燒傷的急救與護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01急救處理流程02傷情評(píng)估方法03創(chuàng)面處理原則04并發(fā)癥預(yù)防策略05康復(fù)護(hù)理措施06公眾教育要點(diǎn)01急救處理流程立即降溫操作要點(diǎn)避免使用冰塊不要使用冰塊直接接觸燒傷部位，以免過度冷卻導(dǎo)致凍傷。03冷卻時(shí)間應(yīng)持續(xù)20分鐘以上，或直到疼痛明顯減輕為止。02冷卻時(shí)間足夠用冷水沖洗用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗受傷部位，或?qū)⑹軅课唤菰诶渌?，以降低皮膚溫度，減少燒傷深度。01衣物去除禁忌事項(xiàng)迅速去除衣物迅速去除燒傷部位的衣物，避免衣物與皮膚粘連。01小心處理粘連衣物如果衣物與皮膚粘連，不要強(qiáng)行撕扯，可用剪刀剪開衣物，保留粘連部分，以避免撕傷皮膚。02避免摩擦和擠壓去除衣物時(shí)要避免摩擦和擠壓燒傷部位，以免加重皮膚損傷。03創(chuàng)面保護(hù)基礎(chǔ)措施用干凈的紗布或布單輕輕遮蓋燒傷部位，避免污染和進(jìn)一步損傷。遮蓋創(chuàng)面保持燒傷部位干燥，避免水分和細(xì)菌侵入。保持干燥不要在燒傷部位涂抹任何藥物或油膏，以免影響傷口透氣和愈合。勿涂藥物02傷情評(píng)估方法燒傷深度識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、干燥、無(wú)水皰。一度燒傷二度燒傷三度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，表現(xiàn)為局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，水皰皮剝脫后，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。傷及皮膚全層，甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面呈現(xiàn)白色或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)。體表面積計(jì)算法則目測(cè)法根據(jù)燒傷部位的大小和形狀，估算燒傷面積，適用于小面積燒傷。03以患者自己的手掌大小為基準(zhǔn)，估算燒傷面積。手掌面積約占體表面積的1%。02手掌法中國(guó)新九分法將人體體表面積分為9個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域占總體表面積的百分比相加即為燒傷總面積。01特殊部位傷情判斷面部燒傷重點(diǎn)觀察眼部、口部、鼻部等重要器官的燒傷情況，注意是否有吸入性損傷。01手部燒傷手部功能復(fù)雜，燒傷后易導(dǎo)致功能障礙和畸形，應(yīng)及時(shí)評(píng)估傷情，采取有效的治療措施。02會(huì)陰部燒傷由于會(huì)陰部皮膚薄嫩，燒傷后疼痛劇烈，且易感染，應(yīng)特別注意傷情的評(píng)估和處理。0303創(chuàng)面處理原則使用無(wú)菌生理鹽水或溫開水清洗創(chuàng)面，去除表面的污垢和異物。清洗創(chuàng)面使用適當(dāng)?shù)南緞?，如碘伏、酒精等，?duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。消毒處理使用無(wú)菌器械或棉簽清除創(chuàng)面上的壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔。清除壞死組織清潔消毒操作規(guī)范水皰處理臨床共識(shí)對(duì)于較小的水皰，可保持其完整性，不弄破，讓其自然吸收。小水皰大水皰水皰破裂對(duì)于較大的水皰，可在無(wú)菌條件下使用注射器抽吸皰液，避免皰皮剝脫，減輕疼痛。如水皰破裂，應(yīng)盡可能保留皰皮，使用無(wú)菌敷料覆蓋，避免感染。敷料選擇應(yīng)用指南定期更換敷料根據(jù)傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔，避免感染。03敷料應(yīng)適度貼合創(chuàng)面，避免過度壓迫和摩擦，有利于傷口愈合。02適度貼合創(chuàng)面選擇透氣性好的敷料透氣性好的敷料可以讓傷口保持干燥，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。0104并發(fā)癥預(yù)防策略感染防控關(guān)鍵步驟創(chuàng)面處理保持創(chuàng)面清潔，及時(shí)清除壞死組織和異物，減少細(xì)菌滋生的環(huán)境。01消毒措施使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒，防止交叉感染。02抗生素應(yīng)用根據(jù)傷情和病原菌種類，合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防和治療感染。03隔離措施實(shí)施接觸隔離，避免患者與其他燒傷病人或感染源接觸。04心率加快可能是休克的早期表現(xiàn)，需密切關(guān)注。心率體溫異常升高或降低都可能是休克的跡象，需及時(shí)采取措施。體溫01020304密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克癥狀。血壓尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，需維持在一定水平。尿量休克早期監(jiān)測(cè)指標(biāo)器官功能保護(hù)方案呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)腎功能保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、吸氧，預(yù)防呼吸衰竭。給予易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，注意保護(hù)胃腸功能，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。密切監(jiān)測(cè)心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。注意尿量和尿色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常，防止腎衰竭。05康復(fù)護(hù)理措施瘢痕防治技術(shù)要點(diǎn)壓力治療激光治療硅膠制劑放射療法采用彈力套、彈力繃帶等對(duì)瘢痕部位施加適當(dāng)?shù)膲毫?，抑制瘢痕增生。使用含硅成分的外用藥物，如硅酮霜、硅酮膠等，可軟化瘢痕，減少增生。選用適當(dāng)?shù)募す庠O(shè)備，如點(diǎn)陣激光、脈沖激光等，對(duì)瘢痕進(jìn)行照射，改善瘢痕的顏色、質(zhì)地和平整度。對(duì)于嚴(yán)重的瘢痕增生，可采用放射療法，如X射線、β射線等，抑制瘢痕的生長(zhǎng)。早期活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，提高患肢的功能和力量。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練針對(duì)患者可能出現(xiàn)的平衡和協(xié)調(diào)問題，進(jìn)行專門的訓(xùn)練，如站立、行走等。日常生活技能訓(xùn)練結(jié)合患者的實(shí)際情況，訓(xùn)練其穿衣、吃飯、洗漱等日常生活技能，提高自理能力。功能鍛煉實(shí)施計(jì)劃心理干預(yù)支持路徑心理疏導(dǎo)通過與患者交流、溝通，了解其心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和支持。認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別和改變不良的思維模式和行為習(xí)慣，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。家庭支持鼓勵(lì)患者與家人、朋友等保持聯(lián)系，獲得情感上的支持和關(guān)愛。娛樂與休閑安排適當(dāng)?shù)膴蕵泛托蓍e活動(dòng)，如聽音樂、看電影等，幫助患者放松心情，緩解壓力。06公眾教育要點(diǎn)家庭急救知識(shí)普及沖、脫、泡、蓋、送。即立即用冷水沖洗燒傷部位，脫掉著火或浸透熱水的衣物，將燒傷部位泡在冷水中，用干凈紗布或布巾覆蓋燒傷部位，然后送往醫(yī)院。燒傷急救原則燒傷分類與處理急救藥品準(zhǔn)備了解燒傷程度，淺度燒傷可涂抹藥膏并用干凈紗布包扎；深度燒傷或大面積燒傷應(yīng)立即送醫(yī)。家中應(yīng)備有燒傷急救藥品，如燒傷藥膏、碘伏、紗布等。高危場(chǎng)景防范建議廚房安全注意熱油、開水、火源等，避免孩子接觸。使用燃?xì)庠顣r(shí)要確保安全，避免火焰過大或燃?xì)庑孤?。電器使用火?zāi)逃生注意電熨斗、電烤箱等高溫電器的使用，避免長(zhǎng)時(shí)間使用或無(wú)人看管。插座應(yīng)放置于孩子觸及不到的地方，避免觸電風(fēng)險(xiǎn)。家庭應(yīng)制定火災(zāi)逃生計(jì)劃，了解逃生路線和逃生方法。同時(shí)，要教育孩子如何撥打火警電話并告知