是否有麻木、刺痛、腫脹等癥狀，評(píng)估神經(jīng)和血管是否受損。0302現(xiàn)場(chǎng)處置原則PART禁止強(qiáng)行復(fù)位操作強(qiáng)行復(fù)位易導(dǎo)致骨折端移位，加重疼痛和損傷。避免二次傷害減輕疼痛等待專業(yè)救援避免不必要的操作，減輕患者疼痛和恐懼。保持現(xiàn)場(chǎng)穩(wěn)定，等待醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)進(jìn)行專業(yè)處理。在傷口上方用繃帶或毛巾加壓包扎止血，防止血液流失過多。動(dòng)脈出血抬高患肢，降低血液回流，用繃帶或毛巾加壓包扎止血。靜脈出血用干凈的紗布或繃帶輕輕壓迫傷口止血。毛細(xì)血管出血臨時(shí)止血處理方法患肢保護(hù)性制動(dòng)便于轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療固定患肢后，患者更易被搬運(yùn)和接受進(jìn)一步治療。03固定患肢，防止骨折端因活動(dòng)而移位。02防止骨折端移位減輕疼痛避免患肢活動(dòng)，減輕疼痛和損傷。0103固定技術(shù)規(guī)范PART夾板選擇與使用標(biāo)準(zhǔn)選擇具有適當(dāng)強(qiáng)度和剛度的夾板夾板應(yīng)能夠抵抗彎曲和扭曲，確保骨折部位的穩(wěn)定。夾板長(zhǎng)度應(yīng)超出骨折部位上下兩端選擇皮膚接觸面平滑的夾板以確保骨折部位得到完全固定，減少移位風(fēng)險(xiǎn)。避免夾板對(duì)皮膚造成損傷，同時(shí)便于固定和拆卸。123確保骨折部位的上下關(guān)節(jié)都得到有效固定，防止骨折移位。關(guān)節(jié)上下固定原則關(guān)節(jié)上下均需固定確保骨折部位在固定范圍內(nèi)，避免骨折端移動(dòng)。固定范圍應(yīng)包括骨折部位盡可能使關(guān)節(jié)保持在功能位，以減少康復(fù)后的功能障礙。關(guān)節(jié)應(yīng)固定在功能位繃帶松緊度控制要點(diǎn)繃帶過松可能導(dǎo)致固定不牢固，過緊則可能影響血液循環(huán)。繃帶應(yīng)適度緊繃避免繃帶在某一部位過緊或過松，造成固定不均勻?？噹?yīng)均勻纏繞隨著肢體腫脹的消退，繃帶松緊度應(yīng)適時(shí)調(diào)整，確保固定效果?？噹?yīng)定期調(diào)整04安全搬運(yùn)要求PART適用于上肢骨折或體型較小的傷員，由三人站在傷員同一側(cè)，一人托住背部，一人抬腋下，一人托住下肢，協(xié)同動(dòng)作將傷員平穩(wěn)抬起。三人搬運(yùn)法適用于脊柱骨折或體型較大的傷員，由四人分別站在傷員兩側(cè)，一人托住頭部和肩部，一人托住腰部和臀部，一人托住膝關(guān)節(jié)和小腿，協(xié)同動(dòng)作將傷員平穩(wěn)抬起。四人搬運(yùn)法0102多人協(xié)同搬運(yùn)姿勢(shì)擔(dān)架使用注意事項(xiàng)選用合適擔(dān)架根據(jù)傷員體型和傷情選擇適合的擔(dān)架，如折疊式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架等。01擔(dān)架固定將傷員平穩(wěn)放置在擔(dān)架上后，用固定帶或繃帶將傷員固定在擔(dān)架上，防止移動(dòng)或滑落。02擔(dān)架抬送抬送過程中要保持平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃，以免加重傷員痛苦和損傷。03移動(dòng)路徑風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在搬運(yùn)前，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，包括道路是否平坦、有無障礙物、是否需要經(jīng)過狹窄空間等，確保搬運(yùn)過程安全。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估傷情避免二次損傷在搬運(yùn)過程中要隨時(shí)觀察傷員的呼吸、心跳等生命體征，以及傷口出血、疼痛等情況，如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。在搬運(yùn)過程中要特別注意避免對(duì)傷員造成二次損傷，如避免碰撞、擠壓、拖拽等動(dòng)作，以免加重傷情。05特殊場(chǎng)景處置PART兒童骨折保護(hù)重點(diǎn)盡可能穩(wěn)定兒童情緒避免過度驚慌或哭鬧，以減少骨折部位的進(jìn)一步移動(dòng)和損傷。避免二次傷害盡快就醫(yī)在處理兒童骨折時(shí)，應(yīng)特別注意避免對(duì)患兒造成二次傷害，如避免過度牽拉、扭曲或彎曲受傷部位。兒童骨骼發(fā)育尚未成熟，骨折后應(yīng)盡快就醫(yī)，以獲得專業(yè)診斷和治療。123開放性骨折應(yīng)急處理止血處理傷口包扎清洗傷口骨折固定對(duì)于開放性骨折，應(yīng)首先進(jìn)行止血處理，避免失血過多導(dǎo)致休克。用清潔的布或紗布輕輕擦拭傷口周圍，清除污物和血跡，但避免用水直接沖洗傷口。用干凈的紗布或繃帶包扎傷口，以減少污染和感染的風(fēng)險(xiǎn)。用夾板或代用品將骨折部位固定，以減少移動(dòng)和疼痛。在低溫環(huán)境下，應(yīng)采取有效的保暖措施，如用毛毯、衣物等覆蓋受傷部位，以防止體溫過低。不要使用熱水袋、電熱毯等直接加熱受傷部位，以防止凍傷或燙傷。在低溫環(huán)境下，應(yīng)保持受傷部位的干燥，避免濕度過大導(dǎo)致凍傷。在條件允許的情況下，應(yīng)盡快將傷員轉(zhuǎn)移到溫暖的地方，并進(jìn)行進(jìn)一步的處理和救治。低溫環(huán)境防護(hù)對(duì)策保暖措施避免直接加熱保持干燥盡快轉(zhuǎn)移06后續(xù)醫(yī)療銜接PART傷情記錄內(nèi)容清單骨折部位與類型急救處理措施患者基本信息過敏史與藥物史詳細(xì)記錄骨折的具體部位、骨折類型（如開放性或閉合性）以及有無位移等。包括已實(shí)施的急救措施，如止血、固定、包扎等，并注明處理時(shí)間和效果。記錄患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本信息，以便后續(xù)聯(lián)系和確認(rèn)。詳細(xì)記錄患者的藥物過敏史和用藥史，為后續(xù)治療提供重要參考。轉(zhuǎn)診信息傳遞要素傷情概述簡(jiǎn)要概括患者的骨折部位、類型及當(dāng)前狀況，便于接診醫(yī)生快速了解。02040301生命體征數(shù)據(jù)提供患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征數(shù)據(jù)，以評(píng)估患者的整體狀況。急救處理記錄包括已實(shí)施的急救措施、效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，確保接診醫(yī)生能夠充分了解患者情況。聯(lián)系方式與轉(zhuǎn)運(yùn)安排確保轉(zhuǎn)診過程中的聯(lián)系方式暢通，并明確轉(zhuǎn)運(yùn)安排，以便及時(shí)將患者送達(dá)目的地。醫(yī)療文書交接規(guī)范交接內(nèi)容明確保密與隱私保護(hù)交接雙方簽字確認(rèn)文書存檔與備份確保交接的文書內(nèi)容清晰、準(zhǔn)確，