中醫(yī)之“小兒復(fù)圓湯”學(xué)習(xí)心得本月跟隨**主任醫(yī)師多次門診教學(xué)，受益良多。其中**主任醫(yī)師在臨證小兒常見之：飲食不佳，抵抗力、免疫力下降，易患上呼吸道感染，咽痛，發(fā)育不佳，營(yíng)養(yǎng)不良（為小兒自身營(yíng)養(yǎng)吸收不良，非營(yíng)養(yǎng)攝入不夠），腹痛，大便秘結(jié)，脾氣怪躁等一系列中醫(yī)兒科謂之“脾弱肝旺”證型的患兒，具有一套理、法、方、藥統(tǒng)一的辯證體系，并在古方基礎(chǔ)上，自行研究總結(jié)出“小兒復(fù)圓湯”進(jìn)行治療，臨證療效頗佳。故特將**主任醫(yī)師運(yùn)用“小兒復(fù)圓湯”之心得體會(huì)總結(jié)如下。小兒者，稚陰稚陽(yáng)之體也，有少陽(yáng)之體以喻之。若無(wú)因早產(chǎn)、發(fā)育不良、遺傳等先天因素外，多為后天調(diào)養(yǎng)失宜而致病。從圓運(yùn)動(dòng)本源思之，多因木土之責(zé)。如喂養(yǎng)不當(dāng)，先傷脾胃，脾失升，胃失降，至肝失升，膽失降；脾虛失運(yùn)，則納食不馨，胃失和降，則便秘口臭；肝失疏泄，而煩躁多動(dòng)，膽失降斂，而相火上擾，故臨證常見患兒納呆瘦弱，便秘咽痛，夜臥不安，汗多腹痛，揉鼻擠眼，多動(dòng)難靜，易感風(fēng)寒，鼻塞咽痛，甚則過敏喘逆等癥。此多以脾虛肝郁，膽胃不調(diào)為本，風(fēng)火（相火）內(nèi)擾為標(biāo)。**教授常以柴芍六君湯為基礎(chǔ)，佐以烏梅、川芎、佛手以疏木；懷藥、扁豆、谷麥芽以實(shí)脾益肺；調(diào)右降斂肅：杏仁、厚樸以肅金寬腸；射干、砂仁、焦柏以潛鎮(zhèn)相火而利咽；使君子、炒花椒、烏梅以疏降風(fēng)木而消蟲積。整方可使中土運(yùn)化，木氣疏達(dá)，左升右降，復(fù)其圓運(yùn)。臨床觀察，小兒經(jīng)此調(diào)理后，呼吸道過敏之咽鼻粘膜癥狀，咳逆發(fā)熱，便秘納呆，腹痛多汗，夜臥不安等有明顯改善。感冒發(fā)熱頻率降低，感冒病勢(shì)亦減輕，氣色轉(zhuǎn)正，正氣恢復(fù)矣。方意詳解學(xué)生認(rèn)為：因小兒多由于喂養(yǎng)不當(dāng)（現(xiàn)今多為家長(zhǎng)喂養(yǎng)過度）致使脾胃受損，波及肝膽，升降失調(diào)而致運(yùn)動(dòng)不圓成病。但在具體臨證過程中，又不必拘泥于“小兒”二字，無(wú)論小兒或成人，但凡出現(xiàn)脾胃、肝膽升降失調(diào)的病機(jī)，均可用之，僅在分量輕重上斟酌便可?，F(xiàn)今社會(huì)，對(duì)成人來(lái)說，社會(huì)壓力、工作壓力、家庭壓力巨大，極為容易波及肝之氣機(jī)，產(chǎn)生肝郁氣滯，肝膽升降失調(diào)，進(jìn)一步影響脾胃升降功能，如此病機(jī)與小兒復(fù)圓湯之病機(jī)相同，應(yīng)可以用之。正