臨床護(hù)理急救操作規(guī)范與流程演講人：日期:目錄CATALOGUE急救護(hù)理總則急救評(píng)估流程基本急救操作技術(shù)急救儀器與設(shè)備應(yīng)用特殊急救場(chǎng)景處理急救培訓(xùn)與質(zhì)量提升01急救護(hù)理總則PART急救基本原則與優(yōu)先級(jí)先救命，再治傷，保護(hù)患者生命安全和身體健康。急救原則根據(jù)患者病情緊急程度，迅速判斷處理優(yōu)先級(jí)，采取相應(yīng)急救措施。優(yōu)先級(jí)判斷對(duì)于呼吸困難、心跳驟停等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行急救處理，以挽救患者生命。緊急處理護(hù)理人員職責(zé)分工急救指揮者負(fù)責(zé)全面指揮急救工作，協(xié)調(diào)各部門和人員之間的合作，確保急救工作有序進(jìn)行。01急救操作者負(fù)責(zé)實(shí)施急救措施，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎等，確保操作準(zhǔn)確、迅速。02輔助人員負(fù)責(zé)急救物資的供應(yīng)、記錄急救過程和患者信息、維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序等，為急救工作提供有力支持。03急救場(chǎng)景倫理與法律要求尊重患者保密義務(wù)知情同意法律責(zé)任在急救過程中，要尊重患者的尊嚴(yán)和隱私，避免對(duì)患者造成二次傷害。在采取急救措施前，應(yīng)盡可能與患者或家屬溝通，取得其知情同意。對(duì)于患者的個(gè)人信息和病情，急救人員應(yīng)嚴(yán)格保密，避免泄露。急救人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，確保急救工作的合法性和安全性。02急救評(píng)估流程PART快速病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的生命體征、病史、癥狀等，將病情分為輕度、中度、重度、危重等。病情嚴(yán)重度分級(jí)緊急救治時(shí)間救治優(yōu)先級(jí)排序評(píng)估患者是否需要緊急救治，確定救治的時(shí)間緊迫性。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和緊急救治時(shí)間，確定患者救治的優(yōu)先級(jí)。呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危險(xiǎn)情況。心率監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心律失常等異常。血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者的血壓，注意高血壓或低血壓的出現(xiàn)，以及脈壓差的變化。體溫監(jiān)測(cè)測(cè)量患者的體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高熱或低體溫，以及體溫的變化趨勢(shì)。生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)高危患者分類管理高?；颊吆Y查針對(duì)特定疾病或病情，制定高?；颊吆Y查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并管理高?；颊?。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)高?；颊哌M(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定其存在的風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)程度。預(yù)防措施根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、調(diào)整治療方案等，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。應(yīng)急預(yù)案制定針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的緊急情況進(jìn)行預(yù)判和準(zhǔn)備，提高應(yīng)急處理能力。03基本急救操作技術(shù)PART心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化步驟評(píng)估患者開放氣道胸外按壓人工呼吸判斷患者是否有意識(shí)、呼吸和心跳，及時(shí)呼救并撥打急救電話。確定按壓部位，掌根緊貼胸骨中下1/3交界處，進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏、快速的按壓，按壓深度為5-6厘米。采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，將患者頭后仰，使氣道保持開放狀態(tài)。捏住患者鼻孔，口對(duì)口進(jìn)行吹氣，每次吹氣時(shí)間為1秒鐘，使胸廓隆起。如口咽通氣道、鼻咽通氣道等，保持患者呼吸道通暢。使用呼吸道輔助工具根據(jù)需要給予患者吸氧，并調(diào)節(jié)氧流量。吸氧01020304清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通。保持呼吸道通暢在必要情況下，可通過氣管插管術(shù)建立人工氣道，確保通氣。氣管插管術(shù)氣道管理與通氣技術(shù)創(chuàng)傷止血與包扎規(guī)范止血傷口包扎傷處處理預(yù)防破傷風(fēng)對(duì)于出血部位，應(yīng)迅速采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎方法，如環(huán)形包扎、螺旋包扎等，以達(dá)到止血、保護(hù)傷口的目的。對(duì)于不同類型的傷口，應(yīng)采取不同的處理方法，如清潔傷口、污染傷口等。對(duì)于污染嚴(yán)重的傷口，應(yīng)及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗，預(yù)防破傷風(fēng)感染。04急救儀器與設(shè)備應(yīng)用PART呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置原則潮氣量成人通常設(shè)置為8-10ml/kg，小兒略高，以避免通氣不足或過度。01呼吸頻率成人一般為12-20次/分，小兒較快，需根據(jù)病情和呼吸機(jī)類型調(diào)整。02吸呼比通常設(shè)為1:2至1:1.5，以保證足夠的呼氣時(shí)間和防止氣體陷閉。03氧濃度根據(jù)患者動(dòng)脈血氧分壓調(diào)整，一般不超過60%，以避免氧中毒。04接通電源，打開除顫儀，進(jìn)行自檢并確認(rèn)設(shè)備性能完好。開機(jī)與自檢成人通常首次選擇200J，若無效可逐漸增加到最大能量。能量選擇根據(jù)心律失常類型選擇同步除顫或非同步除顫模式。選擇除顫模式010302除顫儀操作流程將電極板涂滿導(dǎo)電膠，分別置于患者胸骨右緣第二肋間及心尖區(qū)，確保緊密接觸。電極板放置確認(rèn)周圍人員無接觸患者后，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。放電除顫0405心電圖波形血壓監(jiān)測(cè)觀察心率、心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，如房顫、室顫等。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，評(píng)估血壓狀況及變化趨勢(shì)。監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)解讀要點(diǎn)血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2，反映患者氧合狀況，正常值應(yīng)不低于95%。呼吸頻率與呼吸形態(tài)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。05特殊急救場(chǎng)景處理PART急性窒息應(yīng)急處置立即開放氣道迅速清除口鼻腔內(nèi)異物，抬高下頜角，保持呼吸道通暢。人工呼吸與胸外按壓如患者無呼吸或心跳驟停，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。迅速建立靜脈通道為患者快速建立靜脈通路，以便給予急救藥物和液體。緊急氣管切開如喉部阻塞嚴(yán)重，需緊急進(jìn)行氣管切開，確保呼吸道暢通。休克患者循環(huán)支持迅速給予晶體液或膠體液，以擴(kuò)充血容量，糾正休克。補(bǔ)充血容量如血容量已補(bǔ)足但血壓仍低，可給予升壓藥物如多巴胺等。升壓藥物應(yīng)用密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)生命體征休克患者常伴有酸堿平衡紊亂，應(yīng)根據(jù)情況給予相應(yīng)治療。糾正酸堿平衡紊亂急性中毒急救措施6px6px6px立即將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，去除身上毒物，防止繼續(xù)吸收。迅速脫離毒物根據(jù)中毒原因給予相應(yīng)解毒劑治療，如有機(jī)磷中毒給予阿托品等。應(yīng)用解毒劑盡早給予催吐、洗胃等處理，以減少毒物吸收。清除胃腸道內(nèi)毒物010302密切觀察患者病情變化，給予對(duì)癥支持治療，如吸氧、止痛等。對(duì)癥支持治療0406急救培訓(xùn)與質(zhì)量提升PART模擬急救技能訓(xùn)練模擬實(shí)際急救場(chǎng)景通過模擬真實(shí)急救現(xiàn)場(chǎng)，訓(xùn)練護(hù)士急救技能和應(yīng)對(duì)能力。01使用專業(yè)急救設(shè)備在模擬訓(xùn)練中，使用真實(shí)的急救設(shè)備，讓護(hù)士熟悉并掌握其使用方法。02定期技能考核通過定期模擬急救技能考核，檢驗(yàn)護(hù)士的急救技能水平，發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)提升。03團(tuán)隊(duì)協(xié)作考核標(biāo)準(zhǔn)在急救過程中，團(tuán)隊(duì)成員之間的默契度是關(guān)鍵，需要制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)。團(tuán)隊(duì)配合默契度溝通能力與協(xié)調(diào)能力團(tuán)隊(duì)分工明確團(tuán)隊(duì)成員之間需要具備良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，以更好地協(xié)作完成急救任務(wù)。在急救過程中，每個(gè)成員應(yīng)有明確的職責(zé)