腦卒中的院前急救與護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02院前識別與評估01腦卒中概述03院前急救基本流程04氣道與呼吸循環(huán)管理05并發(fā)癥預(yù)防護理06家屬指導與信息傳遞腦卒中概述01定義與分類定義腦卒中（Stroke）是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。01分類腦卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。缺血性卒中包括腦梗死和腦血栓形成，出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。02流行病學特征發(fā)病率高死亡率高復發(fā)率高并發(fā)癥多腦卒中是全球范圍內(nèi)導致死亡和殘疾的主要原因之一，具有高發(fā)病率和高致殘率的特點。腦卒中的死亡率較高，尤其在發(fā)病后的幾天和幾周內(nèi)最為危險。腦卒中患者康復后容易復發(fā)，需加強預(yù)防和治療。腦卒中常導致多種并發(fā)癥，如肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等，嚴重時甚至危及生命。黃金急救時間窗重要性腦卒中發(fā)生后，盡快進行急救非常重要，因為每分鐘都會喪失大量腦細胞，時間就是大腦。黃金時間窗急救措施腦卒中發(fā)生后，最好在3-4.5小時內(nèi)進行溶栓治療，這是恢復血液流通、挽救腦細胞的黃金時間窗。急救人員應(yīng)盡快到達現(xiàn)場，進行初步評估和處理，包括保持呼吸道通暢、穩(wěn)定生命體征、測量血糖和血壓等，同時盡快將患者轉(zhuǎn)運至有卒中救治能力的醫(yī)院。123院前識別與評估02癥狀快速識別（FAST原則）檢查患者面部是否對稱，是否出現(xiàn)口角歪斜。F（Face）讓患者平舉雙臂，檢查是否出現(xiàn)無力或垂落。A（Arm）讓患者說話，檢查是否出現(xiàn)口齒不清或失語。S（Speech）記錄癥狀出現(xiàn)時間，并立即撥打急救電話。T（Time）初步病情評估工具格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估患者意識狀態(tài)及昏迷程度。03評估患者神經(jīng)功能缺損類型及嚴重程度，指導治療。02NIHSS評分mRS評分評估患者神經(jīng)功能缺損程度，判斷卒中嚴重程度。01記錄急救人員與患者接觸的時間。記錄急救人員到達時間記錄患者離開現(xiàn)場或開始轉(zhuǎn)運的時間。記錄轉(zhuǎn)運開始時間01020304準確記錄患者癥狀出現(xiàn)的時間。記錄發(fā)現(xiàn)癥狀時間準確記錄患者到達醫(yī)院的時間，以便進行院內(nèi)急救。記錄到達醫(yī)院時間急救啟動時間記錄院前急救基本流程03現(xiàn)場安全與患者安置確保環(huán)境安全判斷患者意識擺放體位保持溫暖迅速評估現(xiàn)場環(huán)境，確?；颊吆途仍藛T處于安全位置，避免進一步傷害。輕輕拍打患者肩膀，呼叫其名字，判斷其是否失去意識。將患者置于側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。為患者蓋上衣物或毛毯，以保暖并防止體溫過低。生命體征維持措施呼吸支持對于呼吸停止或呼吸困難的患者，立即進行人工呼吸或使用呼吸輔助設(shè)備。01循環(huán)支持檢查患者脈搏，如無法觸及，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓，以維持血液循環(huán)。02止血處理如有出血情況，迅速采取止血措施，如加壓包扎或應(yīng)用止血帶。03藥物治療根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)的藥物治療，如降壓、降糖、鎮(zhèn)靜等。04轉(zhuǎn)運前準備事項病情評估轉(zhuǎn)運設(shè)備溝通協(xié)作患者準備在轉(zhuǎn)運前，對患者的病情進行全面評估，確保轉(zhuǎn)運的安全性。與接收醫(yī)院或急救中心進行聯(lián)系，告知患者病情和轉(zhuǎn)運情況，以便做好接收準備。確保轉(zhuǎn)運設(shè)備如擔架、救護車等處于良好狀態(tài)，并配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。為患者穿好衣物，帶好病歷、身份證等必要物品，確?；颊咿D(zhuǎn)運途中的舒適和安全。氣道與呼吸循環(huán)管理04氣道開放技術(shù)規(guī)范通過頭部后仰和抬起下巴的方式，使氣道保持開放。仰頭抬頦法通過向前推舉下頜，使舌頭和會厭向前移動，防止舌后墜和會厭塌陷。推舉下頜法清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物、假牙等異物，保持呼吸道通暢?？谇划愇锴宄o助呼吸支持方法給予高濃度氧氣，以提高患者血氧飽和度和緩解缺氧狀態(tài)。氧氣療法簡易呼吸器輔助呼吸氣管插管術(shù)對于呼吸功能嚴重受損的患者，使用簡易呼吸器進行輔助呼吸。在緊急情況下，通過氣管插管建立人工氣道，保證患者的通氣需求。循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定策略藥物治療使用腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物，以維持血壓穩(wěn)定。01液體復蘇建立靜脈通路，輸注晶體液或膠體液，以擴充血容量。02心電監(jiān)護密切監(jiān)測心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。03并發(fā)癥預(yù)防護理05誤吸風險干預(yù)6px6px6px評估患者的意識、吞咽和咳嗽反射，以及嘔吐情況，確定誤吸風險。評估誤吸風險及時清理患者口腔、鼻腔和咽部的分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢。清理呼吸道采取半臥位或頭偏向一側(cè)的體位，以降低誤吸風險。體位調(diào)整010302避免食用易造成誤吸的食物，如粘性或干硬食物，給予軟食或流食。飲食管理04防止傷害抽搐發(fā)作時，迅速移除患者身邊的硬物，以防碰傷；用軟墊或衣物保護患者頭部和四肢。保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)和褲帶，以便口腔分泌物和嘔吐物自然流出。勿強行約束不要強行約束患者的肢體，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。觀察記錄密切觀察抽搐發(fā)作的持續(xù)時間、頻率和部位，以便后續(xù)治療。抽搐發(fā)作處置壓瘡預(yù)防措施定時翻身減壓裝置皮膚護理營養(yǎng)支持根據(jù)患者病情和皮膚狀況，定時翻身，以緩解局部壓力。使用氣墊床、減壓墊等裝置，減輕對皮膚的壓力和摩擦。保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性的護膚品或清潔劑。給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，以提高機體抵抗力和皮膚彈性。家屬指導與信息傳遞06急救配合要點說明撥打急救電話指導家屬撥打急救電話，通知醫(yī)療團隊，并說明患者病情和所在位置。保持呼吸道通暢指導家屬將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物或分泌物，保持呼吸道通暢。勿隨意給藥告誡家屬在急救人員到達前不要給患者服用任何藥物或喂水，以免影響診斷和搶救。配合急救操作向家屬解釋急救操作的目的和過程，指導家屬如何配合急救人員進行急救。心理支持溝通技巧安撫家屬情緒傾聽與解釋傳遞信心與希望建立信任關(guān)系理解家屬的緊張和焦慮，給予安慰和支持，減輕家屬的心理壓力。向家屬傳遞患者救治的成功案例和醫(yī)療技術(shù)的進步，增強家屬的信心。耐心傾聽家屬的疑問和訴求，及時解釋患者的病情和治療方案，消除家屬的疑慮。通過專業(yè)的醫(yī)療知識和真誠的溝通，與家屬建立信任關(guān)系，共同面對和解決問題。記錄患者的姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等基本信息，便于醫(yī)院進行后續(xù)聯(lián)系和確認。詳細記錄患者的病情，包括發(fā)病時間、癥狀